Мышиная инфекция у человека. Как начинается и проявляется мышиная лихорадка у детей? Пути заражения мышиной лихорадкой

Иногда, заметив на даче или в сарае следы жизнедеятельности мышей, люди не спешат начинать борьбу с серым нашествием. Им кажется, что одна мышка не нанесет большого ущерба, и убивать ее жестоко не стоит. Такой позицией они подвергают опасности здоровье взрослых и детей.

Так как грызуны могут быть носителями многих болезней, в том числе, мышиной лихорадки , которая переносится человеком очень тяжело. Часто от подобной «любви к животным» страдают именно дети, которые играют во дворе. Симптомы мышиной лихорадки у детей выявить нелегко, поскольку они похожи на множество других болезней, и ее последствия могут быть очень серьезными.

В более чем тысячах пострадавших патогены атаковали почки. Почти каждый десятый из них должен был быть временно связан с диализом. «Если симптомы внезапно превратятся в острую почечную недостаточность, это будет иметь решающее значение для тех, кто пострадал, без искусственной кровопотери, они умрут», предупреждает Томас Бензинг, нефролог в университетской клинике Кельн.

Хантавирусы в Германии передаются роторными, пожарными и полевыми мышами. Пешеходные тропы могут также содержать патогены. Самим животным не угрожают микробы. Вирусы в фекалиях мыши сдуваются ветром. Однако вредители обильны в экскрементах и слюне грызунов. Хантавирусы сдуваются ветром, особенно в теплые сухие летние месяцы. Прогулочные коляски или бегуны, которые двигаются в якобы здоровой природе, дышат возбужденной пылью. У почти одного-двух процентов населения в Германии уже есть антитела против вирусов в крови - так что эта группа людей должна была уже иметь с ними контакт.

Ложноположительные серологические результаты могут возникать при легионеллезе и лептоспирозе. Также используются различные значения отсечки. В некоторых справочных лабораториях методы полимеразной цепной реакции могут использоваться с образцами тканей, такими как резецированные сердечные клапаны, с большей чувствительностью, чем анализы сыворотки, но они обычно недоступны в коммерческих целях. Он также должен быть зарезервирован для серонегативных пациентов в последующие 2 недели и не использоваться спустя 4 недели после начала.

Профилактические и контрольные усилия должны быть направлены прежде всего на эти группы и окружающую среду. Просвещать публику об источниках инфекции. Правильно утилизируйте плаценту, продукты для родов, эмбриональные мембраны и прерванные плоды на объектах, где размещаются овцы и козы. Ограничьте доступ к амбарам и лабораториям, используемым для размещения потенциально зараженных животных. Используйте только пастеризованное молоко и молочные продукты. Используйте соответствующие процедуры для упаковки в мешки, автоклавирования и стирки лабораторной одежды.

В медицине мышиную лихорадку чаще всего называют геморрагической. Первым номером в группе риска стоят мужчины 20-50 лет. Именно в этом возрасте они наиболее активно работают на дачных участках и сельских подворьях.

После взрослых мужчин, вторыми по частоте заражений, считаются дети от 3 до 15 лет, которые охотно возятся в пыли, забывают помыть овощи и фрукты перед едой, и редко моют руки. Реже всего этот вирус определяют у женщин.

Карантин импортированных животных. Обеспечить, чтобы объекты содержания овец были расположены вдали от населенных пунктов. Однако эта вакцина не является коммерчески доступной в Соединенных Штатах. Лица, желающие быть вакцинированными, должны сначала провести кожный тест, чтобы определить историю предыдущего воздействия.

Также была разработана вакцина для животных, но она недоступна в Соединенных Штатах. Доксициклин является первой линии лечения для всех взрослых и для детей с тяжелой болезнью. Использование антибиотиков, отличных от доксициклина или других тетрациклинов, связано с более высоким риском тяжелой болезни. Доксициклин наиболее эффективен для предотвращения тяжелых осложнений от развития, если он начался на ранней стадии заболевания. Поэтому лечение должно основываться только на клинических подозрениях и всегда должно начинаться до возвращения результатов лабораторных исследований.

Дети до трех лет болеют очень редко. В этом возрасте за их пищей и гигиеной следят взрослые.

Механизм заражения

Основными носителями вируса геморрагической (мышиной) лихорадки являются мыши полевки и крысы. Сами грызуны лихорадкой не болеют, они только переносчики. Выделяется вирус вместе с мочой или калом животного.
Если пациент проходит лечение в течение первых 3 дней заболевания, лихорадка обычно утихает в течение 72 часов. Тяжелобольные пациенты могут потребовать более длительные периоды, прежде чем их лихорадка решает. Пациентам следует лечить, по крайней мере, через 3 дня после того, как лихорадка спадает и до тех пор, пока не появится доказательство клинического улучшения.

Стандартная продолжительность лечения составляет 2-3 недели. У детей с легкой болезнью, возраст которых менее 8 лет, можно лечить котримоксазолом, но терапия должна быть переведена на доксициклин, если их течение болезни ухудшится. В случаях опасных для жизни аллергии на доксициклин и у беременных пациентов врачам может потребоваться рассмотреть альтернативные антибиотики.

Человек заражается:

Воздушно-пылевым способом, вдыхая зараженный воздух в помещении, где появились грызуны.
Алиментарным способом (всасывание через слизистую пищевого тракта), употребляя зараженную воду или продукты.
Контактным способом, притрагиваясь к зараженным объектам или непосредственно к грызунам.

А вот от человека к человеку вирус передаваться не может, поэтому ухаживать за больными безопасно.

Стандартная продолжительность лечения составляет 18 месяцев. Его водоемы, по-видимому, связаны с любым млекопитающим, но клещи также могут быть резервуарами. Клиническая картина очень плеоморфна и включает тяжелые формы с плохим прогнозом. Чаще всего острые случаи присутствуют как бессимптомные инфекции, как гриппоподобный синдром, как пневмония или как гепатит. Факторы хозяина, вероятно, играют важную роль в развитии хронических заболеваний , которые могут проявляться в качестве отрицательного эндокардита, отрицающего кровь, или как инфицированная аневризма.

Как выглядят симптомы у детей?

Хоть чаще всего заболевание встречается у мужчин, но начнем, все-таки, с рассмотрения симптомов у детей. Поскольку эта категория наиболее беззащитна, и сама позаботиться о своем здоровье не в состоянии.

Первые симптомы у детей могут проявиться как через неделю после контакта с зараженным объектом, так и через полтора месяца. Родители могут спутать их с началом ОРЗ или кишечным расстройством.

Поэтому диагноз следует рассматривать в случае необъяснимой лихорадки, особенно если лихорадка повторяется после контакта с потенциально зараженными млекопитающими. Лучшие тесты для диагностики - это те, которые позволяют прямое обнаружение бактерий. Что касается косвенного специфического диагноза, то используемый метод должен быть очень чувствительным и должен обнаруживать антитела в начале заболевания. Несмотря на то, что было описано много методов, метод иммунофлюоресценции является эталонным методом.

Он очень специфичен и чувствителен. Присутствие перекрестно реагирующих антител следует исследовать путем кросс-адсорбции с последующим иммуноблоттингом в Западной Европе. Кокс, Проникающий от вируса инфекционный агент, выделенный из клещей. . Это может привести к потенциально смертельной болезни , которая возникает одним из двух способов: либо геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, характеризующаяся кровотечением и почечной недостаточностью, либо хантавирусным легочным синдромом, характеризующимся тяжелым дыханием.

Выглядит это так:

у ребенка повышается температура, нередко до 40°С;
начинают болеть суставы и мышцы;
увеличиваются лимфоузлы;
его знобит, он никак не может согреться;
появляется тошнота, время от времени рвота;
начинаются головные боли или мигрень;
зрение ухудшается, становится нечетким;
появляется кровотечения из десен и носа.

Так болезнь проявляется около трех-четырех суток. Затем симптомы исчезают, и родители расслабляются, но выздоровление, на самом деле, не происходит. У детей начинает развиваться тахикардия и почечная недостаточность. Эта фаза наиболее опасна, поскольку тяжелое поражение почек может привести к смерти ребенка.

Легочная форма заболевания более серьезная. Вирус в основном передается людям, когда они дышат воздухом, зараженным вирусом. Вирус попадает в воздух, когда моча грызунов, пометы или гнездовые материалы встряхиваются. Затем люди дышат этим «туманом», и это приводит к инфекции. Возможно, вирус может передаваться укусами грызунов, прямым контактом с мочой грызунов и фекалиями. Возможно, что грызуновая моча и помет загрязняют пищу, что болезнь может передаваться через пищу.

Может ли хантавирус быть распространен от человека к человеку? Также вирус не может проходить через переливание крови. Где обнаружены хантавирусы? Хантавирусы встречаются в Китае, Корее, Скандинавии, России и Восточной Европе, а также в Северной и Южной Америке.

Симптомы у взрослых

У взрослого человека симптомы лихорадки очень похожи на описанные выше, но разница все-таки есть. Кроме температуры, головных болей, тошноты и снижения зрения, добавляется редкий пульс, падение артериального давления и геморрагическая сыпь.

И у женщин, и у мужчин, и у детей, болезнь протекает в несколько этапов:

Сколько времени нужно, чтобы заболеть после контакта с отходами грызунов? Инкубационный период неизвестен наверняка, но вполне вероятно, что симптомы обычно развиваются между 1 и 5 неделями после воздействия свежей мочи, пометки или слюны инфицированных грызунов.

Ранние симптомы: включают усталость, лихорадку и мышечные боли, особенно в больших группах мышц - бедрах, бедрах, спине и иногда плечах. Могут также быть головные боли, головокружение, озноб и проблемы с брюшной полостью , такие как тошнота, рвота, диарея и боль в животе.

Поздние симптомы: развиваются через четыре-десять дней после начальной фазы болезни. К ним относятся кашель и одышка, с ощущением удушья, когда легкие заполняются жидкостью. Тем не менее, мы знаем, что если инфицированные люди узнаются рано и получают медицинскую помощь в отделении интенсивной терапии, они могут сделать лучше. В реанимации пациенты интубируются и получают кислородную терапию, чтобы помочь им в период тяжелого респираторного дистресса.

Инкубационный период.
Его длительность от 7 до 45 дней.
Начальный этап – первые 3 дня.
В этот период очень высокая температура, головные боли, жажда и слабость.
Олигоурический этап – с третьего дня, продолжительность до двух недель.
Самый тяжелый период болезни. К начальным симптомам добавляется поражение почек и сокращение мочеиспускания. В сложных случаях выделение мочи может прекратиться полностью.
Полиуритическая фаза, для которой характерно ослабление симптомов.
Работа почек понемногу нормализуется, и мочеиспускание восстанавливается. Тошнота и рвота проходят, но организм истощен и ослаблен.
Восстановительный этап, на котором болезнь отступает и происходит выздоровление.

Как лечат мышиную лихорадку?

Более того, раннее распознавание и поддерживающая помощь могут улучшить результат этой тяжелой болезни. Распространение многочисленных заболеваний во всем мире. Болезни распространяются непосредственно на человека: через контакт с мышами, слюной или мочой, укусами мыши и простым контактом. Мышиные болезни, однако, также могут распространяться косвенно: клещей, блох и клещей, которые в какой-то момент кормили инфицированную мышь, а затем передавали эту инфекцию людям.

Заболевания, которые могут передавать мыши

Хантавирус - опасное для жизни заболевание, передаваемое грызунами, особенно мышами оленей. Вирус обнаружен в мочой грызунов и фекалиях, но это не делает больной хозяина больным. Считается, что люди могут болеть, если они контактируют с загрязненной пылью от гнезд или помет мышей. Однако хантавирус не распространяется от людей к людям. Три из подтвержденных случаев были фатальными.

Поскольку заболевание протекает очень тяжело, то лечить его необходимо в условиях стационара. Ставит окончательный диагноз и делает назначения врач-инфекционист. Обычно это комплексный курс, который включает жаропонижающие, снимающие боль и противовирусные препараты.

При необходимости назначаются капельницы, и проводится гемодиализ. Если есть риск возникновения тромбов, то назначают антикоагулянты.

Ранние симптомы болезни: озноб, мышечные боли и лихорадка. Симптомы могут быстро ухудшаться: сухой кашель, головная боль , одышка, тошнота и рвота и общее недомогание . Лечение может включать: дыхательную трубку или машину, кислород, лекарства для лечения проблем, связанных с почками, и снижение риска смерти.

Сальмонелла - это болезнь, вызванная бактериями. Он передается, когда мыши и другие грызуны, такие как крысы, загрязняют продукты питания или рабочие поверхности, на которых готовят пищу. Общие симптомы, которые развиваются у людей, которые заразились сальмонеллой, включают лихорадку, абдоминальные судороги и диарею, которые продолжаются до 7 дней. Маленькие дети и пожилые люди подвергаются более высокому риску сальмонеллы. В последние годы многочисленные вспышки сальмонелл были связаны с грызунами, особенно кормящими грызунами.

Препараты подбираются с наименьшим воздействием на почки, чтобы не усугубить их поражение.

Для поддержания и восстановления организма назначают витамины. Особенно полезны препараты группы В и С.

Как избежать заражения?

Меры профилактики, на самом деле, очень просты. Надо избегать контактов с грызунами, уничтожать их при первых признаках расселения в жилых домах или хозяйственных постройках.

Несколько заболеваний мышей передаются косвенно через таких насекомых, как клещи и блохи

Лимфоцитарный хориомененит

Лимфоцитарный хориоменингит - вирусное инфекционное заболевание , передающееся грызунами, которое вызывает серьезные неврологические проблемы, включая асептический менингит и энцефалит. Это в первую очередь несет домашняя мышь, но хомяки, контактирующие с дикими мышами в зоомагазинах, также могут нести эту болезнь.

Он передается фекалиями мыши. Эксперты обеспокоены: что произойдет, если в Германии обнаружены гораздо более опасные племена ханта? Высокая температура не истекает в течение нескольких дней. Голова, спина, живот и конечности болят, как тяжелый грипп. У некоторых из затронутых людей головокружение, другие могут внезапно перестать видеть острые. Прогулка в туалет показывает еще один неприятный сюрприз: моча качается только редко.

При выходе на природу, плотно упаковывать еду в металлические контейнеры, чаще мыть руки, и избегать ночевок в заброшенных домах и в стогах сена.

Соблюдая простые меры предосторожности можно обезопасить себя от заражения вирусом геморрагической (мышиной) лихорадки. Но если заражение все-таки произошло, то не стоит заниматься самолечением, поскольку последствия могут очень печальными. Берегите свое здоровье!

Содержание

Заболевание мышиная лихорадка вызывается вирусом, который провоцирует боли в пояснице, голове и мышцах, повышение температуры. Передача болезни происходит только при прямом или косвенном контактировании с грызуном-носителем. Повышенному риску подвергаются люди, проживающие или отдыхающие в сельской местности. Последствия болезни могут стать для человека очень опасными, поэтому при обнаружении симптомов важно обратиться к врачу, пройти необходимые анализы. Своевременное посещение клиники поможет начать адекватное лечение и избежать осложнений.

Что такое мышиная лихорадка

Представители грызунов часто становятся переносчиками инфекций. Мышиная лихорадка – это болезнь острого течения, вызванная вирусом, природно-очагового происхождения. По проявлениям недуг напоминает простудные заболевания с повышенной температурой, ломотой и ознобом. Однако мышиная болезнь у человека ведет к интоксикации организма, проблемам с почками и тромбогеморрагическому синдрому. Установлено, что мужчины переносят такую лихорадку тяжелее женщин. Летальный исход возможен при почечных осложнениях и несвоевременно начатом лечении мышиной болезни.

Как можно заразиться мышиной лихорадкой

Механизм передачи мышиной лихорадки основан на распространении вируса от животного к человеку. При этом грызуны являются только носителями, но не испытывают на себе симптомы болезни. Между людьми вирус не передается. Специалистам известно несколько путей, как заразиться мышиной лихорадкой:

Воздушно-пылевой – происходит вдыхание человеком мелких частичек мышиных фекалий.

Контактный – вирус попадает в небольшие повреждения на коже при соприкосновении с инфицированными предметами.
Алиментарный – человек употребляет воду или пищу, которые заражены мышиными экскрементами.

Особому риску заражения мышиной лихорадкой подвергаются люди, проживающие или отдыхающие в сельской местности. Распространен недуг практически по всей территории, исключая некоторые области Африки. Опасность заражения возникает с конца весны по начало осени, однако известны случаи, когда люди заболевали лихорадкой при теплой зиме. Согласно данным медицинской практики, мышиная болезнь может поразить даже группу лиц одновременно.

Инкубационный период

После того как пациент получил заражение, первые признаки болезни могут проявиться через 4-46 дней. В среднем инкубационный период мышиной лихорадки составляет около 1 месяца. Во время этой стадии вирус в организме человека начинает размножаться, распространяясь на большие территории. Накопление патогенных клеток лихорадки происходит в тканях различных органов и лимфоузлах. Показатель, как скоро мышиный грипп проявит себя, зависит от работы и состояния иммунной системы человека.

Симптомы мышиной лихорадки

Клинические симптомы мышиной лихорадки зависят от стадии заболевания. Доктора выделяют 3 периода:

Начальный – имеет продолжительность менее 3 суток. На этой стадии диагностика мышиной болезни затруднена, поскольку проявления носят неспецифический характер. Симптоматика напоминает грипп. Температура тела повышается до 40 градусов, возникает озноб. Пациент жалуется на интенсивные головные боли, сухость во рту и общую слабость. При осмотре врач может обнаружить шеи, верхней части груди, лица, конъюнктивит. Часто одним из признаков лихорадки является появление сыпи.

Олигурический период – длится 5-11 суток. Для этой стадии так же характерна высокая температура. Ее снижение не способствует улучшению общего состояния больного. Для этого периода мышиного гриппа типично возникновение болей в поясничном отделе, которые могут иметь разную степень выраженности. У пациента начинается тошнота и рвота, возникающая несколько раз за сутки. Эти проявления не связаны с употреблением пищи или лекарств. Сопровождается состояние болями в животе, вздутиями. На этом этапе мышиный вирус поражает почки, что приводит к отекам лица, век.
Полиурический – заключается в постепенном выздоровлении: прекращении рвоты и болей, нормализации сна и аппетита, увеличении количества жидкости при мочеиспускании. При этом у пациента сохраняется ощущение сухости во рту и общей слабости, которые начинают исчезать спустя несколько дней.

У взрослого

Симптомы мышиной лихорадки у взрослого:

температура около 40 градусов;

интенсивные головные боли;
снижение артериального давления;
боли в глазах, расплывчатость зрения, светочувствительность;
редкий пульс;
появление покраснений на коже в зоне лица, шеи;
образование мелкой сыпи на боках, подмышках;
тошнота, рвота;
носовые кровотечения;
кровоизлияния глаз.

У детей

Симптомы мышиной лихорадки у детей:

высокая температура тела (до 40 градусов);

сильные боли в мышцах, суставах;
частая тошнота, рвота;
нарушение зрения;
озноб, общая слабость;
мигрени;
обильные кровотечения из носа, десен.

Первые признаки мышиной лихорадки

Многие пациенты не обращают внимания на первые признаки мышиной лихорадки, поскольку они напоминают обыкновенную простуду или острое респираторное заболевание. Начало заболевания характеризуется резким повышением температуры, возникновением озноба, головных болей и общей слабости в теле. Помимо этого, может образоваться , сыпь и покраснение кожи. Пациент на начальной стадии недуга, вызванного вирусом мышиной лихорадки, начинает чувствовать постоянную сухость во рту.

Часто первые проявления болезни носят менее острый характер, напоминая по симптомам небольшую . В этом случае периодически возникает легкий кашель, общее недомогание, появляется сонливость. Если не обратиться к врачу за лечением, когда лихорадка только начинает развиваться, то она перейдет в более тяжелую форму, начиная стремительно прогрессировать.

Как определить мышиную лихорадку

Специалистам бывает очень сложно определить мышиную лихорадку у человека. Первым этапом диагностики является тщательный сбор анамнеза. При этом устанавливается:

происходил ли контакт с зараженным животным, имел ли место укус;

факт нахождения больного в местах, где распространен вирус: поле, дача, лес;
смена стадий, которыми характеризуется мышиная инфекция;
признаки геморрагической лихорадки, нарушение работы почек, интоксикационный синдром.

К лабораторным методам, которые могут помочь в диагностировании, относят:

общий анализ крови – помогает выявить некоторое снижение количества тромбоцитов;

ПЦР (Полимеразная Цепная Реакция) – при таком исследовании специалисты могут обнаружить в крови пациента генетические структуры, характерные для возбудителя, вызывающего мышиный тиф;
при олигоанурической стадии в общем анализе мочи выявятся эритроциты, белок;
биохимический анализ крови покажет изменения в показателях ферментов (креатина, мочевины), которые отвечают за функции почек;
при тяжелом течении заболевания медики производят забор крови для определения степени ее свертываемости.

Лечение мышиной лихорадки

Установка правильного порядка лечения мышиной лихорадки производится врачом индивидуально, в соответствии с симптомами, тяжестью и стадией недуга. Есть необходимость проводить все мероприятия в стационаре инфекционного отделения. Больному показан постельный режим сроком до 1 месяца, диета. В качестве медикаментозной терапии могут быть назначены следующие препараты:

противовирусные лекарства ( , );

обезболивающие таблетки (Анальгин, Кеторол);
жаропонижающие препараты ( , Парацетамол);
противовоспалительные (Пироксикам, Аспирин);
витаминная терапия (кислота аскорбиновая, );
инфузионная терапия (физраствор и раствор глюкозы 5%);
при тромбозах назначают антикоагулянты;
если болезнь протекает в тяжелой форме, для лечения применяется гормональная терапия глюкокортикостероидами.

Диета при мышиной лихорадке

Терапевтическое лечение должно сопровождаться диетой при мышиной лихорадке. Из рациона необходимо исключать употребление соленой, острой и тяжелой белковой пищи. Если заболевание имеет типичное течение и не возникает осложнений, специалисты рекомендуют использовать диету №4. В рамках такого рациона нельзя кушать следующие продукты:

жирные и насыщенные бульоны и супы с макаронами, молоком и крупами;

мясо и рыбу жирных сортов, консервы, субпродукты;
цельное молоко, кисломолочные продукты;
овощи и бобы;
ячневую, перловую и пшенную кашу;
изделия из муки (разрешены белые сухарики без корки);
сладости, мед, фрукты и ягоды, варенье, компоты;
кофе и какао на молоке;
газированные напитки.

Если крысиная лихорадка спровоцировала сбои в работе системы мочевыведения, то потребуется употребление пищи, насыщенной витаминами В, С и К. Врачи назначают в этом случае . Что можно есть при мышиной лихорадке с таким течением:

нежирную ветчину и колбасы, неострый сыр;

овощные салаты;
супы с макаронами и крупами на овощном бульоне;
икру осетровых рыб;
некрепкий чай, кофе, какао на молоке и сливках, сладкие соки;
кисломолочные продукты;
сладости (нужно исключить мороженое, сдобу);
пироги и бисквиты без пропитки, пудинги;
печень, мясо и язык в отварном виде, котлеты и фрикадельки;
овощи (исключить грибы и огурцы);
яйца отварные всмятку;
макаронные изделия с добавлением сливочного масла.

Последствия мышиной лихорадки

Инфекция, вызванная вирусом лихорадки, переносчиками которой выступают крысы, мыши и другие грызуны, способна к интенсивному поражению мочевыделительной системы человека. Часто она провоцирует нарушения работы почек. Последствия мышиной лихорадки могут выражаться в следующих заболеваниях:

пиелонефрите;

почечной недостаточности;
гломерулонефрите;
мочекислом диатезе.

В период мышиной лихорадки возможно присоединение вторичных инфекций бактериальной природы, которые могут стать причиной развития тяжелых недугов:

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Симптомы и лечение мышиной лихорадки, последствия и профилактика болезни

Апрель-май - горячая пора у дачников: навести порядок в огороде, отмыть домик. Кроме клещей, которые уже проснулись , существует опасность заразиться геморрагической (мышиной) лихорадкой. Кстати, по данным Роспотребнадзора Удмуртии , только в апреле этого года было зарегистрировано 10 заболевших. И это только начало. Пик заболеваний ожидается в мае-июле. Расскажем, как не подхватить ГЛПС и что делать, если это уже произошло.

ЧТО ТАКОЕ «МЫШИНАЯ ЛИХОРАДКА»?

«Мышиная лихорадка» или геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – это острое вирусное заболевание, для которого характерно появление лихорадки, общее отравление организма и поражение почек. Может привести к инвалидности и смерти.

Болезнь протекает в несколько этапов, но уже при обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу:

1. Инкубационный период. Он может продолжаться от 7 до 46 дней, в среднем 20-25 дней. Во время этого этапа нет никаких симптомов заражения.

2. Начальная стадия. Длительность начального периода составляет 1-3 дня, затем может наступить вторая стадия или начаться выздоровление. Начинается с повышения температуры тела (свыше 40 градусов), переходит в озноб, к общей слабости организма, как при любом отравлении, добавляется сухость во рту, головная боль, красноватый оттенок кожи на лице, шее и груди, а затем мелкие красные пятна и конъюнктивит.

3. Вторая стадия, олигурическая. Длится 4-7 дней. В это время развивается острая почечная недостаточность: уменьшается объем выделения мочи (олигурия ), начинает отекать лицо. Кроме того, добавляются боли в области живота и спины, кровоточивость кожных высыпаний, многократная рвота, сухость всего кожного покрова. Период длится от 2 до 11 дней, он наиболее опасен для организма, так как нарушается работа почек. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ?

В основном переносчиком болезни являются мыши-полевки, но иногда это могут быть кроты, суслики. При этом сами животные не болеют. Источником заражения является моча и кал грызунов . Они не самые чистоплотные существа в природе, так что заразиться можно, даже просто взяв животное в руки. Однако ГЛПС не передается от человека к человеку.

Способы заражения:

воздушно-пылевой - вы вдыхаете пыль, содержащую зараженные экскременты;

алиментарный - вы съедаете или выпиваете продукты, загрязненные выделениями;

контактный - вы касаетесь зараженных экскрементов или животных и вирус проникает через микроповреждения кожи.

Важно понимать, что если вы нашли следы укусов грызунов на продуктах, то их стоит выбросить, так как даже сильная тепловая обработка не гарантирует обеззараживания пищи.

Но имеет смысл проводить тщательную дезинфекцию одежды, дома и бытовой утвари (одеял, подушек, посуды и прочего), это основной метод профилактики «мышиной лихорадки».

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ

Чтобы не заразиться на пикнике или в походе, качественно мойте руки с обеззараживающими средствами (в аптеках продаются антисептические средства), употребляйте продукты только из чистой посуды, тщательно очищайте посуду от остатков еды и мойте с мылом, держите продукты в недоступных для грызунов и безветренных местах.

Если случайно запачкали руки или одежду, то нужно срочно вымыть руки с мылом и протереть поверхность кожи антибактериальными салфетками, а одежду постирать или хотя бы снять и убрать в герметичную емкость – контейнер или плотный пакет, подальше от еды и людей.

Дома постирайте ее несколько раз в горячей воде с большим количеством порошка, после этой процедуры не забудьте качественно прополоскать одежду, чтобы на ней не осталось порошка.

Чтобы избежать заражения на даче или огороде, перед заселением в домик проветривайте его около 4-5 часов. Во время проветривания не заходите в дом без маски, а по возможности не заходите совсем.

Затем стоит тщательно, с нашатырем или перекисью водорода вымыть все полы, посуду, протереть мебель, выбросить старые продукты, мусор и тряпье, где могли жить грызуны.

Мойте все продукты, не ешьте их сырыми, после работы на грядках несколько раз мойте руки, даже если вы были в перчатках.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ

Лечение мышиной лихорадки производится только врачом в инфекционном отделении стационара, любые попытки самолечения чреваты осложнениями.При обнаружении первых же симптомов стоит обратиться в больницу, запущенные стадии болезни могут привести к тому, что человек станет инвалидом или погибнет.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Мышиная лихорадка – опасное вирусное заболевание, которому свойственны проявления высокой температуры тела, общей интоксикации организма и воздействие на ткани почек. Специалисты используют определение геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, а выражение «мышиная лихорадка» употребляется среди населения.

Восточный , выявлен на территории Кореи, Китая, Приморского края Дальнего Востока Российской Федерации, носителем инфекции является мелкие полевые грызуны. Вирус может вызывать опасные формы заболевания с неблагоприятным исходом в 20% случаев болезни;
Западный , встречается преимущественно в Центральной части России и ряде стран Восточной и Западной Европы. Существование вируса, в эндемических местностях, поддерживается представителями рыжей полевки. Симптомы заболевания проявляются в более легкой форме, с летальностью, не превышающей 2% от числа заболевших.

Организму мышей вирус вреда не причиняет, как не случается инфицирования человека от заболевших людей.
Основным источником существования природного очага инфекции оказывается наличие большой популяции грызунов обитающих в этих местностях.

Сезонность появления инфекции, при наступлении холодов, связана с миграцией грызунов к местам проживания людей. В весенний период, большинство заболевших не соблюдали элементарных мер безопасности, при работе на территориях садов и огородов в местностях, где находились зараженные грызуны.

Пути заражения:

Попадание вируса в дыхательные пути с частицами пыли остатков жизнедеятельности грызунов;
Употребление в пищу продуктов, с которыми могли контактировать грызуны из природного очага инфекции;
Через мелкие травмы кожных покровов, во время весенней уборки территории, где находились грызуны.

Основное место внедрения вируса – клетки слизистой оболочки бронхов и кишечника. В дальнейшем, воспроизводимые клетками вирусы, проникают в кровь и разносятся по всему организму, что проявляется токсическими явлениями у заболевшего человека. Впоследствии они попадают в клетки стенок сосудов, расстраивая их функции, что вызывает у пациента геморрагические явления. Выводится из организма вирус с помощью почек, поэтому их ткани подвергаются воздействию, вызывающему затруднения образования мочи. От степени расстройства функций тканей почек зависит исход развития заболевания.

Признаки и симптомы мышиной лихорадки.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в большинстве случаев обнаруживается у мужчин в возрасте от 16 до 50 лет.
Признаки заболевания проявляются в соответствии с периодом развития инфекции. В клинической картине появления симптомов выделяют 5 этапов:

Лечение мышиной лихорадки у мужчин.

Мышиная лихорадка - болезнь вызываемая вирусом, может иметь опасные, для жизни человека, последствия. Первые признаки вирусной инфекции схожи с симптомами простуды, что сильно затрудняет диагностику и назначение правильного лечения.

Стремление самостоятельно, с помощью средств народной медицины, вылечить это заболевание приведет в большинстве случаев к инвалидности, не исключается и летальный исход развития инфекции.

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом требует госпитализации в стационарные лечебные учреждения.

С первого дня нахождения в лечебном учреждении необходимо соблюдать постельный режим: вирус вызывает изменения в стенках сосудов, потому возможно появление сильных кровотечений во внутренних органах. Продолжительность постельного режима определяется лечащим врачом. В зависимости от состояния пациента, этот период может длиться от 2 до 6 недель.

Осложнения, вызываемые геморрагической лихорадкой.

Указанная инфекция губительна не только влиянием вируса, но и другими расстройствами здоровья:

Азотемической уремией. Возникает при сильном поражении почек вирусом геморрагической лихорадки. Происходит отравление организма собственными продуктами обмена веществ, в результате значительного нарушения выделительной деятельности почек. Возникает чувство тошноты, неоднократные приступы рвоты. Прекращается выделение мочи, заболевший человек не реагирует на внешние раздражители и теряет способность адекватно воспринимать окружающую обстановку;
Острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Может развиваться на фоне токсического шока в начале заболевания. Кожные покровы становятся холодными, появляется синеватый оттенок. Пульс достигает значений 160 ударов в минуту, верхние показатели давления крови быстро снижаются до 80 миллиметров ртутного столба;
Геморрагическими осложнениями:
Кровоизлияния в ткани почки, которые могут возникать во время перемещений пациента, с сильными болевыми ощущениями в области почек.
Нарушение целостности капсулы почек при неправильной транспортировке больного и сильное кровотечение в брюшную полость.
Появлением бактериальных инфекций в виде развития пневмонии или пиелонефрита.

Профилактика заболевания.

Вакцин от этого вируса не создано, поэтому необходимо выполнять требуемые мероприятия по предотвращению заболевания:

Заключение.

Геморрагическая или мышиная лихорадка – это болезнь, вызываемая специфическим вирусом, приводящая к нарушению выделительной функции почек. Самостоятельное лечение в домашних условиях может спровоцировать тяжелые последствия для больного.

Вирус мышиной лихорадки постоянно присутствует в природных очагах на обширных территориях Российской Федерации. Начальные симптомы вирусного заболевания схожи с проявлениями обычной простуды. Если вы бываете в местностях, где можно получить эту инфекцию, необходимо хорошо знать ее симптомы и отличительные признаки, чтобы не допустить тяжелого развития заболевания.

Группой риска для подобного заболевания являются мужчины, женщины болеют реже.

Здесь можно просмотреть видео о симптомах мышиной лихорадки

Вам также может быть интересно

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это острая вирусная зоонозная инфекция, имеющая природно-очаговый характер, протекающая с выраженной интоксикацией, поражением эндотелия мелких сосудов, развитием геморрагического синдрома и поражением почек. Болезнь имеет множество названий: корейская, дальневосточная, маньчжурская, уральская, закарпатская, ярославская и тульская геморрагические лихорадки, геморрагический нефрозонефрит, скандинавская эпидемическая нефропатия, болезнь Чурилова, мышиная лихорадка.

Заболевание впервые описали во время эпидемической вспышки в Карибском регионе в 1647 — 1648 годах. В последующем в странах Африки, Америки и Европы неоднократно регистрировались тяжелые эпидемии с высокой летальностью. Во время строительства Панамского канала за период вспышки инфекции погибло более 10 тыс. человек, более 1 500 больных — в Америке в 1950-е годы, более 200 тыс человек заболело и более 30 тыс. погибло в Эфиопии в 1960-е годы.

Вирусную природу геморрагической лихорадки доказал русский ученый А. С. Смородинцев в 1940 году. В 1954 году М. П. Чумаков предложить назвать инфекцию «геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» и в 1982 году рекомендовал ВОЗ ликвидировать многочисленные синонимы, использующиеся в качестве названия в многочисленных странах. Вирус впервые выделен в 1976 году из тканей грызуна южно-корейским ученым Н. W. Lee.

Носителями возбудителей в природе являются дикие лесные мышевидные грызуны: в Европе — красная и рыжая полевки, на Дальнем Востоке — маньчжурские полевые мыши. Заражение человека осуществляется воздушно-пылевым, контактным и алиментарным путями. От человека к человеку возбудители не передаются. Фактором передачи инфекции является моча и фекалии инфицированных животных.

В настоящее время геморрагическая лихорадка имеет широкое распространение в Евразии. В России заболевание находится на первом месте среди природноочаговых инфекций, 95% из которых регистрируются в европейской ее части. В Среднем Поволжье и Приуралье находятся наиболее активные очаги. Ежегодно регистрируется около 5 — 6 тысяч заболевших. Их численность растет с каждым годом.

Актуальность проблемы ГЛПС определяется следующими факторами:

Постоянный рост заболеваемости.
Расширение ареалов природных очагов.
Трудность выявления.
Более частое формирование тяжелых форм.
Высокая летальность (5 — 20%).
Высокая частота остаточных явлений.
Сложность проведения профилактических мероприятий.
Большие экономические потери в связи с длительными сроками временной нетрудоспособности.

Рис. 1. Мышевидные грызуны являются резервуаром и источником хантавирусов — возбудителей геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Возбудители мышиной лихорадки — хантавирусы

Факт вирусной природы ГЛПС был доказан в 1944 году советским ученым А. А. Смородинцевым, но впервые вирус был выделен в 1976 году южно-корейским ученым Н. W. Lee из тканей грызуна и был назван вирусом Ханта (Hantaan) по названии реки Хантаан.

Вирус принадлежит к роду Hantavirus семейства Bunyaviridae, куда входит 30 генетически и серологически отличающихся друг от друга возбудителей, вызывающих подобную геморрагической лихорадке заболевания. Так вирус Puumala циркулирует в Европе (вызывает эпидемическую нефропатию), вирус Dubrava — на Балканах, вирус Seul распространен на всех континента.

Геморрагическая лихорадка регистрируется по всему миру. На территории РФ циркулируют 8 видов хантавирусов, из которых 5 являются патогенными для человека — Добрава/Белград, Пуумала, Сеул, Хантаан и Сааремаа.

Вирусы, вызывающие мышиную лихорадку, подразделяются на несколько типов:

Восточный тип. Вирусы циркулируют на Дальнем Востоке нашей страны, в Китае, Японии и Корее. Вызывают тяжелые формы ГЛПС с высоким (10 — 20%) показателем смертности. Резервуаром инфекции является полевая мышь.
Западный тип. Вирус циркулирует в Европейской части России, Швеции, Норвегии, Финляндии, Бельгии, Болгарии, Польше, Венгрии, Франции и др. Вызывает более легкую форму болезни с низкой (до 2%) летальностью. Резервуаром инфекции является рыжая и красная полевки.
Предполагается, что существует третий тип вируса, распространенный на Балканах. Резервуаром инфекции является желтогорлая мышь.

При инфицировании вирусы поражают эндотелий кровеносных сосудов. В результате нарушения его функции у больных развивается геморрагический синдром.

Вирионы имеют сферическую форму, размер от 90 до 110 нм. Геном представлен одноцепочечной +РНК. Имеет 3 сегмента: L — большой, M — средний и S — малый. Оболочка липидная с протеинами и включениями гликопротеинов.

Вирус малоустойчив во внешней среде: летом сохраняется несколько часов, зимой — несколько дней. При температуре +50 0 С сохраняются около 30 минут, при температуре домашнего холодильника — до 12 часов. Быстро разрушаются под воздействием дезинфектантов. Длительно (до 3-х месяцев) сохраняют жизнеспособность при замораживании в глицерине и лиофилизации (высушивании).

К вирусам чувствительны приматы, опоссумы, ленивцы, муравьеды, морские свинки и белые мыши.

Рис. 2. На фото хантавирусы — возбудители геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Эпидемиология заболевания

ГЛПС (мышиная лихорадка) находится на первом месте среди природноочаговых инфекций в РФ, 95% из которых регистрируются в европейской ее части. В Среднем Поволжье и Приуралье находятся наиболее активные очаги (Татария, Башкирия, Удмуртия, Ульяновская и Самарская области). Ежегодно заболевает около 5 — 6 тысяч человек. Их численность растет с каждым годом. Регистрируются в основном спорадические вспышки ГЛПС, но иногда встречаются небольшие (10 — 20 человек) и большие (30 — 100 человек) вспышки. В зависимости от штамма вируса показатель смертности составляет от 5 до 20%.

Носители вируса

Резервуаром и источником инфекции являются дикие мышевидные грызуны (мыши лесные и полевые, лемминги и некоторые насекомоядные животные)

На Дальнем Востоке нашей страны, в Китае, Японии и Корее резервуаром инфекции являются полевая и азиатская лесные мыши, а также красно-серые полевки.
В Европейской части России, Швеции, Финляндии, Бельгии, Франции и др. резервуаром инфекции являются рыжая и красная полевки. Их инфицированность в эндемичных очагах составляет 40 — 57%.
На Балканах резервуаром инфекции является желтогорлая мышь.

У мышей инфекция протекает в виде вирусоносительства. Они выделяют возбудителей с мочой, калом и слюной. Инфицирование грызунов происходит, в основном, через дыхательные пути.

Рыжая полевка является основным носителем возбудителей в Европе. Зверьки в лесах представляют самую многочисленную популяцию животных. Они обитают в лиственных и смешанных лесах, богатых подлеском и травянистой растительностью, питаются травянистыми растениями, семенами клена, липы,сосны, ели и дуба, а также ягодами, грибами и насекомыми. При передвижении зверьки проникают в любые постройки и укрытия, встречающиеся на пути.

Рис. 3. Полевая полосатая мышь (фото слева) и рыжая полевка (фото справа).

Как происходит заражение

Выделяясь с мочой, калом и слюной инфицированных грызунов вирусы попадают в почву, на продукты питания и объекты окружающей среды. В организм человека возбудители проникают через слизистую оболочку дыхательных путей, органов пищеварения, а также через поврежденные участки кожи и конъюнктиву глаза.

Человек заражается в основном воздушно-пылевым путем (80% случаев).
Вирусы попадают в дыхательные пути с пылью, на которой осели высохшие испражнения животных.
Возможна передача возбудителей при контакте с хворостом, сеном, соломой, кормами и другими зараженными объектами внешней среды.
Вирусы могут попасть в организм человека с продуктами питания, не подвергающихся термической обработке: морковь, капуста и др.

Основным фактором передачи инфекции являются грязные руки, инфекция с которых попадает в организм человека при курении, во время еды, уборке дачного домика после зимовки, работах на приусадебном участке, заготовке дров, сена и др.

От человека к человеку возбудители ГЛПС не передаются.

Сезонность

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом регистрируется в эндемичных очагах в течение года, но частота случаев инфекции возрастает в весенне-летний и осенне-зимний периоды, в основном, у жителей сельских поселений. Летом и осенью в связи с работами на дачных участках и в лесу, а также во время проведения пикников и походов регистрируются групповые вспышки лихорадки.

Типы заболеваемости

Лесной тип ГЛПС встречается при посещении леса во время сбора ягод и грибов. Встречается наиболее часто.
Бытовой тип встречается у людей (чаще детей и пожилых), проживающих в домах, расположенных возле леса или в лесу.
Производственный тип заболеваемости встречается у работников нефтепроводов, буровых, при работах в лесу и др.
Садово-огородный тип чаще регистрируется у дачников и лиц, проживающих в сельской местности.
Лагерный тип встречается у людей, работающих и отдыхающих в пионерских лагерях и домах отдыха.
Сельскохозяйственный тип встречается при работах по заготовке сена, соломы, кормов и уборке урожая овощей.

Группы риска

работники сельского хозяйства,
дачники,
любители пикников и походов,
военные во время полевых учений.

Факторы, влияющие на ухудшение эпидемиологической обстановки:

Снижение объемов работ по уничтожению грызунов.
Увеличение численности носителей инфекции — мышевидных грызунов.
Широкое освоение земель под огороды, сады и гаражи без проведения профилактической дератизации.

Рис. 4. Резервуаром и источником инфекции являются дикие грызуны — лесные и полевые мыши.

Как развивается ГЛПС

Возбудители в организм человека проникают через слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, поврежденные кожные покровы и конъюнктиву глаза. Далее вирусы захватываются макрофагами — клетками РЭС, где происходит их репликация. Этот период называется инкубационным . Его длительность составляет от 7 до 46 дней.
На 4 — 5 день болезни возбудители проникают в кровяное русло и разносятся по всему организму (виремия). Развивается инфекционно-токсический синдром .
Далее возбудители оседают на эндотелии сосудов (внутренней стенке). Ее поражение проявляется развитием геморрагического синдрома . Повышенная проницаемость сосудистой стенки приводит к тому, что жидкая часть крови выходит в ткани. Развитие гиповолемии проявляется падением артериального давления, повышением вязкости крови, нарушением микроциркуляции, тканевой гипоксией и нарушением свертывания крови (коагулопатия). В крови падает количество тромбоцитов. В этот период на 1 — 4 сутки возможно развитие ДВС-синдрома и инфекционно-токсического шока.
В ответ на массивную вирусемию и образования большого количества антигенов, что возникает в результате тканевой деструкции, возникает ответ иммунной системы.
Выделяясь с мочой, вирусы повреждают почки. Развивается отек и деструкция органов, затрудняется выделение мочи. Поражение почек происходит по типу острого тубулоинтерстициального нефрита. В этот период на 4 — 11 сутки велик риск развития острой почечной недостаточности и неблагоприятного исхода.
При благоприятном исходе ГЛПС с 11 до 30 суток отмечается обратная, положительная динамика. Постепенно восстанавливается функция почек, нормализуется электролитный состав крови, восстанавливается мочеиспускание, что проявляется полиурией (выделением большого количества мочи) и изогипостенурией (понижение плотности мочи).
Полностью восстанавливается здоровье в течение 1 — 3 лет.

Рис. 5. На фото концентрация вирусов в эндотелии сосудов.

Симптомы геморрагической лихорадки

ГЛПС может иметь типичное (83% случаев) и атипичное течение (абдоминальный вариант — 5% случаев, безболевой — 12%). По степени тяжести болезнь имеет легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При остром течении лихорадка длится 30 суток, при затяжном — до 45 дней. Болезнь не рецидивирует и не приобретает хронического течения.

Для заболевания характерна цикличность течения:

Инкубационный (начальный) период длится от 7 до 46 дней (чаще 12 — 18 дней).
Иногда к началу собственно заболевания предшествует период продрома, который длится не более 2 — 3 дней. Больного беспокоит вялость, мышечно-суставные боли, повышенная утомляемость, першение в горле.
Стадия лихорадки длится 2 — 3 дня.
Олигурическая стадия длится с 3 до 9 — 11 дня заболевания.
Период ранний восстановительный или полиурии длится с 12 до 30 дня болезни.
Период поздней реконвалесценции (поздний восстановительный) начинается с 25 — 30 дня болезни и может продолжаться от 1 до 3-х лет.

Рис. 6. Симптомы ГЛПС (мышиной лихорадки) в начальный (лихорадочный) период: покраснение лица, шеи и глаз.

Симптомы ГЛПС в начальный (лихорадочный) период

Болезнь начинается остро, с высокой (до 40 0 С) температуры тела и озноба, появляется сильная головная боль, мышечно-суставные боли, тошнота и рвота, пропадает аппетит, отмечается гиперемия зева и заложенность носа, зрение становится не четким — «туман перед глазами.

Температура тела сохраняется 2 — 12 дней (в среднем 6 суток) и далее снижается до субфебрильных цифр без повторных подъемов. Максимальный подъем отмечается днем и даже утром. При падении температуры общее состояние больного ухудшается. Улучшение отмечается только при легком течении ГЛПС. Иногда бывают случаи, когда температура тела повышается только до субфебрильных цифр.

На 3 — 4 сутки появляются признаки и симптомы геморрагического синдрома:

Мягкое небо становится ярко-красной окраски, на слизистой появляется геморрагическая энантема. Язык у корня обложен коричневым налетом.
У 15 — 30% больных появляются субконъюнктивальное кровоизлияние. Очертания предметов становится расплывчатым, появляется ощущение тумана или сетки перед глазами.
В верхней части груди, области подмышек, над и под ключичной области, внутренней поверхности плеч, области лопаток, лице и шее появляется петехиальная сыпь. Иногда сыпь располагается в виде полос и цепей («удар бича»).
При осмотре больных можно наблюдать «синдром капюшона»: лицо,шея и верхняя часть груди гиперемированы, лицо и шея одутловаты, глазные яблоки красного цвета («глаза кролика»).
Кожа сухая и горячая на ощупь.
Появляется тупая боль в поясничной области и белок в моче. Удельный вес мочи снижается. У больных наблюдается сильная жажда и сухость во рту, тошнота и рвота.
Понижается артериальное давление, снижается частота пульса.
Появляются боли в животе. Начальный (лихорадочный) период ГЛПС длится 2 — 3 дня. На фоне высокой лихорадки возможно развитие инфекционно-токсической энцефалопатии и инфекционно-токсического шока.

Рис. 7. Геморрагическая сыпь при мышиной лихорадке (ГЛПС).

Рис. 8. В ряде случаев сыпь при мышиной лихорадке в результате расчесов или раздражения одеждой располагается в виде полос («удар бича») — фото справа.

Симптомы ГЛПС в олигурической стадии

Олигурическая стадия развивается в 65% случаев и длится с 3 до 9 — 11 дня ГЛПС. В этот период развивается острое поражение почек. Резко уменьшается количество выделяемой мочи, падает температура тела, но состояние больного ухудшается.

Проявления геморрагического синдрома

Усиливаются проявления геморрагического синдрома. Петехиальная сыпь на кожных покровах становится более обильной. У 10% больных отмечаются носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения. Развивается почечный синдром.

Симптомы поражения почек

Появляются боли в поясничной области. Они постоянные, от ноющих до сильных, изнуряющих. Отмечается олигурия (снижение количества выделяемой мочи), вплоть до анурии (отсутсвие выделения мочи). Моча выделяется малыми порциями, имеет цвет мясных помоев, ее удельный вес снижается, Нарастает жажда. Больные в этот период выпивают огромное количество жидкости. Отмечается пастозность шеи и лица. Периферических отеков нет, так жидкость локализуется в рыхлой околопупочной и забрюшинной клетчатке. Прогрессирует азотемия. В ряде случаев развивается уремия и кома. В моче отмечается массивная протеинурия, появляется кровь и цилиндры, в крови — повышенное содержание мочевины, калия, креатинина, снижается количество кальция, натрия и хлоридов. Опасными осложнениями в этой стадии лихорадки являются острая почечная и надпочечниковая недостаточность.

Симптомы поражения органов брюшной полости

При развитии тяжелой формы ГЛПС вслед за развитием почечного синдрома появляются боли в животе и рвота, которая временами принимает неукротимый характер. Рвота часто возникает даже при приеме небольшого количества воды.

Боли локализуются вокруг пупка и в эпигастрии, часто мучительные. Обусловлены кровоизлияниями в забрюшинную клетчатку и внутренние органы. Чаще отмечается склонность к запорам, реже — жидкий стул. Селезенка нормальных размеров. Иногда отмечается незначительное увеличение печени.

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы

У больных отмечается урежение пульса и склонность к гипотонии. Сердечные тоны становятся глухими. Нередко гипотония сменяется гипертонией и наоборот, что требует постоянного мониторинга за пациентами, так как развившийся коллапс приводит к летальному исходу.

Симптомы ГЛПС при поражении легких

Легкие поражаются при респираторном заражении. Обычно развивается бронхит (25% случаев), редко — пневмония (2% случаев).

Симптомы ГЛПС при поражении нервной системы

При поражении вегетативной нервной системы у больных появляется брадикардия, болезненность в области нервных сплетений — эпигастрии и околопупочной области. При поражении центральной нервной системы развивается токсическая энцефалопатия, иногда поражаются оболочки мозга. Больных беспокоит сильная головная боль, развивается состояние оглушенности и бред, нередко отмечаются галлюцинации и обмороки.

Рис. 9. Симптомы ГЛПС — геморрагическая энантема на слизистой неба и субконъюнктивальное кровоизлияние.

Симптомы ГЛПС в стадии раннего восстановления — полиурии

При благоприятном прогнозе с 12-х суток болезни начинает восстанавливаться. Состояние больного улучшается. Моча выделяется в большом количестве — от 3 до 10 литров с сутки. Все симптомы, развившиеся в предыдущей стадии, постепенно исчезают. При недостаточной инфузионной терапии может возникнуть обезвоживание. Стадия полиурии или ранняя восстановительная длится с 12 по 30 день болезни. Слабость и небольшая полиурия сохраняются еще несколько месяцев.

Симптомы ГЛПС в стадии позднего восстановления

Период поздней реконвалесценции (поздний восстановительный) начинается с 25 — 30 дня лихорадки и продолжается от 1 до 3-х лет. Концентрационная способность почечных канальцев восстанавливается длительно — в течение многих месяцев. В этой стадии больному следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации. Такие симптомы, как слабость, утомляемость, мышечные боли, эмоциональная лабильность и снижение аппетита еще долго беспокоят больных. Длительно регистрируются симптомы вегето-сосудистой дистонии (неустойчивость пульса, колебания АД, иногда синусовая аритмия, потливость) и диэнцефальный синдром (дисменорея, снижение потенции, нарушение сна и облысение). У 1% больных отмечаются необратимые фиброзные изменения в почечной паренхиме и сердечной мышце.

Рис. 10. Гиперемия лица и шеи при ГЛПС.

Осложнения ГЛПС

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом протекает с различной степенью тяжести:

24% составляет легкая форма болезни.
52% — среднетяжелая.
21% — тяжелая.
3% — очень тяжелая.

В любой из этих стадий могут развиться осложнения. Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше вероятность тяжелых последствий. Основные из них:

Инфекционно-токсический шок (21%).
Азотемическая уремия и кома (вследствие зашлакованности организма).
В начальной стадии лихорадки вследствие развития инфекционно-токсического шока или кровоизлияния в надпочечники развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Геморрагические осложнения (45%): кровотечения (забрюшинное, желудочное, кишечное, маточное и др.) и кровоизлияния (в надпочечники, аденогипофиз, мозг и сердечную мышцу, надрыв почечной капсулы и др.).
Бактериальные осложнения (22%): пиелонефрит, пневмония, абсцесс, флегмона.
Нефросклероз, миокардиодистрофия, панкреатит, орхит.

Рис. 11. Грозные осложнения ГЛПС: кровоизлияние в мозг (фото слева) и надрыв почечной капсулы (фото справа).

Рис. 12. Кровоизлияние в гипофиз при мышиной лихорадке (ГЛПС).

После перенесенной ГЛПС формируется прочный пожизненный иммунитет.

Диагностика геморрагической лихорадки

Диагноз ГЛПС устанавливается на основании данных эпидемиологического расследования, клинической картины заболевания и данных лабораторных методов исследования.

Анамнез: проживание в зоне обитания грызунов и наличие сведений о контакте с зараженным материалом.
Клиническая картина: острое начало, лихорадка, покраснение лица и шеи, субконъюнктивальные кровоизлияния, признаки почечной недостаточности.
Лабораторная диагностика:

Вирусологическая диагностика (трудоемка).
Молекулярно-генетическая (ПЦР и секвенирование).
Серологическая диагностика (выявление специфических антител): МФА (метод флюоресцирующих антител) и ИФА (иммуноферментный анализ).
Общеклинические и биохимические анализы.
Инструментальные методы исследования.

Дифференциальная диагностика. ГЛПС следует отличать от других геморрагических лихорадок, гриппа, сыного тифа, лептоспироза, сепсиса, энцефалита, острого гломерулонефрита, пиелонефрита, «токсической почки», заболеваний органов брюшной полости.

Рис. 13. Симптомы ГЛПС в начальный (лихорадочный) период — симптом «кроличьих глаз» или «спелой вишни».

Лечение ГЛПС (мышиной лихорадки)

Геморрагическая лихорадка протекает циклично. За олигурической следует стадия полиурии и далее наступает реконвалисценция (выздоровление). Чрезмерно активные и необоснованные лечебные мероприятия, проводящиеся в острый период, нередко являются причиной неблагоприятных исходов.

Госпитализация больных осуществляется в общесоматические стационары, имеющие опыт лечения больных с геморрагическими лихорадками.
Режим щадящий охранительный. В олигурической стадии — строгий постельный.
Диета: стол № 4. Пища негорячая, негрубая. Питание дробное, небольшими порциями. Жидкость в достаточном количестве в виде минеральной воды Есентуки № 4, Боржоми, фруктовых морсов, муссов и соков, разведенных водой. В олигурической стадии количество жидкости должно быть ограничено, в период полиурии — свободное.
Санация полости и опорожнение кишечника ежедневное. Измерение суточного диуреза каждые 3 часа (выпито/выделено).
Специфической терапии ГЛПС не существует. В первые 3 — 5 дней лихорадки применяются специфический иммуноглобулин, гипериммунная плазма, Виразол, Рибавирин, Реаферон, Амиксин, Йодантипирин.
В олигурический период показано проведение в течение 2 — 5 дней индуктотермии на область почек. При выраженной почечной недостаточности назначаются очистительные клизмы 1 — 2 раза в день, показана ультрафильтрация крови и гемодиализ.

Показания к проведению гемодиализа:

При олигурии и отсутствии тенденции к увеличению диуреза к 12 — 13 дню от начала заболевания.
При анурии, длящейся более 2-х суток.

Глюкокортикоиды вводятся парентерально:

При олигурии и отсутствии тенденции к увеличению диуреза к 11 — 12 дню от начала болезни.
При анурии, длящейся более суток.

В полиурическую стадию проводится регулировка водно-электролитного состояния. Количество вводимой жидкости за сутки не должно превышать количество выделенной жидкости за этот же период более чем на 500 — 700 мл. Предпочтение отдается кристаллоидным растворам (глюкоза, натрия хлорид). Коллоидные растворы (плазма и реополиглюкин) вводятся только по жизненным показаниям.
Тяжелые геморрагические проявления купируются соответственно общим подходам. По жизненным показаниям при кровопотерях осуществляется переливание крови. При шоковом состоянии проводится противошоковая терапия, внутривенно вводится альбумин.
При развитии ДВС-синдрома вводится свежая плазма и плазмозаменители.
Для укрепления сосудистой стенки показаны рутин и аскорбиновая кислота.
Недостаточность кровообращения устраняется путем введения кордиамина, коргликона, полиглюкина. Применяется кислородотерапия. Для восстановления микроциркуляции показано введение курантила, эуфиллина, трентала.
Антибиотики вводятся только при угрозе развития бактериальных осложнений.
В качестве симптоматического лечения применяются жаропонижающие средства, препараты, устраняющие боль, тошноту и рвоту.

Рис. 14. Мужчина 22 лет с геморрагической лихорадкой.

Профилактика мышиной лихорадки

Высокое антигенное и генетическое разнообразие патогенных хантавирусов и спорадический характер вспышек геморрагических лихорадок создает трудности в вопросе разработки эффективных вакцин. С целью профилактики рекомендуется прием по схеме Йодантипирина, обладающего иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием.

Неспецифическая профилактика ГЛПС предполагает борьбу с грызунами, охрану объектов окружающей среды (складов сена, зерна, жилищ) от нашествия грызунов, предотвращение загрязнения воды и продуктов питания.

Меры индивидуальной защиты человека от грызунов:

Защита территории от грызунов:

территорию, прилежащую к жилью, следует освобождать от кустарников и зарослей сорных трав;
мусорные ямы следует организовывать не менее, чем на расстоянии 100 метров от жилья;
хранение соломы следует организовывать вдали от жилища.

Собирать хворост в лесу, убирать загородный дом, гараж и беседки следует в перчатках. При переборке соломы, сена и веток следует использовать респираторы или марлевые повязки. Нельзя брать в руки грызунов.
Следует хранить продукты питания в местах, недоступных для грызунов. Загрязненные продукты категорически запрещено употреблять в пищу. В населенных пунктах, расположенных возле леса, хранение продуктов следует организовывать в специальных складах, защищенных от нашествия грызунов.

Статьи раздела "Геморрагические лихорадки"

Самое популярное