Задержка психоречевого развития (ЗПРР) означает, что по каким-либо причинам у ребенка отстает скорость освоения связной речи и «подтормаживает» психическое развитие.
Еще больше усугубляет проблему тот факт, что обнаруживают отставание ребенка в развитии родители зачастую слишком поздно - ближе к 5-6 годам.
Связано это с социальной активностью детей. К этому возрасту они начинают общаться с окружающими более активно, чем в младенчестве, осваивают новые знания, готовятся к школе. Тут-то и выясняется, что за ограниченным словарным запасом, словами, не связанными в предложения, которые вовсе не казались пугающими в раннем возрасте, скрывается задержка психических и интеллектуальных навыков.
Как определить ЗПРР?
В первую очередь, не пугаться и быть объективными. «Он еще маленький», «скоро наверстает» — такие фразы окажут плохую услугу. Индивидуальные особенности развития допускают отклонения от нормы на 2-3-4 месяца, не более!
Проверьте своего ребенка:
- В год он должен произносить порядка 10 простых слов, знать названия окружающих его предметов.
- К полутора годам словарный запас увеличивается до 50-60 общеупотребительных слов.
- Далее темп нарастает - в 1,8 лет освоено до 180 слов, в 2 года - 300, к 3 годам - до 1000!
- В 2 года ребенок строит простые предложения, использует в речи прилагательные и местоимения, задает вопросы («кто?», «где?»), выполняет обращенные к нему просьбы («принеси, положи»).
- В 3 года речь уже в основном состоит из сложных предложений, объединенных по смыслу. Ребенок хорошо знает названия предметов, частей тела, легко идет на контакт со сверстниками, запоминает детские стихи и сказки.
- К 5 годам он говорит уже почти как взрослый, имеет большой словарный запас. В предложении использует все части речи, образуя правильные грамматические формы.
А если ребенок отстает в развитии?
Чем раньше будет замечено отставание, тем легче его скорректировать. Задержка психоречевого развития в 2-3 года полностью может быть компенсирована и ребенок пойдет в 1 класс вместе со своими друзьями во дворе. Поэтому родители должны быть настороже и при подозрении на наличие проблемы поспешить к специалистам.
Начать можно с педиатра. Он оценит общий физиологический статус ребенка и даст направление к неврологу и дефектологу.
Почему нужно торопиться?
Важно точно определить причину отставания в формировании речи.
- Если основным влияющим фактором является задержка психического развития, сама по себе она не компенсируется. Требуются лекарства, активные психолого-педагогические занятия. определяет весь психоэмоциональный статус ребенка. Он обладает неустойчивым вниманием, подвержен частой смене эмоций, трудно обучается. О состоянии задержки психического развития мы говорили в отдельной статье. Так же говорится и о том, что это состояние является лишь пограничным между нормой и заболеванием, а значит своевременная коррекция принесет свои плоды.
- Часто в раннем возрасте у детей отстает лишь развитие речи. В интеллектуальном и психическом плане они вполне здоровы. В мы писали об основных признаках этого состояния и о методах его коррекции. Главное - вовремя начать принимать меры. Активная работа по стимулированию развития речи поможет сдвинуть ситуацию с места и помочь ребенку разговориться.
- Если же ЗРР не принимать во внимание, то проблема лишь усугубляется. В более старшем возрасте, ближе к школе, ребенок нуждается в полноценном общении. Социальные связи, дружба со сверстниками, обучение и воспитание требуют полноценной связной речи. Ее отсутствие приводит к торможению психического развития. И вот тогда возникает новое состояние, требующее уже значительно более серьезных усилий по компенсации - ЗПРР. Задержка психоречевого развития - это уже отставание не только в речи, но и в психоэмоциональной сфере. Без коррекции такое состояние приведет к тому, что ребенок не сможет учиться в обычной школе вместе со своими сверстниками.
Методы коррекции задержки психоречевого развития
Специалисты могут предложить вам и вашему ребенку разнообразные способы компенсации. Однако важно помнить, что лишь в комплексе они смогут дать результат.
Коррекционные действия включают в себя медикаментозные (иногда) и психолого-педагогические методы (в обязательном порядке).
Для улучшения работы мозга, «строительства» нейронов и стимулирования работы речевого центра назначаются лекарственные препараты. Несмотря на то, что они давно «на слуху» у многих родителей, которые обеспокоены задержкой в развитии своего ребенка, принимать их самостоятельно нельзя! Назначения делает невролог исходя из конкретной ситуации.
Дефектолог-логопед занимается с ребенком, развивая его мышление, память и речь. В коррекционный курс входят различные уроки, стимулирующие психическое и речевое развитие:
- пальчиковые игры;
- мозжечковая стимуляция;
- дидактические игры для коррекции эмоционального развития;
- игры на внимание, стимулирование памяти;
- артикуляционная гимнастика, улучшение звукопроизношение;
- расширение словарного и понятийного запаса.
Для каждой ситуации подбирается своя программа занятий, исходя из особенностей ребенка и требований коррекции.
Именно педагогическая работа должна стоять в основе коррекционных мер. Родителям придется создавать дома благоприятную для развития ребенка среду, выполнять задания, играть, читать и заниматься. Но все окупится сторицей. Главное - не потерять время.
В нашем центре принимают детей с 1,5-2 лет - не упустите возможность скорректировать отставание!
– более позднее в сравнении с возрастной нормой овладение устной речью детьми младше 3-х лет. Задержка речевого развития характеризуется качественным и количественным недоразвитием словарного запаса, несформированностью экспрессивной речи, отсутствием у ребенка фразовой речи к 2 годам и связной речи к 3 годам. Дети с задержкой речевого развития нуждаются в консультации детского невролога, детского отоларинголога, логопеда, психолога; при необходимости – проведении медицинского обследования. Коррекционная работа при задержке речевого развития должна включать психолого-педагогическую и медицинскую помощь.
Общие сведения
Задержка речевого развития (ЗРР) – понятие, отражающее более медленные темпы освоения норм родного языка детьми на этапе раннего и среднего речевого онтогенеза. Логопедическое заключение «задержка речевого развития» правомерно в отношении детей младше 3-4-х лет. Темповое отставание касается формирования всех компонентов речи: звуков раннего онтогенеза, словаря и грамматики, фразовой и связной речи. Задержка речевого развития встречается у 3–10% детей; у мальчиков в 4 раза чаще, чем у девочек. Задержка речевого развития негативно отражается на развитии психических процессов, поэтому ЗРР и ЗПР часто наблюдается у детей параллельно и обозначается в литературе как задержка психо-речевого развития (ЗПРР). Задержка речевого развития является медико-педагогической проблемой, затрагивающей аспекты педиатрии , детской неврологии , логопедии и детской психологии.
Причины задержки речевого развития
Задержка речевого развития может вызываться причинами биологического и социального порядка.
Биологическую (органическую) основу задержки речевого развития чаще всего составляет наличие у ребенка минимальной мозговой дисфункции , обусловленной перинатальным поражением головного мозга (перинатальной энцефалопатией). В анамнезе детей с задержкой речевого развития, как правило, прослеживаются внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах , родовые травмы , внутриутробные инфекции ; недоношенность или переношенность, ЧМТ , гипотрофия , неонатальные менингиты и энцефалиты , частые или длительные заболевания раннего возраста, ослабляющие ребенка, поствакцинальные осложнения .
Отставание в речевом развитии может быть связано с тугоухостью у ребенка . Известно, что становление и развитие речевой функции происходит при непосредственном участии слухового анализатора, т. е. с опорой на услышанную ребенком информацию, поэтому нарушения слуха также могут вызывать задержку речевого развития. Иногда более медленные темпы созревания нервной системы носят генетически детерминированный характер: если один из родителей поздно заговорил, вполне вероятно, что у ребенка также будет наблюдаться задержка речевого развития.
Социально-педагогические предпосылки задержки речевого развития кроются в неблагоприятной микросоциальной среде, приводящей к дефициту речевых контактов: невостребованности речи (неразвитости культуры общения в семье), «синдроме госпитализма » у часто болеющих детей ; педагогической запущенности . Отрицательное влияние на темпы развития речи ребенка может оказывать билингвизм, неблагоприятная речевая среда, эмоциональные стрессы.
С другой стороны, тормозящее влияние на формирование речевой функции ребенка может оказывать не только психосоциальная депривация, но и гиперопека : в этих условиях речевое общение также остается невостребованным, поскольку окружающие взрослые предупреждают все желания ребенка, не стимулируя его самостоятельную речевую активность. Крайне вредным для ребенка раннего возраста является нахождение в чрезмерно информированной среде, где он сталкивается с избыточным потоком информации, которая к тому же не соответствует возрасту малыша. В этом случае ребенок привыкает не прислушиваться к речи и не осмысливать значение слов; произносит длинные, шаблонные фразы, не имеющие отношения к развитию истинной речи.
Примерно в трети случаев причины задержки речевого развития так и остаются невыясненными.
В постнатальном развитии выделяют 3 критических периода (I - 1-2 года; II – 3 года; III – 6-7 лет), характеризующихся наиболее интенсивным развитием речевой системы и одновременно - повышенной ранимостью нервных механизмов речевой деятельности. В эти периоды воздействие даже незначительных вредных экзогенных факторов может привести к возникновению различных речевых нарушений. Так, в I критический период, когда происходит интенсивное развитие корковых речевых зон, при неблагоприятных условиях могут создаваться предпосылки для задержки речевого развития и алалии . Во II критический период – время интенсивного развития связной речи, могут возникать мутизм, заикание . В течение III критического периода «срыв» нервной деятельности может вызывать заикание, а органические поражения головного мозга – детскую афазию .
Проявления задержки речевого развития
Для правильного понимания того, какие признаки свидетельствуют о задержке речевого развития, необходимо знать основные этапы и условные нормы речевого развития детей раннего возраста.
Появление ребенка на свет знаменуется криком, являющимся первой речевой реакцией младенца. Крик ребенка реализуется посредством участия голосового, артикуляционного и дыхательного отделов речевого аппарата. Время появления крика (в норме на первой минуте), его громкость и звучание могут многое сказать специалисту-неонатологу о состоянии новорожденного. Первый год жизни – это подготовительный (предречевой) период, в течение которого ребенок проходит этапы гуления (с 1,5-2 мес.), лепета (с 4-5 мес.), лепетных слов (с 7-8,5 мес.), первых слов (в 9-10 мес. у девочек, 11-12 мес. у мальчиков).
В норме в 1 год в активном словаре ребенка имеется примерно 10 слов, состоящих из повторяющихся открытых слогов (ма-ма, па-па, ба-ба, дя-дя и т.д.); в пассивном словаре - около 200 слов (обычно названия повседневных предметов и действий). До определенного времени пассивный словарь (количество слов, значение которых ребенок понимает) намного превышает активный словарь (число произносимых слов). Примерно в 1,6 – 1,8 мес. начинается так называемый «лексический взрыв», когда слова из пассивного словаря ребенка резко вливаются в активный словарный запас. У некоторых детей период пассивной речи может затягиваться до 2-х лет, однако в целом их речевое и психическое развитие протекает нормально. Переход к активной речи у таких детей нередко происходит внезапно и вскоре они не только догоняют рано заговоривших сверстников, но и перегоняют их в речевом развитии.
Исследователи полагают, что переход к фразовой речи возможен, когда в активном словаре ребенка имеется не менее 40 – 60 слов. Поэтому к 2 годам в речи ребенка появляются простые двухсловные предложения, а активный словарь вырастает до 50-100 слов. К 2,5 годам ребенок начинает строить развернутые предложения из 3-4 слов. В период с 3-х до 4-х лет ребенок усваивает некоторые грамматические формы, говорит предложениями, объединенными по смыслу (формируется связная речь); активно использует местоимения, прилагательные, наречия; овладевает грамматическими категориями (изменением слов по числам и родам). Словарный запас возрастает от 500-800 слов в 3 года до 1000-1500 слов в 4 года.
Специалисты допускают отклонение нормативных рамок в сроках речевого развития на 2-3 месяца у девочек, и на 4-5 месяцев у мальчиков. Правильно оценить, является ли запаздывание сроков появления активной речи задержкой речевого развития или индивидуальной особенностью, может только специалист (педиатр , детский невролог , логопед), имеющий возможность наблюдать ребенка в динамике.
Т. о., признаками задержки речевого развития на разных стадиях речевого онтогенеза могут являться:
- аномальное протекание доречевого периода (малая активность гуления и лепета, беззвучность, однотипные вокализации)
- отсутствие реакции на звук, речь у ребенка в возрасте 1 года
- неактивные попытки повторения чужих слов (эхолалии) у ребенка в возрасте 1,5 лет
- невозможность в 1,5-2 года на слух выполнить простое задание (действие, показ и т. д.)
- отсутствие самостоятельных слов в возрасте 2-х лет
- неспособность соединения слов в простые фразы в возрасте 2,5-3-х лет
- полное отсутствие собственной речи в 3 года (ребенок употребляет в речи только заученные фразы из книжек, мультфильмов и пр.)
- преимущественное использование ребенком неречевых средств коммуникации (мимики, жестов) и др.
Диагностика задержки речевого развития
Ребенок с задержкой речевого развития должен быть проконсультирован группой специалистов, включающей педиатра, детского невролога, детского отоларинголога , детского психиатра , логопеда, детского психолога . Задачей педиатра на этапе обследования служит оценка соматического статуса, предварительное определение возможных причин задержки речевого развития и направление ребенка к специалисту соответствующего профиля.
Неврологическая диагностика (ЭЭГ , ЭхоЭГ , дуплексное сканирование артерий головы ребенку) требуется для выявления микроорганических поражений головного мозга. Посещение детского отоларинголога необходимо для исключения хронического отита , аденоидов , тугоухости у ребенка.
Логопедическое обследование ребенка с задержкой речевого развития включает в себя изучение анамнестических данных и заключений медицинских специалистов, моторного развития детей, состояния речевого аппарат, слуховых и зрительных ориентировочных реакций, специфику коммуникативной деятельности ребенка. У детей до 1 года проводится наблюдение за голосовой и доречевой активностью в естественной и провоцирующей ситуациях. При наличии слов определяется время их появления, объем активного и пассивного словаря, общая речевая активность ребенка, наличие фразовой и связной речи и т. п. Для диагностического обследования речи и оценки общего психического развития детей раннего возраста специалистами-логопедами и детскими психологами используются денверский тест психомоторного развития, шкала психомоторного развития по Гриффитс, шкала раннего речевого развития, шкала Бейли и др.
Задержку речевого развития необходимо отличать от общих нарушений развития (аутизма , элективного мутизма , олигофрении), общего недоразвития речи I-IV уровня.
Коррекционно-развивающая работа при задержке речевого развития
Объем коррекционной помощи детям с задержкой речевого развития зависит от факторов, вызвавших отставание становления речевых навыков. Так, при причинах социально-педагогического характера, в первую очередь, необходима организация благоприятной речевой среды, стимуляция речевого развития ребенка, правильный подбор речевого материала, демонстрация образцов правильной речи, «оречевление» (проговаривание) всех действий ребенка.
Если в основе задержки речевого развития лежит дисфункция мозга, коррекционно-педагогической работе должно сопутствовать лечение, назначаемое детским неврологом: прием ноотропных препаратов, массаж , транскраниальная микрополяризация, магнитотерапия , электрорефлексотерапия и др.
Параллельно с медицинскими процедурами и семейным воспитанием детям с задержкой речевого развития необходимы занятия с логопедом и детским психологом по развитию речи и познавательных процессов. Особое внимание в раннем детском возрасте уделяется развитию мелкой моторики, пальчиковым и подвижным играм, продуктивной деятельности (рисованию, лепке, аппликации), дидактическим играм (логопедическое лото, специальные речевые игры и упражнения и т. д.), развитию зрительного и слухового внимания, пассивного словаря и активной речи, связной речи.
Прогноз и профилактика задержки речевого развития
Чем раньше начаты развивающие занятия с ребенком, тем быстрее и успешнее будет результат. Обычно при устранении предрасполагающих причин и грамотно организованной работе уже к старшему дошкольному возрасту дети с задержкой речевого развития догоняют своих сверстников. Эффективность коррекции зависит не только от участия врачей и педагогов, но и усилий родителей, соблюдения ими единых речевых требований и рекомендаций специалистов.
Профилактика задержки речевого развития у детей включает создание условий для благоприятного течение беременности, родов и постнатального периода; обеспечение адекватных микросоциальных условий и речевой среды, окружающей ребенка. Необходимо, чтобы игрушки, с которыми играет ребенок, носили развивающую направленность, а поступающая информация относилась к зоне актуального и ближайшего развития ребенка. Для оценки уровня речевого развития в 2–2,5 года целесообразно посетить логопеда.
В настоящее время, в век рано взрослеющих детей, отмечается все больше случаев обращения к врачам с проблемой отставания ребенка в развитии. Родители замечают, что малыш не похож на своих сверстников в психоэмоциональном плане. Согласно статистике, у 1/5 части всех детей диагностируется ЗПРР – задержка психоречевого развития.
Что такое ЗПРР?
Задержкой психоречевого развития называется нарушение нормального психического развития, которое характеризуется проблемами с речью, мышлением, памятью, вниманием, эмоциями, поведением и движениями. У ребенка часто наблюдаются перепады настроения. Ни один из указанных выше признаков не преобладает - все они проявляются в равной степени.
Ребенок с такой патологией плохо поддается обучению, не усваивает новую информацию, не способен к абстрактному мышлению и не умеет говорить, выполнять логические действия, применять знания на практике в обыденной жизни. Дети имеют проблемы с фантазией, памятью, вниманием.
ЗПРР является следствием задержки речевого развития. Родители могут заметить, что раньше у ребенка страдала только речь, которая не соответствовала возрастным нормам и отставала от них на несколько лет. В то же время интеллект, эмоции и все прочие показатели остаются нормальными. Дети понимают речь, обращенную к ним, реагируют на нее. Однако говорят редко, мало и без желания, не используя слова для общения.
Ребенку необходимо посещать специальные занятия - в противном случае ЗРР перерастет в ЗПРР.
Признаки и сопутствующие симптомы заболевания
Задержка речевого и психического развития сопровождается следующими симптомами:
Грубая задержка речевого и психического развития в большинстве случаев диагностируется в возрасте от 3 до 5 лет. Это объясняется тем, что дети в данный период должны начинать активно взаимодействовать с окружающими и адаптироваться в социуме.
Почему у ребенка возникает ЗПРР?
Неправильное развитие психоречевого аппарата не является самостоятельной болезнью. Это следствие патологий головного и спинного мозга.
Факторы, провоцирующие ЗПРР:
Задержку развития могут вызвать следующие болезни:
- врожденные патологии ЦНС (спинного и головного мозга);
- эпилепсия;
- ишемия;
- гидроцефалия;
- детский церебральный паралич;
- опухоли мозга;
- проблемы с сосудами.
ЗПРР с элементами аутизма
Иногда задержка развития сопровождается аутичными чертами, такой тип болезни возникает в результате нарушений работы ЦНС, патологий головного или спинного мозга, воздействия инфекций. Симптомы ЗПРР с элементами аутизма:
- частые истерики;
- отсутствие реакции на раздражители;
- вялость движений;
- безразличное отношение к близким;
- отсутствие попыток говорить.
У детей старше 3-5 лет признаки аутизма становятся более явными:
Такое осложнение заболевания необходимо начать лечить как можно раньше. Подобное сочетание патологий подвергается только комплексному лечению, обязательны занятия сразу с несколькими специалистами.
Диагностика заболевания
Перед началом лечения необходимо правильно поставить диагноз. Врачи применяют следующие методы диагностики:
- Консультация сурдолога, если имеются симптомы задержки речевого развития (рекомендуем прочитать: ).
- Определение соответствия уровня развития ребенка возрастным нормам. Это выясняется с помощью специальных тестов.
- Беседа с родителями, чтобы выяснить, насколько ребенок общителен, как он относится к родственникам, часто ли обращается с просьбами и т.д. ЗПРР легко спутать с заболеваниями слухового аппарата, но ребенок легко идет на контакт.
- Выявление нарушений целенаправленных движений мимических мышц, которые могут привести к проблемам со слухом. Врач оценивает способность ребенка понимать и воспроизводить речь.
- Определение особенностей среды, в которой растет ребенок.
Заболевание диагностируется одновременно несколькими врачами: неврологом, логопедом, психиатром и психологом. Данный этап является ключевым в назначении эффективных методов терапии.
Лечение задержки психоречевого развития
Терапию следует начинать как можно раньше. Например, невролог может назначать лекарственные средства в возрасте до 3 лет. Дефектолог начинает работу с ребенком с 2-х лет. Логопед подключается в 4-5 лет.
Начиная с медикаментозного лечения, врачи постепенно подключают упражнения для развития памяти, мелкой моторики, мышления ребенка, предотвращая дальнейшее развитие болезни. Работая с логопедом, малыш учится произносить звуки и слова. Положительный результат терапии возможен только при комплексном подходе.
Основные методы
Тактика лечения индивидуальна для каждого пациента, она во многом зависит от причин патологии:
Дополнительные методы
Дополнительные методы лечения также способствуют быстрому выздоровлению:
- Посещение психолога для устранения психологической травмы или выяснения причин агрессивного поведения ребенка.
- Зоотерапия. Дети играют с лошадьми и дельфинами, получая положительные эмоции. Научно доказано, что эти животные благоприятно воздействуют на ребенка.
- Терапия классической музыкой.
- Развивающие игры – пазлы, подвижные развлечения.
- Остеопатия. Специалист помогает восстановить работу нервной системы, воздействуя на специальные точки на теле.
Задержка психоречевого развития у детей сокращенно называется ЗПРР. За последние десятки лет отклонение выявляется все чаще. ЗПРР делится на два подвида - задержку развития психического (ЗПР) и речевого (ЗРР). Все отклонения взаимосвязаны между собой. Если отставание не откорректировать вовремя, то ребенку будет тяжело общаться с людьми, учиться, играть со сверстниками.
ЗПРР чаще всего появляется у детей после 5-летнего возраста. В норме до этого времени малыши уже начинают разговаривать, диагностировать отклонение довольно сложно. В среднем 20 процентов ребятишек имеют задержку развития. Она возникает по разным причинам:
Неврологические заболевания;
Осложненные роды:
Патологии и инфекционные заражения, перенесенные женщиной во период вынашивания ребенка;
Гипоксия плода;
Психические недомогания;
Родовые травмы;
Обвитие во момент родов шеи малыша пуповиной;
Инфекционные болезни и травмы, которые грудничок перенес до года.
ЗПРР могут вызвать ряд патологий в основном аутизм. Если малыш не заговорил до пятилетнего возраста, надежда на коррекцию отклонения еще есть, после семи - нет. Это случается в очень редких случаях и при длительном лечении. Если задержка психоречевого развития у детей 3 лет была начата лечиться раньше, то шансы на успех значительно возрастают.
ЗПРР может возникнуть на фоне врожденных факторов. В этом случае проявления отклонения в развитии заметно уже с младенчества. Признаками являются:
- В 3-4 месяца малыш не реагирует на родительскую жестикуляцию и слова. Не улыбается, остается равнодушным к игрушкам.
- К девяти мес. отсутствует лепетание. Ребенок не произносит даже отдельные слоги. Не кряхтит, отсутствует жестикуляция.
- В 12 мес. малыш не издает никаких звуков. Он очень тихий, серьезный, молчаливый. Тяжело контактирует, не улыбается.
- В полтора года даже не говорит самых первых слов - «дай», «на», «мама» и т. д. Малыш не понимает обращений. Иногда не умеет пережевывать пищу.
- В 2 годика знает и применяет только до десятка слов, новые не повторяет. Не может сообразить, что от него хотят, не составляет предложений.
- В 2,5 годика использует не более двадцати слов. Малыш неспособен составить даже короткую фразу. Ребенок не понимает обозначения предметов и частей тела. Может спутать уши с руками и т.д. либо вовсе не реагирует на вопросы.
- В 3 годика также не составляет предложений, не реагирует на рассказы взрослых. Если разговаривает, то очень быстро или наоборот, медленно «глотает» окончания, тянет слова. Иногда в точности повторяет сказанное. Такие чада часто не умеют ходить на горшок, а также у ребенка могут появиться признаки ЗПРР в виде:
Сильного выделения слюны;
Ротик всегда немного открыт;
Гиперактивности;
Агрессивности;
Быстрой усталости;
Рассеянности;
Плохой памяти;
Замкнутости;
Медленного соображения;
Малого набора эмоций;
Плохого воображения.
Ребенок сторонится сверстников, так как ему трудно общаться с ними. Дети с ЗПРР слабо развиты физически, у некоторых диагностируется ДЦП. Симптомы отставания в развитии выявляются на электроэнцефалограмме.
За речевое общение отвечает левая часть мозга. В нем наблюдаются отклонения от нормы. Если ЗПРР появилось еще в младенчестве, то чем больше проходит времени до начала терапии, тем сильнее затягивается развитие.
Симптомы ЗПРР на фоне аутизма
Аутичные черты (АЧ) можно заметить с рождения ребенка. Однако первые признаки заболевания не вызывают тревоги. Они списываются на возраст или характер малыша. ЗПРР с чертами аутизма становится заметным к трем годам. Это помогают определить симптомы:
Очень бурная реакция или сильный плач даже на небольшие раздражители;
Недостаточное оживление (движения ручками, ножками и т. д.);
Нет реакции на сильные раздражители (либо реагирует слабо);
Проявление активного интереса к определенной игрушке и отсутствие его на людей.
Чем старше аутичные малыши, тем ярче проявляются симптомы ЗПРР:
- 1.
От года до полутора лет:
Отсутствует лепетание;
Дети не реагируют (либо делают это с неохотой) на родительский зов;
Плохо засыпают, тревожный сон;
Не показывают рукой на предметы или людей;
Желания выражают жестикуляцией;
Не произносят даже слогов;
Не смотрят в глаза другим (это наиболее заметно, когда ребенок учится ходить).
- 2.
В трехлетнем возрасте:
Не реагируют на эмоции окружающих;
Не понимают, как играть с детьми;
Почти не подходят к другим малышам;
Предпочитают одиночество;
С трудом ориентируются в окружающей обстановке.
- 3.
Другие признаки ЗПРР в возрасте до пяти лет:
Редкие обращения с просьбами (или их полное отсутствие);
Чрезмерная привязанность к определенному объекту;
Неспособность (или полное отсутствие этого качества) комбинировать слова;
Аутоагрессия, когда ребенок причиняет себе вред;
Небольшой словарный запас;
Нежелание рассказывать о происшедших событиях;
Замена слов на жесты;
Неумение играть, особенно в игры, которые требуют воображения или фантазии;
Неправильно употребляют местоимения.
Старшие дети, имеющие АЧ и ЗПРР, имеют сложности с внимательностью, проблемы с учебой. Особенно если им неинтересны задания. Появляется агрессия, когда ребенка начинают наказывать родители либо педагоги. Один из отличительных общих признаков - непонимание обращенной к малышу речи.
Лечение детей с задержкой психоречевого развития
При ЗПРР терапию нужно начинать при первых тревожных признаках. Лечение должно быть комплексным. Наиболее полные варианты предоставляются в санаториях и специализированных центрах.
Занятия для детей с задержкой психоречевого развития проводят:
Логопеды;
Неврологи и психиатры;
Рефлексотерапевты;
Психологи.
На всех занятиях обязательно должны присутствовать родители. Если лечение начинается рано, то и эффективность его повышается. Существует вероятность, что ребенок будет учиться и нормально впишется в окружающую среду.
Важнейшие направления терапии
В любом медицинском заведении применяются основные направленности лечения:
1. Микротоковая рефлексотерапия - это воздействие на мозговые точки очень слабыми электроимпульсами. Они способствуют восстановлению ЦНС в пораженных участках. При ЗПРР происходит воздействие на мозговые зоны, которые связаны с речью - запасом слов, пониманием, звуковым воспроизведением. Это очень эффективно при гидроцефалии. Метод показан для детей с полугода.
2. Медикаментозная терапия назначается после КТ, ЭЭГ и других обследований. Они выявляют заболевания ЦНС. Затем разрабатывается индивидуальная схема терапии. Чаще прописываются «Пирацетам», «Кортексин» и подобные им.
3. Занятия, проводимые логопедами и дефектологами, направлены на укрепление памяти, расширения мелкомоторной функции и мышления. Занятия проводятся для детей с 4-5 лет. Обучение направлено на составление предложений, обучению жестикуляции.
К другим способам коррекции развития относятся массаж лица и шеи. Психолог нужен, если в семье наблюдается неблагополучная обстановка или когда малыш избегает сверстников. К другим методам лечения относятся дельфино-, музыко- и иппотерапия, методы развития крупной и мелкой моторики, любые развивающие упражнения. Другой вариант - остеопатия, во время которой происходит воздействие на активные точки на дерме, корректируется нервная система, психика и обмен веществ ребенка. Лечение может проводиться за рубежом - в Германии, Израиле или Китае. Однако стоимость терапии довольно высокая.
Центры развития детей
Центры формирования детей задержкой психоречевого развития работают по всей России. При поступлении в такое заведении ребенка проводится общий осмотр. Определяется, как малыш формируется физически, имеются ли двигательные навыки, нет ли тяжелых отклонений. Проверяется, не было ли психологических травм, как происходит общение с людьми - стесняется или нет, реагирует ли на родных и посторонних.
При этом обращается внимание на другие факторы:
Отзывается ли малыш на свое имя;
Понимает ли родительскую речь и воспринимает ли ее;
Как разговаривает - чисто или глотает окончания;
Жестикуляция, мимика;
Трудности при разговоре;
Наличие мелкой моторики, врожденных заболеваний речевого аппарата.
Иногда признаки ЗПРР выражены слабо и почти незаметны. Определить это могут только специалисты центра.
Популярные медицинские заведения разных стран:
«Шнайдер» - детская больница на территории медцентра имени Рябинина, на Ближнем Востоке;
«Цинциннати» - это ведущий педиатрический центр в США;
Клиника на Гайсах осуществляет лечение даже в самых сложных случаях;
Больница для детей «Сафра», расположенная в Рамат-Гане, - подразделение израильской «Шибы»;
«Портленд Хоспитал» - английский центр здоровья;
«Исида» - украинская клиника;
Центр «Алин» осуществляет лечение детей с врожденными патологиями;
Итальянская клиника «Bambino Gesu»;
Детская больница в Таллине - многопрофильное медучреждение.
В зависимости от причин, вызвавших ЗПРР, назначается курс терапии. В него включаются консультации психолога, физиопроцедуры. Во всех центрах существует предварительная запись.
Санаторное лечение детей
Лечение ЗПРР только с помощью одного направления невозможно. Необходим комплексный подход. В санаторное лечение, кроме медикаментозной и рефлексотерапии входит:
- Музыкотерапия. Задержка речевого и психоречевого развития у детей
За один день на Земле рождается примерно 365 тысяч детей, и население нашей планеты увеличивается на 200 тысяч. Появление в семье наследника – крайне важное событие. Каждый родитель уверен, что его малыш самый здоровые и уникальный, но статистика показывает, что у 10% детей встречается задержка психологического и речевого развития. Показатель довольно высокий, поэтому мамочки и папочки должны быть внимательны, обязательно знать нормы развития и в случае каких-либо отклонений сразу же обращаться к специалисту, который сможет выявить заболевание на ранних стадиях и назначить соответствующее лечение. Чем раньше начинается борьба, тем больше шансов на успех.
Давайте же разберёмся по порядку, что это такое, как выявить, и, конечно же, причины и профилактику.
Каждый малыш развивается индивидуально, но несмотря на это существуют определенные нормы.
ЗПР — это задержка психического развития — темповое отставание развития психических процессов у ребёнка.
ЗПР это общая аббревиатура, в частности различают задержки только речевого развития (ЗРР), задержки психического развития (ЗПР) и совместную форму заболевания — ЗПРР.
Типы ЗПР
В 1989 году К.С.Лебединская, советский детский психиатр и дефектолог, предложила классификацию, в основу которой легли причины возникновения данного заболевания.
Клара Самойловна выделила 4 типа ЗПР:
- Конституционного происхождения, еще одно название — гармонический инфантилизм.
В данном случае причиной является наследственность, и проявляется как незрелость психики и телосложения. Ребёнок щупленький, очень эмоциональный и переменчивый в настроении и своём мнении. - Соматогенного происхождения. Причинами являются ранее перенесённые заболевания или длительные аллергии, нервозны, оказавшие влияние на развитие головного мозга. В данном случае у детей не страдает интеллект, но наблюдаются сложности в коммуникации, боязливость, низкая работоспособность, повышенная утомляемость даже во время простых заданий.
- Психогенного происхождения. Причина: неблагоприятные социальные условия воспитания, это чаще всего касается сирот, или детей из неполноценных, либо малообеспеченных семей. К этой же категории относятся дети, которые подвержены излишней опеке. Из-за дефицита внимания или его избытка ребёнок становится несамостоятельным, неуверенным в себе, ранимым.
- Церебрального происхождения. Это самая тяжёлая форма ЗПР, её причиной является поражение головного мозга, возникающее при патологии беременности или после перенесённых на первом году жизни серьезных заболеваний. В данном случае ребёнок неэмоционален, у него бедное воображение, низкий уровень интеллектуального развития.
Нормы развития
Чаще всего задержки развития замечаются в дошкольный и школьный период, когда происходит столкновение с обучением. Но чаще всего заболевание можно выявить раньше, если быть немного внимательней. Для этого достаточно знать представленные ниже нормы.
Таблица 1. Средние значения правильного психического и физического развития.
| 2-4 месяца | младенец учится держать головку, умеет удерживать и отпускать объекты, хорошо видит близко, улыбается и начинает смеяться, различает голоса родителей и распознаёт их на ощупь |
| полгода | дите может поднять грудь и голову, перевернуться со спины на живот, начинает сидеть, у него повышено слюноотделение, начинают резаться зубки. Он подражает действиям других людей, звукам, различает родителей и боится незнакомцев |
| 1 год | ребенок начинает самостоятельно ходить, поднимать небольшие объекты, реагирует на своё имя, понимает простые команды, привязывается к игрушке, начинает играть в простые игры |
| 1 год 6 месяцев | малыш в это время уже может контролировать мышцы сфинктера, поднимается по лестницам, самостоятельно держит ложку, начинает имитироваться написание, слушает рассказы и смотрит фотографии, ощущается привязанность к взрослым и каким-либо личным предметам |
| 2-3 года | повышается концентрация внимания, появляются ощущения жажды, нужды, голода. В это время ваше дите задает множество вопросов, по подсчетам ученых, около 900 в день. |
| 5 лет | начинается формирование математических навыков, ребенок может сосчитать до 10, знает номер домашнего телефона, становится более ответственным и глубоко размышляет над различными вопросами |
Очень важное значение имеет речевое развитие, именно неправильное формирование речи является главным фактором для постановки диагноза ЗПР.
Таблица 2. Нормы речевого развития
| 2-4 месяца | в первые месяцы своей жизни грудничок должен прислушиваться к отдельным звукам, а также издавать свои — агукать |
| 4-5 месяцев | в произнесение звуков включается язык, малыш в этом возрасте старается подражать интонации взрослых, хоть и произносит ещё неопределенные звуки |
| 6-10 месяцев | произношение отдельных слогов путём подражания или в качестве игры, способность составить цепочку слогов из 2-5 сегментов, появляются первые, хоть и непонятные слова |
| 11-12 месяцев | цепочки с чередующимися слогами, появление первых слов, а также выделение некоторых слогов длительностью, высотой звука, это будущие ударения. |
| 1 год | только в это время ребёнок начинает произносить адресные слова конкретным предметам, людям или действиям. В его запасе примерно 10 слов. |
| 1 год 6 месяцев | запас слов малыша доходит до 50, он может различать называемые вслух предметы и понимает простые просьбы, такие как «возьми ложечку», «принеси игрушку». |
| 2 года | может составлять фразы, а словарный запас приближается к 300 словам |
| 4 года | может произносить полноценные предложения, даже если какие-то звуки произносятся неправильно. |
| 5 лет | речь уже полностью считается сформированной |
Если вы боитесь вовремя не заметить какие-то особенности вашего дитя, то самым разумным будет периодически навещать своего педиатра для общего обследования, так вы можете быть спокойнее. Врач сразу сможет заметить даже малейшие отклонения, что позволит вовремя приступить к лечению. Ведь из-за высокого процента встречаемости, задержка психического развития у детей определяется довольно несложно.
Причины возникновения ЗПР
Задержка развития ребенка может возникнуть по множеству причин, все их подразделяют на две большие группы: биологические и социальные факторы.
Биологические факторы
Они проявляются как отклонения в созревании различных отделов головного мозга, а также как локальные повреждения ЦНС.
Это может произойти во время беременности, когда у будущей мамы сильной токсикоз, инфекционные заболевания, вредные привычки, также причиной может стать резус конфликт.
Резус конфликт – это реакция иммунной системы матери на чужеродный белок плода. Данный белок располагается на поверхности эритроцитов, и его наличие говорит о положительности резуса, у 15% людей он отсутствует, и это не оказывает никакого негативного влияния. Резус конфликт происходит в случае, когда у резус-отрицательной матери должен родиться младенец с положительным резусом. Здесь нужно быть очень внимательным, вы должны периодически сдавать анализы крови на антитела, и в случае их повышения вам вводится специальная сыворотка, мешающая возникновению конфликта.
Большое влияние могут оказать родовые травмы и недоношенность плода, а также перенесённые в раннем возрасте инфекционные длительные заболевания, черепно-мозговые травмы.
Известны случаи, когда ЗПР носит наследственный характер и передаётся из поколения в поколение.
Социальные факторы
Если с биологическими факторами все более или менее понятно, то что касаемо социальных причин, их огромное множество, хотя они напрямую зависят от воспитания родителями.
Итак, сюда относятся неблагоприятные условия воспитания, ограниченность активных движений, дефицит общения со взрослыми и сверстниками, а также излишняя опека со стороны родителей. Этот список можно продолжать далее, но суть проблемы ясна.
Главное, как можно скорее выявить заболевание, и устранить фактор воздействия.
Изменения ребенка, страдающего данным недугом
Нарушение интеллекта у детей с задержками развития чаще всего незначительные, хотя встречаются, но больше всего страдают важнейшие процессы жизнедеятельности, такие как:
- восприятие, оно замедленное и неточное, плохо формируются образы;
- внимание — кратковременное, малыш трудно сосредотачивается и легко отвлекается на посторонние стимулы;
- мышление — трудности с анализом информации, со сравнением и обобщением каких-либо фактов и предметов;
- память — слабая, материал запоминается мозаично и сложно повторно воспроизводится;
- речь — несвязная, непонятная, либо вообще отсутствует.
Дети с задержкой психического развития чаще всего легко внушаемые, тревожные, импульсивные, они предпочитают играть в одиночку, и редко соблюдают правила игры. Им присуща частая смена настроения, неуверенность, неуместные эмоции.
Если пустить ситуацию на самотек, то последствия данного заболевания крайне негативно отразятся на будущей личности, человек начнет отдаляться от общества, у него сформируется комплекс неполноценности, будут заметны сложности в усвоении навыков. Вряд ли он сможет быть полноценным членом общества. Разочарования будут постоянно преследовать его на работе, в личных отношениях.
Диагностика
Ранняя диагностика заболевания затруднительна, ведь она не проявляется физическими отклонениями у младенца. Поэтому задержка психоречевого развития у детей чаще всего становится заметной в дошкольный и школьный период. Таких детей обычно педагоги видят сразу, ведь они либо плохо усваивают материал и становятся вечными двоечниками, либо не могут соблюдать общепринятые правила поведения. Для диагностики проводятся различные тесты, оценивающие психические и речевые показатели. Их огромное множество, к ним относятся тест IQ, тест Когана, всевозможные методики. Иногда требуется проведение ЭЭГ, МРТ головного мозга.
Лечение
Лечение задержек развития процесс длительный, но что самое главное, возможно полностью восстановить все психические и социальные процессы ребёнка, все зависит от времени обращения, комплексного подхода, и последующей каждодневной борьбы. Особенный ребёнок должен быть в специальной группе, классе, ведь он не способен воспринимать информация на одном уровне со сверстниками. Нужно понимать особенности детей с задержкой психического развития. Обязательны посещая занятий с логопедом, психологом, дефектологом. Сейчас появился новые метод лечения путем воздействия электрическим импульсом на рабочие области мозга, он называется токовая рефлексотерапия.
Помощь своему чаду
Самое главное, вовремя обратиться к специалисту! Изучите вопрос с научной точки зрения, если осведомлен, значит вооружен! Выстраивайте хорошие отношения со своим дитем, он должен доверять вам и ощущать поддержку, создайте с ним крепкую эмоциональную связь. Развивайте навыки вашего ребёнка, но для начала выявите, к чему именно у него склонности. Не нужно заставлять его заниматься тем, что кажется интересным вам, он вправе сам выбирать. Никогда не торопите ребёнка, чего бы это ни касалось. Постоянно играйте с ребёнком в развивающие игры, задайте ему сложные вопросы, разговаривайте с ним.
От родителей зависит многое, а точнее практически всё! Уделяйте своему ребёнку достаточно времени, узнавайте, обучайте его, следите за его здоровьем. Не нужно думать, что Ваш ребёнок сам вырастет, что позже сам заговорит и так далее. Да, бывают исключения. Известны случаи, когда дети начинали говорить и в 5 лет, но им все равно не удавалось догнать своих сверстников, а в последствие наблюдались сложности с коммуникацией, чтением, письмом.
Важно понимать, что ребёнок с задержками развития не является умственно отсталым, он прекрасно осознает суть происходящего, но не может самостоятельно справиться, ему требуется ваша помощь.
Главное в этом деле не быть параноиком, стоит понимать, что каждый человек, даже самый маленький, индивидуален и его путь развития тоже. Здоровых вам деток!
Загрузка...