Спасибо за обращение.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Воспалительные заболевания придатков (аднексит или сальпингоофорит) - это воспаление яичников и маточных труб, представляют собой одну из основных проблем, оказывающих существенное влияние на здоровье миллионов женщин детородного возраста. В последние годы во всех странах мира отмечен рост числа воспалительных заболеваний гениталий.
Причины воспаления придатков
Основным пусковым механизмом развития воспаления считают бактериальную инвазию, так называемое проникновение «сексуальной» инфекции нового типа (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы, условно-патогенные штаммы аэробных и анаэробных возбудителей).Факторы риска развития воспаления придатков матки:
- раннее начало половой жизни;
- большое количество половых партнеров;
- нетрадиционные формы половых контактов;
- незащищенный секс;
- использование внутриматочных контрацептивов;
- криминальные аборты, самостоятельное введение инородных тел, самолечение;
- акушерские и гинекологические операции, в том числе и малые инвазивные вмещательства (аборты, диагностическое выскабливание, гистеросальпингография) при наличии хронической вялотекущей инфекции.
Острое воспаление придатков матки чаще встречается в молодом возрасте; его частота в последние годы возросла на 13% среди общей популяции женщин детородного возраста и на 25% среди женщин, применяющих внутриматочные контрацептивы. У 85% больных с этой патологией воспалительный процесс принимает затяжное течение, из них у 20 - 30% требуется стационарное лечение. В современных условиях воспалительный процесс в придатках матки нередко протекает без выраженных клинических проявлений ("стёртые формы"); типичная картина заболевания наблюдается лишь в 37% случаев.
Острые воспалительные заболевания придатков матки могут быть обусловлены одним или несколькими возбудителями; в зависимости от поступления инфекционного агента они могут быть эндогенными и экзогенными (после аборта, внутриматочной контрацепции), первичными (инфекция распространяется из нижних отделов половых путей) и вторичными (инфекция распространяется из близлежащих органов - например, аппендикса).
Инфицирование внутренних половых органов возможно различными путями: занесение микробов во влагалище половым путём, которым передаются трансмиссивные болезни, вызванные гонококками, хламидиями, микоплазмой, вирусами (число этих заболеваний приближается к 20 и имеет теденцию к росту); проникновение микробов в матку бываеттакже обусловлено оперативными вмешательствами (выскабливание стенок полости матки, гистеросальпингография, кимографическая пертубация, внутриматочная контрацепция), если нарушается асептика. Кроме того, микробы могут попадать в матку после абортов и родов, если имеется воспалительный процесс во влагалище, шейке метки, из кишечника (воспалительные процессы в кишечнике, аппендицит), из отдалённых очагов инфекции (отит, ангина).
Возбудитель может также проникнуть из нижних отделов половых путей в маточные трубы с помощью трихомонад, сперматозоидов или путём пассивного транспорта.
Патогенез.
Согласно современным представлениям, воспалительная реакция складывается из повреждения клеток, изменения сосудистых реакций с экссудацией, высвобождения биологически активных веществ, фагоцитоза, физико-химических изменений в очаге воспаления и пролиферативных процессов. При воспалительных заболеваниях женских половых органов в процесс вовлекается весь организм, а обильная иннервация половых органов женщин часто обусловливает участие в воспалении нервной системы, что придаёт заболеванию своеобразную картину. Патологические импульсы, идущие при остром воспалении из половых органов, вызывают изменения функционального состояния коры головного мозга, что, в свою очередь, может способствовать изменению в эндокринной системе. Отмечается снижение выделения лютеинизирующего гормона гипофиза по сравлению с показателями у здоровых женщин, появление нескольких дополнительных пиков лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в лютеиновой фазе. У 60 - 80% больных выявлены признаки гипофункции яичников. Наряду с нейроэндокринными расстройствами важное значение в патогенезе воспаления имеют изменения сосудов (усиление притока крови, а затем дистония, повышение проницаемости сосудов в системе микроциркуляции поражённого органа, что связано с действием гистамина, высвобождающегося из поражённых тканей).
Развитию воспалительного процесса способствует также сниженная иммунологическая реактивность организма больных. При острых воспалительных заболеваниях развивается иммунологический дисбаланс: значительно повышается уровень иммуноглобулинов класса G, снижается - иммуноглобулинов группы М, усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов, уменьшается количество лизоцима в цервикальной слизи, снижается комплементарная активность. Появляется универсальный белок воспаления - С-реактивный белок, определение которого может быть использовано с диагностической целью.
Клиническая картина.
Различают острый, подострый сальпингоофорит (воспаление маточной трубы и яичника) и хронический процесс в стадии обострения. Под острым воспалением придатков матки подразумевают клинические проявления острого процесса (высокая температура, нарушение общего состояния, выраженная интоксикация, изменения картины крови, очаговые нарушения, болевая реакция), которые встречаются как первый эпизод заболевания. Подострое воспаление - это также впервые возникший процесс, но с менее выраженными клиническими симптомами. Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне хронического. Таким образом, при обострении воспалительного процесса следует учитывать возможности его острого и подострого течения.
Воспаление придатков матки наблюдается в 67 - 98,8% случаев одновременно с эндометритом (воспалением слизистой матки). Офорит (воспаление яичника) обычно развивается вслед за сальпингитом (воспаление маточной трубы). Под острым воспалением придатков матки подразумевают сальпингит (воспаление маточной трубы), сальпингоофорит (воспаление маточной трубы и яичника), пиосальпинкс (гнойное воспаление маточной трубы), гидросальпинкс (воспаление маточной трубы с сопутствующим выпотом), воспалительное тубоовариальное образование, тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление маточной трубы и яичника).
При диагностике
острых воспалительных заболеваний придатков матки учитываются жалобы больной, данные анамнеза, история настоящего заболевания и гинекологического обследования.
Чаще всего больные жалуются на постоянные резкие боли внизу живота (у каждой 2-й женщины), иррадиирующие в прямую кишку и в поясничную область. Слабость,потливость, озноб, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, гноевидные выделения из влагалища также могут быть симптомами острого воспалительного заболевания придатков матки. Иногда из анамнеза становится известно, что часть больных связывают заболевание с менструацией (41,8%), с переохлаждением (23,6%), с внутриматочными манипуляциями (12,7%), с введением внутриматочных спиралей (7,2%), с гистеросальпингографией (1,8%); ряд женщин указывают, что заболевание возникло после начала половой жизни или после смены полового партнёра.
При общем осмотре состояние больной расценивается как относительно удовлетворительное или средней тяжести. У 33% больных температура повышена до 38оС, у остальных нормальная. Отмечается учащение пульса до 100 - 110 в минуту. Пальпация живота резко болезненна в нижних отделах, мышцы передней брюшной стенки напряжены.
Лечение. При выявлении острого воспаления придатков матки больных больная должна быть госпитализирована в стационар.
Профилактику воспалительных заболеваний придатков матки следует начинать в детском возрасте. Большое значение имеют профилактические осмотры девочек и девушек. Своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний у девочек и девушек способствуют снижению частоты гинекологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста. Важную роль играет проведение санитарно-просветительной работы среди женщин (обсуждение возможных последствий внебрачных половых связей, вреда аборта, соблюдение правил личной гигиены, подбор методов контрацепции).
Воспаление придатков матки, или аднексит , является одним из самых распространенных заболеваний, которое поражает яичники и трубы матки.
Аднексит может быть односторонним (когда поражён правый или левый придаток) либо двусторонним (когда воспалительный процесс охватывает оба придатка).
Причины появления аднексита
Шейка матки защищает расположенные выше внутренние органы (матка, трубы, яичники, брюшная полость) от проникновения болезнетворных микробов. Однако в ряде случаев возможно попадание инфекции в организм через данный барьер, в результате чего может появиться воспалительный процесс.
Наиболее часто причиной воспалений придатков являются:
· заболевания, передающиеся половым путем, такие как гарднерелла, гонококк, микоплазма, трихомонада, уреоплазма, хламидиоз и ряд других;
· инфекции, вызванные болезнетворными микроорганизмами, например, золотистый стафилококк;
· частая смена полового партнера;
· неиспользование презерватива;
· возобновление активной половой жизни вскоре после родов, аборта или операций на мочеполовой системе;
· переохлаждение;
· установка внутриматочной спирали.
Аднексит проявляется в острой либо хронической форме. Основными симптомами острого аднексита являются:
- резкие болевые ощущения в нижней части живота, отдающиеся в поясницу либо прямую кишку;
- повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом;
- вздутие живота;
- признаки интоксикации, такие как слабость и прочие;
- наличие нехарактерных гнойных либо слизистых выделений из влагалища.
При несвоевременном или некачественном лечении болезнь может принять хроническую форму. В таком случае воспаление придатков в период обострения имеет следующие симптомы:
- задержки менструаций;
- боли во время месячных;
- болевые ощущения в нижней части живота, иногда с отдачей в прямую кишку;
- дискомфорт при половом акте.
Данные симптомы могут проходить во время ремиссии и усиливаться при обострении.
Стоит отметить, что воспаление придатков иногда диагностируется и у девочек, а симптомы являются такими же, как и у взрослых женщин. Возбудители заболевания в этом случае заносятся в придатки через кровь или лимфу из поражённых органов, например, из почек, мочевого пузыря, червеобразного отростка, миндалин и других.
Диагностирование воспаления придатков
Точно диагностировать воспаление придатков и матки может только гинеколог после проведения специального обследования. Для этого проводится забор влагалищных выделений, а также содержимого из мочеиспускательного и цервикального канала шейки матки и их исследование на предмет наличия болезнетворных бактерий. В случае необходимости производится посев с целью определить реакцию возбудителей на антибиотики. В некоторых случаях выявить заболевание помогает УЗИ, в частности если воспаление характеризуется увеличением размера матка и её придатков, наличием опухолеподобных образований или абсцессов, скоплением гноя или жидкостей в области малого таза. Иногда назначается обследование не только пациентке, но и её половым партнёрам, с которыми она имела связь в последнее время. У партнёров может не быть каких-либо жалоб на самочувствие, однако они могут являться носителями инфекций - причин воспалительных процессов у женщины, и их лечение - залог отсутствия рецидива заболевания.
Лечение воспалительных процессов в придатках
Лечение воспаления матки и придатков в острой форме осуществляется в условиях стационара. Наиболее часто справиться с заболеванием можно с помощью антибиотиков, однако в ряде случаев приходится прибегать к хирургическим операциям, в частности при таких состояниях, как абсцесс яичника (пиоварий) или тубоовариальный абсцесс. В этих случаях проводится лапароскопическая санация органов малого таза, в процессе которой извлекаются нагноения, а придатки обрабатываются специальным раствором антибиотиков. Также рассекаются спайки, образовавшиеся между органами и в отверстиях маточных труб в целях избежания их облитерации, иными словами, закрытия просвета. Важно учитывать, что воспаление матки и придатков требует комплексного лечения, в которое, помимо приёма антибиотиков, входит и внутривенная дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение из организма токсичных веществ, а также различные физиопроцедуры, гирудотерапия и другие формы лечения. Поэтому при обнаружении даже незначительных симптомов воспалительного процесса в матке или придатках необходимо обратиться к специалисту, а не пытаться справиться с болезнью самостоятельно.
Осложнения при воспалении
Воспаление матки и придатков в некоторых случаях проявляется и спустя долгое время после лечения заболевания в виде хронических болей в малом тазе. Также воспаление является одной из причин внематочной беременности, вызываемой нарушениями перемещения яйцеклетки в матку после оплодотворения, а также ряда других осложнений при беременности, таких как нарушение маточно-плацентарного кровообращения или его инфицирования плода. Иногда перенесённое заболевание приводит к выкидышу, преждевременным родам либо бесплодию. В некоторых случаях патология попадает из матки и придатков в брюшную полость, приводя к появлению спаек на внешней поверхности печени и возникновению перигепатита, известного как синдром Фитц-Хью-Кертиса, определить который можно по боли в правом подреберье. Риск появления осложнений возрастает при несвоевременном обнаружении заболевания и начале лечения.
Прогноз выздоровления
При диагностике патологии на раннем этапе и грамотном проведении лечения воспаления матки и придатков прогноз полного восстановления наиболее благоприятен.
Воспаление матки
Эндометрит - это воспалительный процесс, который охватывает слизистую оболочку матки. В некоторых случаях очаг заболевания распространяется и на маточные трубы с яичниками, вызывая развитие сальпингоофорита, или аднексита (воспаления придатков). Наиболее часто данная патология обнаруживается у женщин в детородный период.
Причины воспаления матки
Наиболее часто эндометрит вызывается инфекциями, проникающими через нижние органы репродуктивной системы.
Симптомы воспаления
Заболевание проявляется в виде болевых ощущений внизу
живота, дискомфорте при мочеиспускании, выделений из влагалища, имеющих неприятный запах.
Эндометрит встречается как в острой, так и скрытой (хронической) форме. Скрытая форма заболевания обычно протекает бессимптомно и может быть обнаружена только после углубленного обследования. Острый эндометрит имеет ярко выраженную симптоматическую картину, которая, впрочем, схожа с недомоганиями, сопровождающими менструации, либо другими состояниями дискомфорта.
Основными признаками эндометрита являются:
- боли в нижней части живота, напоминающие болевые ощущения при менструациях;
- повышение температуры до 38-39 градусов;
- общий упадок сил;
- ощущение озноба;
- снижение настроения;
- уменьшение количества лейкоцитов и СОЭ в крови;
- необычные выделения из влагалища: красного либо коричневого цвета, мажущие или с гноем,
- нарушение менструального цикла, скудные или обильные месячные,
- увеличение матки в размере и появление боли.
На первой стадии заболевания чаще всего наблюдаются красноватые мажущие выделения. Через несколько дней они приобретают бурый оттенок и содержат гной. Если эндометрит вовремя не лечить, оно будет прогрессировать и может перекинуться на маточные трубы.
Выявить воспалительный процесс можно с помощью следующих методов.
1. Наиболее часто применяется гинекологическое обследование, при котором болезнь определяется по увеличившейся матке, болезненных ощущениях при надавливании на неё и в результате смещения шейки матки.
2. Ультразвуковое исследование малого таза эффективно при острой форме эндометрита, поскольку позволяет обнаружить увеличившуюся матку, утолщение и воспаление её внутренней оболочки (эндометрия), и, кроме того, диагностировать осложнение - аднексит, или воспаление придатков матки. УЗИ также выявляет хронический эндометрит, который сопровождают синехии - спайки внутриматочной области, вызывающие невынашивание беременности или бесплодие.
3. Общий анализ крови способствует выявлению начала процесса воспаления, который характеризуется ростом количества лейкоцитов - белых кровяных телец и других клеток в крови.
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - один из наиболее распространённых способов, который позволяет эффективно обнаруживать ЗППП и своевременно определить причину возникновения хронического эндометрита, благодаря чему становится возможным назначение наиболее подходящего лечения.
5. Биопсия эндометрия представляет собой обследование части эндометрия (внутренней оболочки матки) с помощью микроскопа. Данный метод при выявлении эндометрита используется достаточно редко - только в случае затруднений в постановке диагноза.
Лечение острого эндометрита
Острый эндометрит в большинстве случаев выявляется достаточно поздно по причине несвоевременного обращения пациентки к врачу, поэтому часто лечение требует госпитализации и долговременных терапевтических процедур. Перед назначением лечения тщательно изучается состояние больной, степень развития патологии, а также устанавливается причина её возникновения.
Обычно терапия начинается со следующих процедур:
· внутривенное введение антибиотиков, которое продолжается в течение 5-10 дней;
· в случае наличия в матке частей плода (после аборта) или остатков плаценты (после родов или кесарева сечения) проводится выскабливание полости после внутривенной капельной терапии с помощью антибиотиков;
· назначение иммуномодуляторов и витаминов;
· использование средств физиотерапии.
Лечение хронического эндометрита
Хронический эндометрит лечится путём устранения источника или возбудителя заболевания. Для эффективной терапии проводится обязательный забор мазка на посев и определение восприимчивости к препаратам-антибиотикам. Лечение заболевания в данной форме проводится как антибактериальными (как при острой форме), так и противовирусными средствами.
Наиболее эффективный результат может быть получен путём введения лекарств, в частности антибиотиков, в саму слизистую оболочку матки. Благодаря такому способу образуется значительная концентрация лечебных составов на поражённом воспалением участке.
Для этого проводится:
· хирургическое разделение спаек (наиболее часто используется гистероскопия);
· гормональная терапия (обычно применяют оральные контрацептивы, в особенности если женщина планирует в дальнейшем становиться матерью);
· лечение одним из физиотерапевтических способов: низкоинтенсивной УВЧ терапией, заключающейся в воздействии специальных волн от 1 до 10 м ультравысокочастотного электромагнитного поля; инфракрасной лазеротерапией или другим методом. Такие средства способствуют улучшению оттока гноя и жидкости из полости матки и повышению местнорепаративных функций в эндометрии.
Воспалительные заболевания органов малого таза одно из наиболее распространенных патологий в гинекологической практике врачей. Согласно медицинским показателям, около 60% болезней женской половой сферы развиваются на фоне воспалительных процессов в яичниках, матке, маточных трубах, а также придатках.
Под термином «придатки» подразумевается все прилежащие органы матки (маточные трубы, яичники). Воспаление придатков относится к группе инфекционно-воспалительным процессам в которые чаще всего вовлекаются яичники или трубы самой матки. В случаи, когда воспаление затрагивает матку, чаще всего присоединяются симптомы эндометрита.
В гинекологии заболевания придатков можно встретить под названием аднексит (воспаление яичников) или сальпингоофорит (воспаление маточных труб). Учитывая, что данные органы анатомически тесно связанны между собой, врач часто выставляет диагноз «воспаление придатков». Каковы причины и симптомы болезни, чем лечить воспаление придатков и насколько опасно данное заболевание.
Воспаление придатков: причины
В норме органы малого таза, в том числе придатки не имеют патогенной флоры, но при определенных факторах или заболеваниях, болезнетворные бактерии способны проникать внутрь, провоцируя развитие воспалительных процессов. Известно, что любое заболевания воспалительного характера вызывается патогенными микроорганизмами. В данном случаи, причиной воспаления в придатках могут быть любые бактерии, проникшие в слизистые мочеполовой системы: вирусы, грибы, гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, спирохеты, простейшие, вирусы простого герпеса и другие, которые после проникновения в организм активно размножаются, вызывая симптомы характерны для воспаления придатков. Любой из патогенных микроорганизмов может не только вызвать симптомы воспаления придатков, но и другие болезни. Например, хламидии – хламидиоз, грибы – вульвит, кандидоз, гонококки – гонорею и другие болезни, которые часто относятся к тем, которые передаются половым путем.
Проникнуть патогенные микробы в организм могут не только половым путем, но и контактным, бытовым, а также при несоблюдении элементарных правил гигиены или при контакте с носителем возбудителя. Особое значение в развитии данной болезни имеет состояние иммунной системы. Если иммунитет женщины крепкий, он не допустит активизацию любого микроорганизма. В случаи, когда иммунная система слабая, риск заболеть взрастает в несколько раз. Помимо этого, существует ряд определенных факторов, которые являются спусковым механизмом для развития воспалительных процессов в придатках. Среди таких факторов можно отметить:
- Переохлаждение организма.
- Переутомление;
- Постоянные стрессы;
- Несбалансированное питание;
- Запоры;
- Беспорядочные половые связи.
- Аборт.
- Роды;
- Половой контакт во время месячных.
- Некачественно проведенные гинекологические исследования.
Помимо вышеперечисленных факторов, воспалительные процессы в придатках могут быть спровоцированы физической или умственной нагрузкой, эндокринными нарушениями, внутренними инфекциями других органов. В любом случаи, воспаление придатков нужно лечить, поскольку отсутствие своевременного лечения влечет за собой сложные, а порой и опасные осложнения.
Симптомы воспалительных процессов в придатках
Воспаление придатков – симптомы могут протекать в острой или хронической форме. Острая форма болезни имеет выраженную клиническую картину, а хроническое воспаление придатков – более стертую симптоматику, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. При воспалительных процессах в придатках, женщина испытывает следующие симптомы:
- Болевой синдром. Локализуется боль при воспалении придатках в нижней части живота. Может иметь разную интенсивность, отдавать в крестец или бедро. Усиливается боль во время менструации или полового контакта. Если женщина страдает хронической формой болезни, тогда болевой синдром может присутствовать постоянно, усиливаться при обострении.
- Нарушение менструального цикла. Менструации при воспалении придатков практически всегда не регулярные, достаточно болезненные, могут наблюдаться сильные кровотечения. В редких случаях менструации слишком короткие и скудные.
- Выделения из влагалища от гнойных до слизистых с неприятным запахом.
- Зуд, жжение в области влагалища.
- Повышение температуры тела. В период обострения температура тела может повышаться до 39 градусов.
- Общее недомогание. Изредка ощущается тошнота, сухость во рту, повышенная усталость.
- Нарушения функций мочевыделительной системы. Дискомфорт, боль при мочеиспускании.
- Нарушения в работе нервной системы: повышенная раздражительность, депрессии.
- Снижение либидо.
Признаки воспаления придатков можно определить по результатам анализа крови. При воспалительных процессах формула крови значительно сменивается, СОЭ увеличивается. Кроме того, при гинекологическом осмотре на приеме у гинеколога, женщина ощущает сильную боль в области яичников и матке. Вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях половых органов, поэтому поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациентки, собранного анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований: анализ крови, анализ мочи, УЗИ органов малого таза и другие, которые позволят врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз.
Возможные осложнения
Воспаление придатков – симптомы и лечение должны проводится своевременно и только под присмотром врача. В случаи несвоевременного или неправильного лечения, появляется риск развития осложнений, которые не опасны для жизни женщины, но способны привести к развитию хронической формы болезни, а также к бесплодию.
Важно отметить, что женщины, которые переболели воспалением придатков, в 10 раз чаще диагностируется внематочная беременность. Осложнения развиваются на фоне образования рубцовой ткани на яичниках или трубах. В редких случаях осложнение проявляется в виде гнойных процессов в маточных трубах. Такое осложнение требует хирургического удаления маточных труб или яичников.
Воспаление придатков: методы лечения
Каждая женщина должна четко знать, чем лечить воспаление придатков, но в любом из случаев, лечебные мероприятия должны проводится под присмотром врача. В острый период болезни, лечение проводится в стационаре и должно включать как медикаментозное лечение, так и соблюдения диеты и правильного образа жизни. В острый период, женщине рекомендуется постельный режим, употребление нежирной и несоленой пищи.
Важное место в лечении занимает антибактериальная терапия, действие которой направлено на уничтожение возбудителя болезни. Обычно врач назначает антибиотики широкого спектра действия, среди которых можно выделить следующие препараты:
- Группа пенициллинов – Амоксиклав, Аугментин;
- Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин;
- Макролиды – Эритромицин, Макропен, Фромилид.
Врач может назначать и другие антибиотики, которые воздействуют на патогенную флору. Антибиотики при воспалении придатков назначаются в форме уколов для внутримышечного или внутривенного введения или форме таблеток для перорального применения. В острый период рекомендуется принимать уколы антибиотиков, поскольку они смогут быстрее снять воспалительный процесс, тем самым снизить симптомы болезни. Эффективность от лечения должна наблюдаться в первые сутки. Курс лечения занимает от 5 до 10 дней. Если положительной динамики не наблюдается, врач может сменить антибиотик или назначить более радикальные методы лечения (операция).
Помимо антибиотиков, врач назначает и другие лекарственные препараты:
- Противовоспалительные нестероидные препараты: Ибупрофен, Интометацин.
- Вагинальные свечи. Положительно воздействуют на болезнетворные микроорганизмы, действуют непосредственно в очаге воспаления. Вводятся такие препараты перед сном. Обладают противомикробным, противовоспалительным, бактерицидным действием: Тержинан, Полижинакс, Клион-Д и другие. Такие препараты не влияют на микрофлору влагалища, имеют минимальное количество противопоказаний и хорошо переносятся женским организмом.
- Витаминотерапия. Назначают витамины группы В, С и Е, также иммуностимуляторы для повышения иммунитета.
Хороший эффект в лечении можно получить от физиотерапевтических процедур: УФО крови, электрофорез, лазеролечение, УВЧ и многие другие методы. Применять физиотерапию можно как в острый период, так и при хронической форме болезни.
Из-за близкого расположения к матке других органов репродуктивной сферы, группу инфекционных болезней называют воспалением придатков матки. Под термином придатки подразумевают яичники, фаллопиевы трубы и фиксирующие их связки. Инфекционные процессы в яичниках и трубах в 25% случаев приводят к проблемам с зачатием.
У 5% больных воспаление придатков матки заканчивается нагноением в придатках, которые требуют хирургического вмешательства. Инфекция может возникнуть как с одной, так и с обеих сторон.
Причины воспаления
У здоровых женщин полость придатков стерильна. Воспалительный процесс зарождается из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в фаллопиевую трубу, яичник.
Попасть в придатки условно-патогенные бактерии и грибки могут следующим образом:
- из влагалища, шейки матки;
- по кровеносной системе
- через лимфатические сосуды;
- из воспаленного аппендикса или сигмовидной кишки, других воспаленных органов.
Созданию благоприятных условий для размножения микроорганизмов способствует ряд факторов:
К дополнительным причинам воспаления маточных труб и яичников можно отнести перенесенные ОРВИ, диабет, аутоиммунные нарушения, гипотиреоз. Чаще инфекция в придатках возникает у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь. Иногда воспалительный процесс в придатках вызывает герпес, причем необязательно генитальный.
Классификация и симптомы
Воспалительно-инфекционный процесс придатков означает несколько заболеваний репродуктивных органов:
- аднексит;
- оофорит;
- сальпингит;
- сальпингоофорит.
Все перечисленные болезни бывают в острой стадии (до 1 месяца) и в хронической (дольше месяца). Симптомы аднексита (сальпингита) отличаются в зависимости от стадии болезни. Характерные симптомы острого сальпингоофорита:
Неверное лечение или его отсутствие приводит к хронизации процесса.
Через пару недель симптомы затихают, боль исчезает, женщина считает себя здоровой. В это время воспалительный процесс становится подострым, спустя 3-6 месяцев проявляются следующие симптомы:
При хроническом воспалении многие женщины ощущают снижение полового влечения. Чем дольше идет воспалительный процесс в яичниках или трубах, тем хуже себя чувствует больная: снижается трудоспособность, возникают неврозы, депрессии. Это связано с нарушением выработки гормонов.
Хроническое воспаление труб и яичников в стадии ремиссии обычно протекает без выраженных признаков.
Диагностика и осложнения
Перед тем, как назначить лечение, необходимо провести ряд диагностических процедур. К ним относятся:
Чтобы лечение проходило соответственно диагнозу, воспаление маточных труб, яичников нужно дифференцировать от перитонита, аппендицита, почечной или кишечной колики (симптомы болезни в острой форме имеют схожую картину).
Игнорирование острого воспаления придатков влечет тяжелые последствия. Помимо перехода в хроническую стадию заболевания, возникновения гнойных образований на яичниках, фаллопиевых трубах, фиксирующих их связках, болезнь влияет на зачатие и течение беременности.
Вероятность внематочной беременности вырастает в 8-10 раз, ведь воспаление и спаечный процесс затрагивает трубы, по которым должна перемещаться яйцеклетка. Если заболевание коснулось яичников, развивается ановуляторная форма бесплодия.
Без своевременного лечения яйцеклетка не станет созревать в фолликуле и перемещаться в брюшную полость для оплодотворения.
Лечение аднексита обязательно во время беременности. Кроме наличия очага инфекции возле эмбриона, что абсолютно недопустимо, с 16 недели возможно развитие прогестероновой недостаточности. Нехватка гормона прогестерона может повлечь:
- пороки внутриутробного развития;
- неполноценное развитие плаценты;
- кислородное голодание плода;
- преждевременные роды или прерывание беременности.
Слизь и гной, которые накапливаются при воспалении придатков могут внезапно прорваться в брюшину, прямую кишку, мочевой пузырь. В этом случае лечение не обойдется без привлечения хирургов.
Запущенный, вялотекущий, но прогрессирующий инфекционный процесс в придатках приводит к нагноению маточных труб с последующим их удалением.
Лечение воспаления придатков
Стоит отметить, что лечение острого сальпингоофорита проводится только в условиях стационара. Минимальный срок пребывания в больнице должен составлять не менее 12 дней. Основной акцент в терапии воспалительных процессов в придатках делается на антибактериальные препараты.
Поскольку воспаление фаллопиевых труб или яичников часто вызвано несколькими видами патогенных бактерий, врач может назначить сразу два и более антибиотиков. Лечение аднексита проводится со следующими средствами:
Антибиотикотерапия назначается только при острой стадии заболевания или обострения хронического воспаления. На стадии ремиссии хронический аднексит антибиотиками не лечится.
Если у пациентки обнаружены гонококки, то дополнительно назначаются препараты метронидазола или метрогила, поскольку гонококки существуют в безкислотной анаэробной среде.
Лечение гораздо эффективнее, если в первые 3-4 дня женщине вводят лекарство инъекционно, затем переходят на средства в таблетках. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, применяются капельницы с раствором глюкозы, гемодеза.
Чтобы снять болевые ощущения, используются противовоспалительные и обезболивающие средства:
В комплексном лечении воспаления придатков должны присутствовать витаминотерапия (витамины группы В и С), антигистаминные средства для снятия отечности (Цетрин, Лоратадин, Супрастин, Кларитин).
Для местного лечения острого аднексита применяются противовоспалительные свечи: ректальные или интравагинальные. Свечи начинают использовать одновременно с началом курса антибиотиков. При воспалении придатков чаще всего назначают:
Для очищения микрофлоры влагалища чаще всего назначаются свечи с метронидазолом (Тержинан, Флуомизин). После окончания курса суппозиторий, гинеколог рекомендует 10-дневный курс вагинальных свечей для восстановления микрофлоры (Вагисан, Ацилакт). Для закрепления результата от лечения пациенткам рекомендуются физиопроцедуры: электрофорез с лидазой, инъекции с алоэ, электрофорез с медью и цинком.
Выздоровлению от хронического воспаления придатков способствует курортное лечение с грязевыми, парафиновыми ваннами, лечебными спринцеваниями.
Самолечение воспалительных процессов в придатках может обернуться бесплодием. При обнаружении симптомов воспаления, схожих с картиной аднексита, женщине немедленно нужно обратиться к грамотному гинекологу.
Загрузка...