Способ диагностики простаты на онкологию при помощи определения ПСА не является очень точным, то есть по его результатам нельзя утверждать, что обнаружен рак или наоборот. Тест даёт возможность специалистам определить есть ли необходимость более тщательного обследования пациента.

Метод не создаёт дискомфорта, абсолютно безболезненный. Это преимущество позволяет его применять раз в году или по необходимости чаще.

Что такое ПСА?

Простата вырабатывает вещество, необходимое для разжижения спермы. Часть его попадает в кровь.

Вещество называется простат-специфический антиген, в литературе принято употреблять сокращённое название – ПСА.

Количество антигена в крови изменяется от состояния здоровья мужчины, возраста, нагрузок. Специалисты изучили эту закономерность и используют показатели ПСА в качестве диагностики.

Метод представляет собой обычный забор крови из вены. Двух миллилитров достаточно, чтобы провести тест. Время для получения данных анализа не превышает двух дней.

Для правдивости результата необходимо к процедуре готовиться и выполнить ряд ограничений, связанных с нагрузками, рационом и сочетания с другими манипуляциями.

В каких случаях показан анализ крови?

Если пациенту поставлен диагноз , анализ крови, показывающий уровень ПСА, необходим, чтобы наблюдать, как организм реагирует на лечебные процедуры.

Уменьшение уровня антигена будет указывать, что проведённые процедуры эффективны. Если нет сдвигов в значении ПСА, то специалисты могут менять тактику лечения.

Анализ крови на ПСА не является точным указанием на уровень проблемы. Подозрения, которые возникают в связи со значением ПСА и его изменением есть только индикатор, что необходимо применить другие методы для уточнения диагноза.

Рак простаты встречается и при показателе присутствия антигена в пределах нормы. А отклонения от норматива встречается также в случае доброкачественной опухоли или воспалительных процессов в простате.

Нормальные показатели

Сколько простат-специфического антигена в крови должно быть у пациента, чтобы можно было говорить о нормальном содержании этого вещества – ответ на этот вопрос неоднозначный.

Присутствие ПСА увеличивается с возрастом – это естественный процесс.

В возрастном периоде до пятидесяти лет нормой считается 2.5 нг/мл.
Если пациент старше пятидесяти и до начала шестого десятка к норме относят значение 3.5 нг/мл.
На протяжении седьмого десятка нормальным считается показатель 4.5 нг /мг.
На периоде жизни после семидесяти лет нормальным значением считают 6.5 нг/мг.

Простата с возрастом увеличивается в размерах, это может влиять на количество вырабатываемого ПСА. Чтобы учесть этот фактор, специалисты ввели понятие, которое это явление переводит в конкретный показатель – плотность ПСА.

Его определяют делением значения простат-специфического антигена в сыворотке крови на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается в пределах нормы.

ПСА в крови присутствует в двух видах:

антигены свободные,
тоже, но связанные с белками крови.

Сумма антигенов, присутствующих в крови в разных формах, называют общий ПСА. При рассмотрении показателя ПСА, анализируют процент содержания свободного ПСА в общем количестве антигенов. Для нормы этот показатель должен быть больше 15 %.

В связи с тем, что уровень ПСА в крови с возрастом увеличивается, а также он растёт при онкологии простаты и других ее заболеваниях, необходимо наблюдать за изменениями показателя во времени.

Поэтому специалисты ввели понятие скорости ПСА. Она определяется сравнением результатов теста на ПСА через определённый интервал.

Этот показатель определит, происходит изменение уровня антигенов естественным ходом, или следует обратить внимание и обследовать пациента, потому что, возможно, идёт патологический процесс. К норме относят скорость изменения ПСА за год – 0.75 нг/мл и менее того.

Значение ПСА при раке простаты

Патологические клетки тоже выделяют ПСА, и это увеличивает его присутствие в организме.

Значение показателя, соответствующее возрастной группе, считается нормальным. А если уровень ПСА выше этого, то можно предполагать развитие онкологического процесса.

Уровень антигена выше четырёх и до десяти нанограмм называют серой зоной. Это связано с тем, что уверенности, что у пациента злокачественная опухоль простаты нет, но в четверти случаев процесс имеет раннюю стадию и протекает в скрытой форме.

Если патология вызрела до поздней стадии, то значение ПСА при исследовании крови будет выше 10 нг/мг.

При раке простаты меняется соотношение ПСА в связанной и свободной форме. Уменьшается количество свободного антигена. Наличие его в общем количественном значении ПСА меньше десяти процентов встречается у половины пациентов, страдающих раком простаты.

При злокачественной патологии железы скорость увеличения показателя ПСА превышает за год значение 0.75 нг/мг. Этот фактор указывает на рак, даже если уровень антигена в крови не превышает значение 4 нг/мг.

Уровень после радикальной простатэктомии

Поскольку простат-специфический антиген вырабатывают клетки простаты, то после оперативного вмешательства по её удалению тест на ПСА, при благоприятном протекании послеоперационного периода, должен показать минимальное количество антигена в крови – 0.2 нг/мг и ниже этого показания.

Если тест на ПСА показывает значение большее, чем, то, что должно быть в отсутствие простаты, особенно если наблюдается тенденция на его повышение, то этот анализ сигналит, что в организме происходят процессы рецидива.

Значения после лучевой терапии

Когда применяется способ облучения злокачественной ткани, эффективность процедуры можно проверить проведением анализа на ПСА. Показатель падает не так быстро как при удалении простаты.

Если значение снизилось более чем на одну единицу, то можно говорить о хорошем результате. Это знак, что до пяти лет после лучевой терапии рецидив не случится.

Что может повлиять на результат?

На повышение уровня ПСА могут влиять временные причины, которые следует учитывать при сдаче анализа, чтобы получить правдивый результат.

За 48 часов до сдачи крови:
- не употреблять в пищу:
  - жареную еду,
  - острые блюда,
  - большое количество жира, особенно животного происхождения;
- отказаться от половой близости;
анализ сдавать натощак.
Если проводились манипуляции с простатой:
- массаж или биопсия, то проведение анализа следует отложить на полмесяца;
- при проведении пальцевого обследования, ТРУЗИ простаты, катетеризации мочевого пузыря, колоноскопии – забор крови на ПСА откладывают на неделю.
За сутки перед процедурой необходимо ограничить физическую активность:
- отказаться от катания на велосипеде,
- сократить длительность пешеходных прогулок.

Видеоролик о том, в каких случаях повышается показатель ПСА:

Рак предстательной железы — это вторая по распространенности злокачественная опухоль у мужчин. Болеют чаще люди в возрасте 45 — 50 лет, к 80 годам частота этого заболевания возрастает. Рак предстательной железы отличается медленным ростом и длительным бессимптомным течением.

Диагностика рака предстательной железы основывается на результатах пальпации железы, лабораторных данных и трансуретральном УЗИ.

Анализы крови и мочи

Изменения в общем анализе крови при раке предстательной железы неспецифичны. Развивается анемия — снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови. Возможно повышение количества лейкоцитов. СОЭ повышена. Иногда развивается реактивный тромбоцитоз — повышение количества тромбоцитов.

Общий анализ мочи остается в норме и только при присоединении вторичной инфекции (цистит, пиелонефрит) наблюдают соответствующие изменения (повышенное число лейкоцитов, бактерии, слизь).

Простатспецифический антиген — ПСА

Анализы на онкологические маркеры имеют решающее значение в диагностике рака предстательной железы. Маркерами рака предстательной железы являются и простатическая кислая фосфатаза. Эти маркеры позволяют осуществлять раннюю диагностику и мониторинг. Определение простатической кислой фосфатазы, в основном, используется с прогностической целью (уровень повышается при метастазах в кости).

Простатспецифический антиген является тканеспецифическим маркером именно предстательной железы. В клинике определяется общий ПСА, связанная и свободная форма ПСА.

Нормальная - 0-4 нг/мл. При доброкачественной аденоме предстательной железы и воспалениях простаты (остром простатите, хроническом простатите) уровень ПСА превышает норму: в возрасте 70 — 79 лет он составляет 0 — 4,8 нг/мл, а в 80 лет и старше - до 8,8 нг/мл.

Принято считать, что при концентрации ПСА, равной 10 нг/мл и выше, вероятна доброкачественная гиперплазия (при отсутствии других изменений). Концентрация ПСА в 30 нг/мл определенно свидетельствует о раке предстательной железы. Однако при раке наблюдаются и более низкие значения ПСА, но одновременно и увеличение содержания α-антихимотрипсина. При этом значительно увеличивается уровень связанной и снижается свободной фракции ПСА (при значении общего ПСА выше 4 нг/мл).

Для диагностики большое значение имеет не только определение свободной фракции (содержание ее при раке ниже, чем при доброкачественной гиперплазии предстательной железы), но и величина отношения ее к общему ПСА. При значениях показателя ниже 0,15 возникает предположение о раке предстательной железы.

Значение ПСА в диагностике рака предстательной железы

при величине ПСА больше 20 нг/мл можно подозревать рак,
величина ПСА более 50 нг/мл указывает в большинстве случаев на экстракапсулярную инвазию и поражение регионарных лимфатических узлов,
величина ПСА более 100 нг/мл показатель метастазирования.

Дополнительные диагностические критерии

скорость ежегодного увеличения ПСА в норме не должна превышать 0,75 нг/мл (по другим данным 1,36 нг/мл в год),
плотность ПСА (отношение общей ПСА к объему предстательной железы) не должна превышать 0,15 нг/мл на 1 см 3 железы (при отсутствии узлов и величине простатспецифического антигена4 -20 нг/мл).

Необходимо подчеркнуть, что такие процедуры, как пальпация, пункция, цистоскопия, колоноскопия вызывают увеличение ПСА, более выраженное на следующий день, особенно у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Показания к пункционной биопсии предстательной железы

во всех случаях при ПСА выше 30 нг/мл,
при выявлении уплотнения пальпаторно или УЗИ. Полученный материал, кроме гистологического анализа, может быть использован для определения прогестерон-рецепторов.

С учетом всего выше изложенного все мужчины старше 45 лет должны посещать уролога ежегодно, а пациенты с какой-либо заболеванием со стороны простаты - не реже двух раз в год с контролем уровня ПСА.

Анализы при раке предстательной железы was last modified: Октябрь 12th, 2017 by Мария Салецкая

Cодержание:

Ранняя диагностика рака простаты при помощи анализа на ПСА и биопсии предстательной железы

Рак простаты это чрезвычайно распространенное заболевание, однако далеко не во всех случаях он представляет угрозу для жизни мужчины и требует какого-то лечения. В частности, исследования образцов тканей предстательной железы, полученных от мужчин, умерших от других причин, показали, что очаги рака есть в тканях простаты почти 50% всех мужчин в возрасте от 60 до 70 лет и почти у 70% всех мужчин в возрасте от 80 до 90 лет. Однако, в большинстве случаев, речь идет о медленно растущих, неагрессивных формах рака, которые могут не беспокоить мужчину много лет и могут не оказать никакого влияния на продолжительность и качество его жизни. Для мужчины выявление и лечение таких типов рака не имеет никакой ценности.

Только в относительно редких случаях рак простаты развивается агрессивно и может привести к гибели мужчины. Из-за таких агрессивных видов опухолей, средний риск умереть от рака простаты для каждого мужчины составляет, в среднем, 3-4% в течение всей жизни.

Ранняя диагностика рака простаты проводится именно с целью своевременного выявления агрессивных опухолей на начальных стадиях их развития, когда рак еще может быть полностью удален и лечение может значительно продлить жизнь мужчины.

В настоящее время, ранняя диагностика рака простаты проводится по следующему алгоритму:

Сначала мужчине нужно проконсультироваться у врача уролога. Врач проводит пальцевое обследование простаты и назначает анализ крови на ПСА. Получив результаты анализа, врач подставляет его (и некоторые другие данные относительно состояния пациента) в специальные статистические инструменты, позволяющие оценить насколько вероятно, что у мужчины развилась агрессивная форма рака, немедленное лечение которой позволило бы значительно продлить жизнь пациента. Обладая информацией о риске, мужчина и его лечащий врач могут принять решение о том, будут ли они проводить дальнейшее обследование и если да, то в какой форме.

Ниже мы подробно объясним это.

С какого возраста рекомендуется проведение ранеей диагностики по поводу рака простаты?

Вероятность развития рака простаты значительно повышается после 50 лет. По этой причине, тем мужчинам, которые сочтут такое обследование целесообразным, рекомендуется в первый раз пройти его, достигнув 50 лет.

В ходе ряда исследований было установлено, что образование рака простаты связано с наследственной предрасположенностью. В частности, у мужчин, у которых раком простаты заболел отец, брат или сын, личный риск развития этой болезни в 2,5 раза выше, чем у мужчин, близкие родственники которых не болели этим заболеванием.

По этой причине, тем мужчинам, близкие родственники которых (отец или брат) заболели раком простаты в возрасте моложе 65 лет, рекомендуется в первый раз пройти диагностику в 40-45 лет.

Риск развития рака простаты также может быть повышенным у мужчин, у которых мать или сестра заболели раком молочной железы , особенно если у этих женщин была выявлена мутация в генах BRCA1 или BRCA2 или если кто-то из них заболел в возрасте моложе 60 лет.

Связь между развитием рака простаты и какими-либо условиями жизни пока не установлена. Известно только, что мужчины с избыточным весом подвержены повышенному риску развития этой болезни. В частности было установлено, что у мужчин с окружностью талии больше 102 см риск развития рака простаты увеличивается на 56% (см. рекомендации по снижению веса ).

Стоит ли обращаться на раннюю диагностику, если нет никаких симптомов?

Агрессивные формы рака простаты, как правило, вызывают симптомы только на поздних стадиях развития, когда опухоль уже успела распространиться за пределы простаты и, следовательно, вероятность успешного завершения лечения значительно снижается.

У многих мужчин, первые симптомы появляются только тогда, когда опухоль образует метастазы в костях и в соседних органах. Типичными симптомами в таких случаях могут быть боли в костях (в спине, в области таза, в области бедренных костей), появление крови в моче , и пр.

Единственной возможностью предотвратить смерть от агрессивной формы рака простаты является ее ранняя диагностика с помощью заблаговременно организованных обследований: пальцевого обследования, анализа на ПСА и биопсии.

Консультация уролога и пальцевое обследование

Во время консультации, врач уролог прощупывает поверхность простаты указательным пальцем, введенным в задний проход пациента, для того чтобы определить изменение размеров или формы простаты, которые могут указывать на развитие опухоли. Эта процедура называется пальцевым обследованием простаты.

Основная ценность пальцевого обследования (и причина, по которой эта процедура по-прежнему сохраняется в медицинской практике) заключается в том, что оно позволяет выявить случаи рака простаты, при которых уровень ПСА не повышается. Такие формы рака простаты составляют около 23% из всех случаев этой болезни.

Нужно отметить, что пальцевое обследование не может заменить анализ крови на ПСА. У 75% мужчин, у которых наличие рака подозревается на основе ПСА, а потом подтверждается при помощи биопсии, рак не прощупывается во время пальцевого обследования. По этой причине, независимо от результатов пальцевого обследования, рекомендуется сдать анализ крови на ПСА.

Анализ крови на ПСА

ПСА (простат-специфический антиген) это белок, который в организме человека образуется только в тканях предстательной железы. В организме всех здоровых мужчин ПСА, в небольших количествах, проникает в кровь и накапливается в ней до определенной концентрации.

Ранняя диагностика рака предстательной железы повышает вероятность полного избавления от опухоли. Чем раньше пациенту поставят диагноз, тем быстрее начнется лечение и исключение роста новообразования.

Чтобы подтвердить наличие изменений в простате, выполняются анализ крови, исследование мочи, секрета, который вырабатывает железа. В ходе лабораторного изучения выявляются различные изменения в организме мужчины.

Виды анализов

При постановке диагноза могут быть выполнены различные анализы на рак простаты. Врач может назначить пациенту сдачу крови, мочи, полового секрета. В каждом из них меняются показатели при наличии патологических клеток.

Анализы крови

Одним из распространенных методов выявления различных нарушений в организме является общий анализ крови. Он позволяет выявить не только уровень гемоглобина и других элементов, но и наличие воспалительного процесса.

Проведение анализа крови при подозрении на рак простаты

Пациенту требуется сдать венозную кровь. При раке простаты отмечается:

повышение лейкоцитов;
увеличение СОЭ свыше 5 мм/ч;
снижение гемоглобина.

Эти основные показатели анализа крови при раке простаты свидетельствуют о нарушениях в железе, связанных с воспалительным процессом. Однако точно поставить диагноз при таких результатах нельзя. Поэтому требуется сдача крови на выявление других отклонений.

В утреннее время на голодный желудок берется анализ крови на биохимические показатели. Важно исключить до сдачи:

употребление жирной пищи;
спиртные напитки;
курение.

В результатах при нарушениях могут проявиться различные отклонения.

Патологические изменения в почках и печени связывают с отклонение от нормы уровня активности трансаминаз печени.
Снижение иммунной защиты диагностируется за счет изменения количества общего белка и фракций.
При повышенных мочевине, азоте и креатинине высока вероятность обнаружения злокачественного образования в предстательной железе.
Оценка кровообращения делается по уровню холестерина.

Главный анализ на определение рака простаты – исследование крови на простатспецифический антиген (ПСА). Он является онкомаркером заболевания, поэтому проявляется уже на начальной стадии.

Перед сдачей анализа запрещается:

есть, пить кофе и алкоголь , курить в течение восьми часов;
проводить массирование предстательной железы в течение двух недель;
на протяжении недели заниматься сексом.

Отклонения от нормы ПСА с большой долей вероятности может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования в предстательной железе. Если мужчина находится в возрасте до 40 лет, то уровень антигена должен находиться в пределах 2,5 нг/мг. В последующие 10 лет допустимое значение находится в пределах 2,5–3,5 нг/мг. До 60 лет разрешенным результатом считается свыше 3,5 нг/мг, но не более 4,5 нг/мг. Пациентам после 60 и до 70 лет не стоит волноваться, если уровень находится в пределах 4,5–6,5 нг/мг.

Опасными считаются значение от 4 до 10 нг/мг. Однако они могут свидетельствовать как о раке простаты, так и простатите, аденоме. Поэтому обязательно требуется проведение дополнительных обследований.

Анализ мочи

Анализ мочи – необходимый метод проведения обследования как при подозрении на рак простаты, так и при наличии других заболеваний. Он позволяет выявить различные нарушения в организме человека.

Анализ мочи при подозрении на рак простаты

Цвет мочи может меняться в зависимости от патологий. При злокачественных новообразованиях она становится красного оттенка. Так как рак может быть обусловлен нарушениями функционирования органов мочеполовой системы, то помимо примесей крови в исследуемом материале могут находиться в большом количестве:

белки;
глюкоза;
кетоновые тела;
билирубин;
лейкоциты;
бактерии;
цилиндры;
соли.

Кроме общего анализа может быть проведено дополнительное обследование мочи. Для этого изучается мочевой образец с целью выявления онкомаркера UBS. При его наличии можно предполагать наличие раковых клеток в организме.

Однако сам факт обнаружения не дает возможность поставить окончательный диагноз. Ведь для подтверждения диагноза необходимо обнаружить количество белка в 150 раз больше нормы.

Моча собирается в утреннее время. Исследование проводится на протяжении недели.

Биопсия

Биопсия назначается в том случае, если уровень простатспецифического антигена в крови довольно высок. Она необходима для подтверждения или опровержения диагноза.

В ходе процедуры у пациента забирается небольшое количество тканей из предстательной железы. Биопсия проводится через стенки прямой кишки. Из всей паренхимы берутся образцы тканей под местной анестезией. Перед сдачей анализа пациенту нужно подготовиться, очистив кишечник с помощью клизмы.

Проведение биопсии предстательной железы

Биопсия выполняется под контролем ультразвукового аппарата. Это дает возможность с максимальной точностью выявить патологические участки и забрать материал именно из этих зон.

После забора пробы направляются в лабораторию. В течение нескольких дней они изучаются, а затем может быть поставлен окончательный диагноз. При наличии раковых клеток врач по результатам биопсии сможет определить степень развития опухоли, ее агрессивность и риск роста и размножения патологических клеток.

Другие исследования

Мочи и тканей пораженной предстательной железы являются первостепенными при диагностике злокачественного новообразования. Однако в некоторых случаях требуется дополнительное обследование.

Осложняет течение заболеваний в мочеполовой системе инфицирование организма мужчины. Поэтому врач обязательно проводит проверку на выявление вредоносных микроорганизмов, передающихся половым путем. К ним относят:

хламидии;
вирус папилломы человека;
генитальный герпес;
уреаплазму;
цитомегаловирус;
микоплазму;
кандиду.

Бактериальный анализ секрета простаты

Выявление бактерий производится путем сдачи анализа мазка из уретры. Врач может взять предстательный секрет на исследование, в ходе которого определяется не только наличие, но и количество вредоносных микроорганизмов в органах мочеполовой системы.

Рак предстательной железы часто связан с изменениями гормонального фона в организме мужчины. Таким всплескам и перепадам подвержены пациенты старшего возраста. Поэтому у них выявляются не только доброкачественные, но и злокачественные новообразования.

Гормональные изменения можно обнаружить в ходе анализа крови. Он сдается из вены строго натощак в утреннее время. Врач оценивает уровень:

тестостерона;
дигидротестостерона;
фолликулстимулирующего гормона.

Особенно важен показатель тестостерона. Под воздействием 5-а-редуктозы он превращается в дигидротестостерон. Последний провоцирует образование и размножение раковых клеток. Поэтому анализ на гормоны также входит в список обязательных исследований.

Виды анализов

Анализы крови

Проведение анализа крови при подозрении на рак простаты

Пациенту требуется сдать венозную кровь. При раке простаты отмечается:

повышение лейкоцитов;
увеличение СОЭ свыше 5 мм/ч;
снижение гемоглобина.

употребление жирной пищи;
спиртные напитки;
курение.

В результатах при нарушениях могут проявиться различные отклонения.

Патологические изменения в почках и печени связывают с отклонение от нормы уровня активности трансаминаз печени.
Снижение иммунной защиты диагностируется за счет изменения количества общего белка и фракций.
При повышенных мочевине, азоте и креатинине высока вероятность обнаружения злокачественного образования в предстательной железе.
Оценка кровообращения делается по уровню холестерина.

Перед сдачей анализа запрещается:

есть, пить кофе и алкоголь, курить в течение восьми часов;
проводить массирование предстательной железы в течение двух недель;
на протяжении недели заниматься сексом.

Отклонения от нормы ПСА с большой долей вероятности может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования в предстательной железе. Если мужчина находится в возрасте до 40 лет, то уровень антигена должен находиться в пределах 2,5 нг/мг. В последующие 10 лет допустимое значение находится в пределах 2,5–3,5 нг/мг. До 60 лет разрешенным результатом считается свыше 3,5 нг/мг, но не более 4,5 нг/мг. Пациентам после 60 и до 70 лет не стоит волноваться, если уровень ПСА при раке простаты находится в пределах 4,5–6,5 нг/мг.

Анализ мочи

Анализ мочи при подозрении на рак простаты

белки;
глюкоза;
кетоновые тела;
билирубин;
лейкоциты;
бактерии;
цилиндры;
соли.

Моча собирается в утреннее время. Исследование проводится на протяжении недели.

Биопсия

Проведение биопсии предстательной железы

Другие исследования

Анализы крови, мочи и тканей пораженной предстательной железы являются первостепенными при диагностике злокачественного новообразования. Однако в некоторых случаях требуется дополнительное обследование.

хламидии;
вирус папилломы человека;
генитальный герпес;
уреаплазму;
цитомегаловирус;
микоплазму;
кандиду.

Бактериальный анализ секрета простаты

тестостерона;
дигидротестостерона;
фолликулстимулирующего гормона.

ПСА (простатический специфический антиген) — это особая белковая химическая структура, призванная разжижать эякулят. В норме указанный белок вырабатывается клетками предстательной железы и входит в состав ее сока, попадая в кровь в минимальных количествах. Повышение показателя ПСА не сулит пациенту ничего хорошего, поскольку, примерно, в 60% клинических случаев имеет место раковое поражение предстательной железы. Несколько реже речь идет об иных заболеваниях простаты.

Каковы причины и механизм формирования проблемы?

Патологические причины

Развивается повышение ПСА чаще всего при раковом поражении органа. Но это не обязательно, и явным признаком для онкологии повышение ПСА не является. Порой встречаются и иные поражения простаты. Наиболее часто причина кроется в следующих заболеваниях:

Рак простаты

Злокачественное поражение предстательной железы находится на третьем месте в структуре всех злокачественных патологий у мужчин вообще. Несколько чаще встречается только рак легких и желудка. В ходе патогенного процесса наблюдается разрастание тканей железистого органа и их инфильтративный, диффузный рост. Причины заболевания многообразны. Наиболее часто речь идет о повышении уровня андрогенов (при этом андрогены сами по себе не считаются канцерогенными веществами). Метаболические изменения в мужском организме не всегда выступают первопричиной болезни. Порой приходится говорить о воздействии инфекционного фактора, радиации (ионизирующего излучения) и т.д.

Простатит

Определяется как дегенеративно-дистрофическое заболевание предстательной железы с постепенным нарастанием дисплазии и атрофии мускульно-железистого органа. В подавляющем большинстве случаев имеет неинфекционный характер. Это заболевание характеризуется интенсивными болями в проекции простаты, дискомфортом в ректальном отверстии, нарушениями потенции (наблюдается слабая, недостаточная эрекция, отсутствие эякуляции), проблемами с опорожнением мочевого пузыря (представитель сильного пола в буквальном смысла становится заложником туалетной комнаты). В ходе болезнетворного процесса пациенты отмечают и нарушения фертильности: наблюдается невозможность зачать ребенка.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Провоцируется избыточной выработкой андрогенов. Итогом становится разрастание железистой ткани органа: массивное либо очаговое. Поскольку количество синтезирующих клеток растет, увеличивается и синтез ПСА. Результатом становится повышение концентрации вещества. Подобная причина встречается несколько реже, чем рак, но все же имеет место.

Физиологические причины

Далеко не всегда повышение рассматриваемого белка свидетельствует в пользу неопластических процессов. В медицинской практике существует такой термин, как ложное повышение простатического специфического антигена. Подобное состояние имеет место при:

эякуляции (сразу после);
массаже предстательной железы (ПСА начинает вырабатываться активнее);
биопсии предстательной железы;
трансуретральных вмешательствах на железистом органе.

Необходимо тщательно опросить пациента и дать рекомендации по подготовке к исследованию.

Как правильно подготовиться к исследованию?

отказаться от сексуальных контактов и мастурбации;
отказаться от посещения бань, саун, горячих ванн.

Референсные показатели

В норме концентрация ПСА варьируется в пределах 2-4 единиц. Все что больше - уже условная патология. С возрастом выработка специфического простатического антигена растет, потому референсное значение также повышается: в среднем, на каждом году жизни, норма увеличивается на 0.1-0.2 единицы. Так, к 80 годам норма растет с 4 единиц до 7.3 единиц. Однако речь идет о верхней границе нормы.

Дополнительная диагностика

Одно лишь повышение ПСА недостаточно информативно для постановки и тем более верификации диагноза. Выявление повышенного показателя дает основания предполагать одно из трех указанных выше заболеваний. Таким образом, результат объективного исследования позволяет определить в каком направлении в деле диагностики двигаться дальше. Показан сбор анамнеза и дополнительные исследования. Что называется, на глаз, отграничить рак от гиперплазии и от простатита невозможно.

Важно учесть следующие факторы:

имел ли место в недавнем прошлом сексуальный контакт?
имели ли место интенсивные физические нагрузки?
присутствует ли верифицированный простатит или аденома простаты?

Получив ответы на эти вопросы, специалист сможет быстрее сориентироваться в ситуации. В дальнейшем показаны следующие исследования:

УЗИ предстательной железы. Дает возможность по типичным эхопризнакам диагностировать опухоли и неопластические процессы, также и простатит.
Спермограмма. Позволяет выявить простатит даже на ранних стадиях.
Анализ сока предстательной железы. Также дает возможность определить воспалительное поражение простаты.

Если обнаружена опухоль, производится биопсия для оценки гистологической и морфологической структуры мускульно-железистого органа. Это обязательная процедура даже при гиперплазии предстательной железы.

Лечение

Терапия направлена не столько на снижение ПСА, сколько на устранение первопричины, что логично: уйдет причина, исчезнет и следствие. Производится терапия основного заболевания, в том числе медикаментозная с применением:

альфа-адреноблокаторов;
спазмолитиков;
анальгетиков;
ингибиторов 5-альфа редуктазы (для снижения скорости роста опухолей).

Выводы

Таким образом, повышение ПСА при простатите может иметь место при длительно текущем заболевании. Рак - наиболее вероятный, но не единственный вариант. Тем не менее, требуется прохождение тщательной дополнительной диагностики для выявления первопричины состояния. Самодиагностики и тем более самолечение - это путь в никуда.