Эктопическая беременность – разочарование для женщины и угроза жизни. Важно выявить патологию вовремя и принять меры, чтобы устранить ее, восстановить репродуктивную функцию. Диагностика внематочной беременности на ранних сроках может определяться по уровню ХГЧ. Показатели анализа отличаются от ее нормального протекания.
Консультация живот у профессионалов
разница тесты у доктора
внематочные хирурги узи
температура боли матка
Что такое хорионический гонадотропин человека
ХГЧ – гормон, который продуцирует хорион, наружная оболочка зародыша. По наличию его в организме можно судить об оплодотворении яйцеклетки. С течением срока его насыщенность увеличивается.
Продукция гонадотропина начинается сразу после крепления зародыша к стенке матки (или другому органу в случае внематочного зачатия). Происходит это примерно через 4 дня после оплодотворения.
Симптомы при внематочной беременности
В норме характерный гормон удваивается каждые двое суток. При внематочной беременности этого не происходит. К 7 неделе показатель ХГЧ резко нарастает, затем постепенно начинается снижение.
Для чего наблюдать за уровнем ХГЧ?
Отклонение показателя гонадотропина от нормы позволяет врачам заподозрить различные патологии, среди которых внематочная, замершая беременность, аномальное развитие плода и пр.
Низкий уровень гонадотропина при эктопическом зачатии дает возможность врачу выбрать тактику терапии. Внематочная беременность – опасное состояние по следующим причинам.
- Нет шансов на сохранение плода.
- Подвергается опасности здоровье и жизнь пациентки при отсутствии своевременной медицинской помощи.
- После перенесенной внематочной беременности снижаются шансы на зачатие. Согласно статистике, 30% женщин, перенесших удаление трубы, страдают бесплодием.
- Симптомы внематочной беременности легко спутать с обычной, что делает ее коварной патологией. Осложнение – внезапный разрыв трубы с последующим шоком и массивным кровотечением.
Есть несколько методов определения гормона, которые сдают в любой клинике, например, Инвитро или другой:
- Анализ крови. Считается самым достоверным. Его эффективность составляет 99%. Показывает увеличение уровня ХГЧ уже во время 4 дня после зачатия. При нормальном развитии плода показатель выше 15 – 25 мЕд/мл. При внематочной беременности может быть занижен. Кровь на ХГЧ берется из вены утром, натощак. Если был у вас результат, отличный от нормы, для уточнения результата исследование проводится повторно через двое суток.
- Общий анализ мочи. Не так достоверен, как анализ крови при внематочной беременности. Накануне теста женщине рекомендуется не пить более 2 литров жидкости. Это может повлиять на достоверность результата.
- Тест на беременность. Ненадежен, но женщины выбирают его ввиду удобства использования. При наличии ХГЧ в организме тест показывает 2 полоски. Это значит, что оплодотворение наступило. А именно при внематочном зачатии вторая полоска обычно имеет неяркую окраску.
- УЗИ. Если врач заподозрил внематочную беременность, проводится ультразвуковое исследование. На УЗИ не обнаруживается эмбрион в полости матки, а в трубе визуализируется небольшое образование.
Объяснение повышенного роста ХГЧ при эктопической беременности
У небеременной женщины ХГЧ в организме отсутствует, т. е. анализ должен быть отрицательным. Он начинает вырабатываться после зачатия, поэтому его называют гормоном зачатия.
Как растет и действительно ли увеличивается при внематочной беременности уровень ХГЧ? Определение гормона в крови позволяет достоверно установить сам факт зачатия. Если оно нормальное, ХГЧ увеличивается стремительно, замедляя рост лишь к 7-12 неделе.
Выявление патологии на УЗИ
Когда плодное яйцо крепится вне полости матки, ХГЧ показывает несоответствие его концентрации предполагаемому сроку. На патологию указывает слишком медленное повышение гормона.
Если дата зачатия известна, достаточно однократного анализа, чтобы заподозрить внематочную беременность. Когда день оплодотворения неизвестен, диагностику проводят дважды с интервалом в несколько дней. В 80% внематочного оплодотворения уровень ХГЧ повышается менее чем в 2 раза от зачатия.
Зная, что показатели ХГЧ при внематочной беременности могут разниться от нормы уровня гормона, можно своевременно диагностировать патологию и обезопасить женщину от осложнений.
Показатели ХГЧ в норме
Забор крови
Есть таблица ХГЧ, определяющая рамки количества гормона. С ее помощью можно узнать, маточная беременность или нет. Если анализы вписываются в них, беспокоиться не о чем: вынашивание ребенка протекает нормально. Но если цифры ХГЧ повышаются или падают, нужно пройти дополнительное обследование и исключить внематочную беременность.
| Срок, недель | Уровень гормона, мЕд/мл |
| 1-2 | 20-150 |
| 3-4 | 100-4880 |
| 4-5 | 1120-31400 |
| 5-6 | 2550-82400 |
| 6-7 | 23200-151100 |
| 7-11 | 27400-233100 |
| 11-16 | 20800-291100 |
| 16-21 | 4730-80200 |
| 21-39 | 2500-… |
Учитывая общие показания таблицы, врач может определить внематочное зачатие. Самостоятельно интерпретировать данные не следует. Во-первых, женщина может ошибиться с предполагаемым сроком оплодотворения и неверно интерпретировать значение анализа. Во-вторых, отклонения могут сигнализировать не только о внематочном зачатии, но и других патологических состояниях.
Ненормальный рост ХГЧ при внематочной беременности: анализ таблицы по неделям
Анализ крови при креплении плода вне матки покажет невысокие значения гонадотропина. Это связано с тем, что клетки хориона продуцируют гормон в малом количестве в сравнении с прогрессирующим эмбрионом в матке.
В таблице представлены нормы уровня гормона ХГЧ при внематочной беременности, которые должны быть на ранних сроках:
Если врач сомневается в наличии внематочной беременности, нужно сдать анализ на ХГЧ повторно через 48 часов, или до скольки скажет врач. Это позволит проследить его повышение в динамике по дням.
В женской консультации
Дополнительно понять внематочное зачатие женщина может по следующим признакам:
- слабоположительный тест на беременность (неяркая полоска);
- головокружение;
- кровянистые мажущие выделения;
- боль внизу животу с левой или правой стороны;
- потеря сознания.
В 98% эктопическое зачатие протекает в маточной трубе, гораздо реже – в яичнике, шейке матки, брюшной полости.
У эмбриона, прикрепившегося вне репродуктивного органа, нет будущего. Чаще всего на 6 – 8 неделе он прекращает существование, грозя тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом женщине. Если вовремя не диагностировать патологию, возможно разрушение крупных сосудов, разрыв трубы и серьезное внутреннее кровотечение.
Вот почему так важно знать, какие нормальные уровни ХГЧ должны быть при внематочной беременности. Разрешение патологии происходит путем удаления плодного яйца малоинвазивными методиками. Бывает, что поздно делать щадящие вмешательства. Тогда женщине проводят лапаротомию с последующим иссечением маточной трубы. После операции значение гормона изменяется и достигает минимальных цифр.
Объяснение низкого уровня ХГЧ
Определять концентрацию гонадотропина можно начинать уже через неделю после предполагаемого зачатия. Но результат может быть малоинформативен. Лучше всего оценивать динамику повышения, т. е., проводить исследование неоднократно с равными интервалами.
Уровень гонадотропина в пределах 0 – 5 мЕд/мл свидетельствует об отсутствии беременности либо о преждевременном анализе; 25 и выше – о ее наличии.
Максимальная активность ХГЧ приходится на срок 7 – 11 недель. Затем количество начинает постепенно уменьшается и до родов остается на среднем уровне. Если ХГЧ сильно снижается, это указывает на патологии развития плода:
- гибель эмбриона;
- угроза выкидыша;
- неразвивающаяся (замершая беременность);
- внематочное зачатие;
- проблемы имплантации после ЭКО;
- хроническая плацентарная недостаточность.
Расшифровка высокого уровня анализа ХГЧ при внематочной беременности
Один из вариантов — ЭКО
При расположении плода вне матки тест на ХГЧ может показать положительное значение, но цифры отличаются от нормы, все время меняются.
При прогрессирующей беременности к концу 3 недели гонадотропин равен отметке 195 мЕд/мл; 4-5 – 1120-31400. На 7 – 11 неделе, когда формируется плацента, концентрация гормона достигает максимума.
При внематочном расположении яйца ХГЧ растет не так быстро. Отличить патологию можно по заниженным показателям. До 3-4 недель гормон будет медленно повышаться, затем рост прекратится. Анализы не покажут динамики. После этого срока при внематочной беременности обычно происходит разрыв трубы или аборт.
Повышенный ХГЧ может также свидетельствовать о:
- неправильно поставленном сроке;
- патологиях эмбриона;
- опухоли;
- раннем или позднем токсикозе (гестозе);
- многоплодной беременности;
- сахарном диабете.
Нужна норма
Максимальный показатель ХГЧ при эктопической беременности
Если проследить динамику, как себя ведет гонадотропин по неделям? Резкий его рост продолжается вплоть до второго триместра. Затем он начинает расти медленнее и постепенно снижается.
Какой уровень ХГЧ определяется при внематочной беременности? Максимальный – 25000 – 115000 мЕд/мл. Медленное увеличение гонадотропина анализ показывает с начала зачатия, и остановку роста после первого месяца. Это обусловлено неестественной имплантацией хориона и его постепенным отслоением.
Видео: как сдается кровь на ХГЧ
Есть ли другие методы определения внематочной беременности?
Если результаты анализа гонадотропина подозрительны, врач назначает ряд дополнительных исследований.
- Ультразвуковое.
- Диагностическая лапароскопия, которая является одновременно лечебным методом. При обнаружении внематочной беременности врач сразу устраняет ее.
Возможные диагнозы по результатам УЗИ и уровню ХГЧ:
- менее 20 мЕд/мл, плодное яйцо в матке – возможность выкидыша;
- более 25, яйцо обнаружено в матке – нормальная беременность;
- свыше 25, эмбриона нет в матке – внематочное зачатие.
Спасибо 0
Вам будут интересны эти статьи:
Внематочная беременность – редкая, но от этого не менее грозная патология развития беременности. И даже анализ на всем знакомый «гормон беременности» ХГЧ дает долгожданный положительный результат. В этом и заключается главное коварство внематочной беременности, которая приводит в итоге к трагедии. Поэтому главным принципом оценки состояния беременной женщины может служить только уровень ХГЧ при внематочной беременности.
Несколько слов об имплантации
В норме беременность наступает в результате оплодотворения созревшей яйцеклетки сперматозоидом, которая после встречи с ним отправляется путешествовать по маточной трубе и выливается в полость матки, где и должна прикрепиться к эндометрию. Эндометрий – это пышный и плодородный слой в полости матки, состоящий из слизистой и нескольких секреторных образований, регулярно изменяемый и обновляемый в течение цикла. Имплантация происходит примерно на пятый день оплодотворения. С момента имплантации зародыш (хорион) начинает продуцировать хорионический гонадотропин, или ХГЧ, гормон, который дает сигнал организму о состоявшейся беременности, и анализ крови или мочи на этот гормон обязательно покажет положительные цифры. Поскольку беременное состояние не совсем обычно для организма любой женщины, то с развитием эмбриона появляются и другие признаки, указывающие на определенное состояние, ведь начинается полная перестройка организма на ближайшие 8 месяцев.
Однако случается, что оплодотворившийся эмбрион прикрепляется не в полости матки, а остановит свое движение в трубе, прикрепившись к стенке, или к шейке матки. В исключительно редких случаях зародыш имплантируется к яичнику или брюшной полости. Данное развитие эмбриона является патологией, однако на ранних стадиях подобная внематочная беременность внешне ничем не отличается от обычной, а такие признаки, как тошнота, слабость, головокружение, нельзя назвать специфическими.
Внематочная беременность – очень опасное состояние. Помимо сильнейшей психологической травмы, которую получает каждая женщина, такая патология просто может лишить жизни. Имплантированный эмбрион начинает развиваться, увеличиваться в объеме. И все бы ничего, если бы не органы, которые он выбрал в качестве места имплантации, которые просто не приспособлены для вынашивания беременности.
Классификация внематочных беременностей
Не замеченная вовремя внематочная беременность в трубе может привести к разрыву трубы и сильнейшему кровотечению, которое угрожает здоровью женщины. Такой вид внематочной беременности чаще встречается у женщин, в трубах которых по тем или иным причинам есть спайки, которые и помешали дальнейшему движению эмбриона. Также имплантация в трубе может произойти из-за высокой инвазивности эмбриона, то есть способности проникать в мягкие ткани. Достоверные причины такого состояния эмбриона пока не выявлены. Внематочная беременность в трубе стоит на первом месте среди всех других патологических, ее признаки – слабость, боль внизу живота, чаще с одной стороны (со стороны трубы с оплодотворенным эмбрионом). Анализ ХГЧ показывает очень слабую динамику.
Следующей по частоте можно назвать шеечную беременность, вариант, когда эмбрион местом имплантации выбрал шейку матки женщины. Обычно это бывает ввиду неполноценности эндометрия и недостаточной его зрелости. Пациентки при шеечной внематочной беременности не испытывают никаких неприятных симптомов, болей, однако это состояние чревато возможным внутренним кровотечением или септическим заражением.
Яичниковая и брюшная беременности являются редкими патологиями. Симптомы этих процессов досконально не изучены, хотя замечено, что у женщин, соблюдающих гигиену паховой области и не прерывавших беременности методом аборта, вероятность таких состояний стремится к нулю. Признаки и отличительные ее особенности также неспецифичны.
Немного науки
Гормон ХГЧ состоит из двух единиц: альфа и бета. Если альфа идентична с гормонами гипофиза женщины, то бета-единица уникальна, то есть дает представление только о новой появившейся жизни, имплантированном зародыше. Именно эту единицу при необходимости и вычисляют, когда берут анализ на ХГЧ, который не только определит факт беременности, но и ее состояние, и развитие, особенно если оценивать не ХГЧ в общем, а его динамику, или рост.
Гормон ХГЧ, выделяемый ворсинками хориона(зародыша), поступает сначала в кровь матери, а затем во все жидкие структуры. При этом замечено, что анализ крови этого гормона всегда показывает большую цифру, чем, например, анализ мочи, примерно в 1,5 – 2 раза. Концентрация ХГЧ в моче достигает концентрацию его же в плазме крови в течение полутора суток. Таблица, показывающая, какой уровень ХГЧ должен быть на определенной неделе беременности, есть у каждого врача-гинеколога.
Изменения уровня ХГЧ
Поскольку гормон ХГЧ вырабатывается при беременности, а беременность, пусть даже и патологическую внематочную, можно считать состоявшейся, то и ХГЧ при этом тоже продуцируется. Обычно уже беременная женщина, не дождавшись в срок наступления месячных, первым делом покупает тест на беременность и, увидев, две полоски, спешит к врачу, чтобы сдать анализ на ХГЧ, показатели которого может более точно определить срок или даже варианты развития многоплодной беременности. Любой тест на беременность можно воспринимать как простейший анализ, проведенный в домашних условиях. Однако при нормальной беременности значения ХГЧ начинает расти с момента прикрепления, показывая удвоенный рост через сутки, вплоть до 8 недели, когда усиленный рост гормона ХГЧ снижается. Какой же уровень ХГЧ считается нормальным?
При многоплодной беременности гормон ХГЧ продуцирует каждый из зародышей, поэтому неудивительно, что результаты ХГЧ в таком случае гораздо выше, чем при одноплодной. А вот пониженные показатели ХГЧ заставляют задуматься и забеспокоиться. Часто низкий рост гормона ХГЧ обусловлен именно внематочной беременностью, либо задержкой развития зародыша и возможным выкидышем.
Нет точных значений нормального уровня ХГЧ для определенного срока беременности, ведь каждая женщина уникальна, как и уникально ее беременное состояние. Поэтому часто в таблицах нормы ХГЧ очень расплывчаты и дают лишь примерно представление о сроке и нормальном протекании беременности. Однако если анализ гормона ХГЧ показывает, что уровень ХГЧ не укладывается в общепринятые нормы, то можно заподозрить внематочную беременность. Как правило, один результат не дает четкой картины, требуется проследить рост ХГЧ в динамике и на все сопутствующие признаки патологии. Если в случае нормально протекающей беременности рост ХГЧ будет удваиваться на каждые вторые сутки, то при внематочной удвоенный предыдущий уровень ХГЧ будет только спустя две недели. В случае, если повторно проведенный анализ подтвердит низкий уровень гормона ХГЧ, женщина направляется на дополнительное обследование – ультразвуковую диагностику. Современное УЗИ-исследование может вовремя обнаружить патологию, и решить проблему будет гораздо легче.
Лечение патологических беременностей
Лечение внематочной беременности чаще всего предполагает хирургическое вмешательство – лапароскопию. Именно таким способом можно удалить опасный развивающийся эмбрион с минимальными потерями для женщины. При запущенных случаях трубной беременности трубу придется удалить, так как она сильно видоизменяется, становится расширенной, структура ее уже не та, какой была ранее, и, наконец, она становится не способной далее выполнять свою транспортную функцию по перемещению оплодотворившейся яйцеклетки.
– это вещество (гормон), которое вырабатывается тканью зародышевой части плаценты. Для беременных на ранних сроках появление и резкий рост концентрации этого вещества является показателем нормального развития плода.
Отличия от нормальной динамики может свидетельствовать о развитии тех или иных патологий (например, аномального прикрепления эмбриона или пороков развития).
Особенности динамики роста гонадотропина и причины низкой его концентрации
Концентрация хорионического гонадотропина при нормальном развитии плода непрерывно растёт с самого зачатия и до 7-11 недели вынашивания, увеличиваясь на несколько порядков. Затем уровень гормона начинает медленно падать.
Такая динамика объясняется биологической ролью ХГЧ: активная выработка этого вещества поддерживает функционирование жёлтого тела – временной железы, которая вырабатывает прогестерон и при отсутствии плода существует лишь в течение двух недель цикла. Под влиянием гонадотропина фолликулярный аппарат яичников вырабатывает также повышенное количество эстрогенов и слабых андрогенов. Жёлтое тело активно функционирует до того момента, как плацента становится способной самостоятельно вырабатывать эстроген и прогестерон в том количестве, которое обеспечит нормальное развитие плода.
Однако и после потери необходимости в жёлтом теле хорионический гонадотропин продолжает вырабатываться в большом количестве, хотя и меньшем, чем на пике, соответствующем 7-11 неделям вынашивания.
Эмбриональный гормон адаптирует организм будущей матери к стрессовому состоянию, которым является гормональный сбой, и обеспечивает угнетение иммунной реакции на чужеродную ткань благодаря стимуляции выработки кортикостероидов (в отсутствие надпочечниковых гормонов половина другого генетического набора провоцировала бы отторжение эмбриона). Важную роль играет гонадотропин и в поддержании функциональности самой плаценты – в первую очередь, стимулируя кровоток в её тканях.
Если концентрация столь важного для нормального протекания беременности гормона понижена, то это может говорить о следующих патологиях:
- гормональные сбои в организме будущей матери, высокая вероятность самопроизвольного прерывания вынашивания;
- отклонения в развитии и скорости роста плода (в т.ч. ) – в этом случае возможно отторжение плода организмом матери;
- антенатальная гибель плода (на 14-40 неделях гестации);
- хроническая плацентарная недостаточность;
- имплантация яйцеклетки вне полости матки.
Подобные нарушения могут не только не позволить успешно выносить ребёнка, но и создать опасность для жизни женщины.
Что такое внематочная беременность
Внематочная беременность (ВМ) – это патология, при которой оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется и начинает своё развитие не на стенке матки, а в маточной трубе, стенке яичника, шейке матки, а в экстремально редких случаях даже печени. В 98% случаев внематочное расположение эмбриона является трубным.
ВМ крайне опасна для здоровья и жизни пациентки сразу по нескольким причинам:
- Она может протекать очень похоже на нормальную, однако в непредсказуемый момент заканчивается разрывом трубы, в которой имплантировался эмбрион.
- В момент разрыва трубы растущим плодом женщина получает сильный болевой шок. Происходит внутреннее кровотечение, которое может закончиться смертью пациентки при отсутствии врачебной помощи и операции.
- После операции с удалением трубы вероятность вынашивания детей в будущем значительно снижается.
Шансов сохранить плод при такой патологии нет, поэтому показатели ХГЧ при внематочной беременности, отличающиеся от нормы, имеют важное диагностическое значение. Они позволяют провести лапароскопическую операцию по удалению только плодного яйца, что значительно снижает риск бесплодия и исключает вероятность смерти пациентки от внутреннего кровотечения.
По статистике, каждая 50-я беременность является внематочной, поэтому ранняя диагностика, включающая мониторинг прироста гонадотропина и ультразвуковое исследование области малого таза – распространённая практика в гинекологии и акушерстве.
Уровень ХГЧ при беременности по неделям
Точная диагностика уровня хорионического гормона – один из важнейших аспектов мониторинга течения беременности. Это во многом обусловлено простотой проведения теста: заподозрить патологию можно даже располагая лишь рядом качественных тестов, определяющих наличие ХГЧ в моче пациентки. Однако более точным считается анализ крови на концентрацию хорионического гонадотропина.
Динамика роста ХГЧ при внематочной беременности заметно отличается от нормальной: если при расположении плодного яйца в матке содержание гормона увеличивается на 60-100% примерно раз в 1,5-2 суток, то патологическое расположение манифестируется более редким возрастанием концентрации гонадотропина – в среднем два раза в неделю.
Внематочная беременность и ХГЧ – сравнительная таблица с нормальными показателями содержания гормона:
| Срок гестации (вынашивания) в неделях | Концентрация гонадотропина при нормальном расположении эмбриона | Уровень ХГЧ при внематочной беременности |
| 0 недель (до зачатия) | до 5,3 мМЕ на мл | |
| 1-2 | от 16 до 156 мМЕ на мл | от 0 до 100 мМЕ на мл |
| 2-3 | от 100 до 4860 мМЕ на мл | от 100 до 1000 мМЕ на мл |
| 3-4 | от 1100 до 31400 мМЕ на мл | от 1000 до 23340 мМЕ на мл |
| 4-5 | от 25560 до 82300 мМЕ на мл | от 16650 до 43220 мМЕ на мл |
| 5-6 | от 23000 до 151000 мМЕ на мл | до 102540 мМЕ на мл |
| 6-7 | от 27300 до 233000 мМЕ на мл | Уровень ХГЧ при внематочной беременности увеличивается до значения 64600-116310 мМЕ на мл на 6-ой неделе.
Как правило, на этом сроке (до 10 недель) происходит разрыв маточной трубы. |
| 7-11 | до 291100 мМЕ на мл | |
| 11-16 | от 20900 до 291000 мМЕ на мл | - |
| 16-21 | от 6130 до 103000 мМЕ на мл | - |
| 21-39 | от 2700 до 78000 мМЕ на мл | - |
Низкий уровень хорионического гонадотропина может свидетельствовать как о развитии патологий, так и об ошибках диагностирования. Например, если беременность наступила позже расчётного срока, то концентрация гормона в крови будет расти несоответственно таблице, при этом полностью отвечая норме.
Особенности диагностики по уровню ХГЧ
Низкая концентрация ХГЧ при внематочной беременности диагностируется с помощью анализа крови. Качественные тесты (полоски для выявления беременности в домашних условиях) могут лишь косвенно указать на недостаток хорионического гормона в организме беременной.
Анализ крови является наиболее точным и позволяет определить повышенный уровень гонадотропина уже через 4 дна после имплантации плодного яйца, ещё до задержки менструации. Чувствительность качественных тестов намного более низка: они позволяют установить беременность уже после задержки, особо точные тесты – за 1-2 дня до предполагаемой менструации.
Причиной пониженного уровня ХГЧ в крови или ложноотрицательного качественного теста может послужить несоблюдение методики проведения анализа или забор биоматериала на слишком ранних для диагностики сроках. При нормальном протекании беременности мочевой тест (в зависимости от чувствительности, которая указана в инструкции к тесту) проявляет две чёткие, яркие полоски. Стабильно слабое проявление диагностической полоски – тревожный симптом, с которым следует обратиться к врачу.
От того, какой ХГЧ при внематочной беременности был обнаружен в крови пациентки, во многом зависит ранняя диагностика патологии и успех вынашивания в будущем. У некоторых пациенток уровень гормона до 4-5 недели может быть в пределах нормального при аномальном расположении плодного яйца. В этом случае патологию можно диагностировать только с помощью УЗИ.
Признаки аномального расположения плода и методы диагностики патологии
Визуализация плодного яйца при ультразвуковом исследовании обычно становится возможна после достижения концентрации 2000 мМЕ/мл. На более поздних сроках уровень УЗИ приобретает большую диагностическую значимость, т.к. уровень хорионического гормона очень вариабелен, а сроки гестации могут быть определены неправильно из-за запоздавшей овуляции.
Возможные заключения, исходя из сочетания результатов ультразвукового и лабораторного исследования:
Однако при этом динамика роста уровня ХГЧ по неделям при внематочной беременности отличается высокой диагностической значимостью, т.к. увеличение наблюдается не 3-4 раза за указанный период, а не более 2-х.
Если даже после проведённых исследований гинеколог сомневается в точности диагноза, он может назначить более длительный мониторинг уровня хорионического гонадотропина, трансвагинальное ультразвуковое исследование, УЗИ брюшной полости и молочных желез, а также лапароскопию в качестве диагностической или лечебной процедуры.
При раннем обнаружении и удалении эмбриона из маточной трубы шансы на последующую успешную беременность увеличиваются.
ХГЧ, или хорионический гонадотропин, выявляется в организме каждой женщины с первых часов после зачатия. Его уровень резко возрастает к 7 неделе беременности, после чего начинает медленно снижаться. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормы. Чем раньше будет выявлено это несоответствие, тем меньше рискует здоровьем женщина.
Беременность, развивающаяся вне матки, обречена на гибель. Но вместе с ней на гибель обречена и несостоявшаяся мать, если возникнет кровотечение, и помощь будет оказана несвоевременно. При внематочной беременности уровень ХГЧ намного ниже нормы, поэтому врачи могут вовремя обнаружить патологию и оказать женщине необходимую помощь.
В гинекологии встречаются случаи, когда, в силу определенных факторов, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в полости матки, а вне ее пределов. В 98% случаев эмбрион начинает свое развитие в маточной трубе, реже - на шейке матки, стенке яичника и даже печени. В любом случае у такой беременности нет будущего - она прекратит свое развитие в определенный момент, чаще на 6-8 неделе гестации.
Если вовремя не распознать внематочную беременность, возможен разрыв тканей и крупных сосудов. Это становится толчком к развитию серьезного внутреннего кровотечения. Если не остановить его в кратчайшие сроки, женщина может погибнуть.
Симптомами внематочной беременности являются:
- головокружение;
- слабоположительный тест на беременность (индикаторные полосочки в зоне контроля теста не бывают яркими);
- выделения из половых путей с примесью крови;
- боли в животе;
- потеря сознания.
Как распознать внематочную беременность?
Существует три способа ее определения:
- Осмотр у гинеколога. Врач безошибочно может определить патологию при осмотре женщины на гинекологическом кресле.
- УЗИ. С помощью данного метода визуализации можно точно выявить, где именно расположен эмбрион в органах малого таза женщины.
- Анализ крови на ХГЧ при внематочной беременности. С высокой точностью информирует врача о наличии такой беременности. Подробнее обсудим его значение ниже.
Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности?
Вовремя выявленный уровень ХГЧ при внематочной беременности дает возможность лечащему врачу сориентироваться в ситуации, в которую попала женщина, и принять правильное решение.
Подобная беременность - опасное состояние, являющееся в какой-то мере трагедией для женщин по очевидным причинам:
- не остается ни единой надежды сохранить беременность;
- опасности подвергается не только женское здоровье, но и жизнь пациентки, так как последствия внематочной беременности непредсказуемы при отсутствии должного врачебного вмешательства;
- в дальнейшем каждая вторая женщина после данной патологии обречена на ;
- внематочная беременность коварна своим протеканием, характерным для обычной беременности, и резким финалом, вызванным разрывом маточной трубы с серьезнейшим болевым шоком и кровотечением.
И тут на помощь женщине может прийти специфический анализ крови, указывающий значение ХГЧ при внематочной беременности. Если он будет ниже нормы, врач в срочном порядке осмотрит пациентку, назначит ей УЗИ и при необходимости проведет внеплановую операцию, направленную на удаление плодного яйца и предупреждение осложнений.
Норма ХГЧ при беременности
Хорион (оболочка зародыша) продуцирует гонадотропин, который помогает выжить плодному яйцу в условиях материнского организма. Благодаря ХГЧ, снижается вероятность отторжения эмбриона, а гормональная система будущей матери настраивается на благополучное вынашивание ребенка.
Показатели ХГЧ и динамика его роста при нормально протекающей беременности выглядят следующим образом:
Иногда показатели немного отличаются от указанных в таблице. Норму каждого из них уточняет врач, отталкиваясь от состояния женщины и особенностей ее здоровья.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Анализ крови демонстрирует невысокие показатели ХГЧ при внематочной беременности. Это обусловлено тем, что клеточные структуры зародыша продуцируют этот гормон в гораздо меньшем количестве по сравнению с нормально протекающей беременностью.
В норме уровень ХГЧ возрастает в 2 раза каждые 48 часов. То есть анализ не нужно сдавать однократно и делать из этого какие-либо выводы, есть смысл подождать 2 дня и провести контрольное исследование (может быть речь идет о запоздалой овуляции, а не о внематочной беременности). Какой уровень ХГЧ при внематочной беременности?
Возможные заключения, в зависимости от уровня ХГЧ:
Показатели ХГЧ при внематочной беременности увеличиваются, но гораздо медленней, чем при здоровой беременности.
Если врач все же сомневается в проведенном исследовании, он может назначить комплексное обследование пациентки, включающее в себя:
- Определение уровня ХГЧ при внематочной беременности по неделям.
- УЗИ органов малого таза.
- , которая является диагностическим, а при необходимости - одновременно лечебным методом.
О чем говорит низкий уровень ХГЧ?
Неестественно низкий уровень ХГЧ показывает не только внематочную беременность, но и другие проблемы с вынашиванием. Если уровень хорионического гонадотропина рос, но внезапно прекратил увеличиваться, скорее всего, речь идет о внутриутробной гибели плода, связанной с замиранием его развития. Этот факт несложно подтвердить с помощью УЗИ, после чего женщине назначается , если выкидыш не произошел самостоятельно.
При внематочной беременности анализ показывает низкие значения, при этом на очень раннем сроке результат ХГЧ при внематочной беременности может вписываться в таблицу и соответствовать нормальным показателям.
Но затем очень быстро динамика роста прекращается. Максимальный показатель ХГЧ при внематочной беременности составляет 25000-70000 МЕ/л. Это состояние обусловлено неестественной имплантацией плодного яйца и постепенным отслоением хориона.
Также сниженный уровень ХГЧ может говорить об угрозе выкидыша ввиду гормональных факторов.
Но недостаточный уровень хорионического гонадотропина не всегда свидетельствует о патологических состояниях. Иногда с ним приходится сталкиваться из-за запоздалой овуляции и, соответственно, позднем наступлении зачатия. Обычно это касается женщин, которые не знают свой менструальный цикл или предоставили врачу неверные данные о нем.
Таким образом, прогрессирующее снижение значений ХГЧ в крови может указывать на:
- внематочную беременность;
- угрозу ;
- антенатальную смерть плода во 2 и 3 триместрах;
Покажет ли ложноотрицательный результат ХГЧ внематочную беременность? Возможно, при условии, что тест проведен не слишком рано после зачатия.
О чем говорит высокий уровень ХГЧ?
Повышенный уровень хорионического гонадотропина на раннем сроке может свидетельствовать о . Также эта картина наблюдается у женщин, страдающих сахарным диабетом и тяжелыми приступами .
Во 2 триместре высокие показатели ХГЧ могут говорить о том, что ребенок родится на свет с синдромом Дауна. Но, безусловно, в этой ситуации требуется комплексное обследование будущей мамы, так как на основании только одного анализа делать такие выводы неправильно.
В конце 3 триместра высокие значения ХГЧ, отличающиеся от нормы, сигнализируют о перенашивании беременности и о том, что ребенок страдает.
Таким образом, можно сделать выводы, что повышенный уровень ХГЧ наблюдается при следующих условиях:
- многоплодная беременность;
- переношенная беременность;
- ранний токсикоз, ;
- несоответствие истинного срока гестации предполагаемому;
- сахарный диабет у женщины;
- хромосомные аномалии у плода - врожденные пороки развития, синдром Дауна и пр.;
- прием гестагенов синтетического происхождения (уровень ХГЧ при этом повышается не только у небеременных женщин, но и у мужчин);
- пузырный занос;
- новообразования в почках, матке, легких и прочих органах;
- тератома яичка у мужчин;
- хорионкарцинома;
- недавний
Хорионический гонадотропин человека – гормон, присутствующий как у мужчин, так и у женщин. В народе его называют «гормоном беременности», поскольку он один способен указать наличие жизни в организме. ХГЧ присутствует в организме каждой девушки, а продуцируется он клетками хориона после попадания яйцеклетки в матку. Особенно важно знать уровень хгч при внематочной беременности и показатели, свидетельствующие о его росте. Чем раньше установлен уровень гормона в крови, тем выше вероятность распознать неправильное расположение эмбриона. Этот же гормон «реагирует» на патологические изменения в теле женщины. Динамика и показатели нормы могут указать на разные факторы, которые должны учитываться для развития плода.
Для многих женщин эта проблема становится настоящей трагедией. Такое положение не оставляет шансов для развития плода. Также ситуация может угрожать жизни и здоровью женщины. Последующие шансы для благоприятного зачатия стремительно падают. Врачи оценивают дальнейшие шансы забеременеть в 50%. , если диагноз подтвержден? Своевременная диагностика на ранней стадии поможет избежать разрыва фаллопиевой трубы и спасти жизнь женщины.
Уровень хгч при внематочной беременности
Подтолкнуть женщину на обследование и сдачу анализов крови должна не задержка менструального цикла, а первые - увеличенные молочные железы, слабость и раздраженность. Поскольку последние два признака зачастую не проявляются у большинства женщин, следует исходить из собственных соображений. Никто не застрахован от выкидыша и внематочного прикрепления эмбриона.Проблема диагностирования заключается в том, что ее трудно определить в отличие от нормальной беременности. Поэтому единственный способ удостовериться в этом – сдать кровь и мочу для проведения общего анализа. Выработка гормона ХГЧ начинается уже на 8-ые сутки после оплодотворения. Дополнительно следует пройти УЗИ, чтобы специалист определил, находится ли плод в матке. Если исследование показало отсутствие плода в матке, а анализ крови указывает на рост концентрации гормона, у вас .
Норма ХГЧ при беременности
Оболочка зародыша (хорион) вырабатывает гонадотропин для того, чтобы «выжить» в условиях организма женщины. Это способствует снизить риск выкидыша, а гормональный фон матери перестраивается для положительного развития плода. Показатели нормы ХГЧ, в зависимости от срока (по неделям), представлены в таблице:
Некоторые показатели могут различаться ввиду физиологических особенностей женского организма. Норму для каждой матери устанавливает врач, учитывая ее состояние здоровья.
Уровень ХГЧ при замерзшей и внематочной беременности
Неразвивающаяся беременность – плод внутри утробы, прекративший свое физиологическое развитие, в результате чего он считается погибшим. При этом рост матки по-прежнему продолжается, но уровень ХГЧ стремительно снижается. Можно наблюдать, как растет хгч при внематочной беременности только при помощи сдачи анализов. Прирост отличается более низкими показателями.Если при нормальной беременности гормон увеличивается в два раза каждые двое суток, то при внематочной – увеличение составляет всего лишь 10%.
Многие полагают, что для подтверждения «положения» обязательно нужно проходить УЗИ обследование. Это не так, поскольку на раннем сроке не всегда можно увидеть плод в полости матки. Точным и верным показателем станет анализ крови. У небеременных женщин уровень ХГЧ составляет 0 – 15 мЕд/мл. При подозрении на внематочную беременность, женщина обязанная делать анализ крови каждую неделю. Ниже представлена таблица, где указан уровень хгч при внематочной беременности:
Из приведенных выше данных следует, что показатели хгч при внематочной беременности не соответствуют принятым нормам. В результате исследований определяется диагностика гормонального фона, и назначается лечение.
Динамика ХГЧ
Динамика уровня гормона (ХГЧ) позволяет определить не только факт беременности или его отсутствия, но и также выявить причины повышения или понижения гормона. В итоге специалисты своевременно устанавливают диагноз, позволяющий спасти жизнь матери и ребенка.Низкий уровень ХГЧ
Если оплодотворение имеет место, а уровень ХГЧ низкий, то такие показатели могут свидетельствовать:- об ошибке в расчете дня зачатия;
- об остановке развития плода;
- об угрозе выкидыша;
- о плацентарной недостаточности;
- о внематочной беременности;
- об угрозе аборта самопроизвольным путем.
Отрицательный уровень ХГЧ при внематочной беременности
Отрицательный тест не может показать точное отсутствие гормона в крови. Отрицательный баланс ХГЧ говорит о недостаточном количестве гормонов для определения самого факта зачатия. В 80% случаях наблюдается отрицательный хгч при внематочной беременности, в остальных случаях – зачатие еще не произошло.Резкий спад уровня ХГЧ указывает на патологию в развитии плода. Ситуация характерна для случаев, когда констатируется факт биохимической беременности. Плод погибает, и требуется хирургическое вмешательство для предотвращения гниения и последующей интоксикации организма.
Повышенный уровень ХГЧ
Завышенный показатель уровня ХГЧ может свидетельствовать:- о многоплодной беременности – два и более эмбриона увеличивают общий уровень гормона в 1,5-2 раза;
- о пузырном заносе – увеличение уровня гормона вдвое при одноплодной беременности.
Если при нормальной беременности уровень гормона во втором семестре резко увеличился, необходимо исследовать плод на наличие пороков.
Анализы
Анализы на кровь и мочу необходимо проводить при наступлении оплодотворения в обязательном порядке. Своевременное диагностирование позволяет определить течение беременности, и выявить нормы/отклонения по заданным показателям.Как и в какое время нужно сдавать анализ на ХГЧ?
Если ребенок запланированный, сдача крови (из вены и пальца) и мочи (средняя порция) производится на 12-14 сутки после полового акта. Если точный день зачатия неизвестен, анализы необходимо проводить на 7-8 сутки после задержки менструального цикла.Забор венозной крови необходимо проводить утром между 8 и 10 часами. Забор крови из пальца производят натощак. Сбор мочи необходимо проделать утром до 10 часов. При этом не рекомендуется принимать пищу в течение 8 часов до сдачи анализов. Следует отметить, что анализ хгч при внематочной беременности также может указывать на другие патологии. Поэтому изучение этого вопроса должно проводиться в комплексе с другими мерами.
Если при проведении УЗИ плод в матке не обнаружен, сдача анализов крови и мочи проводится неоднократно до установления точного диагноза.
Лечение внематочной беременности
Лечение назначается только после того, как УЗИ и анализ хгч при внематочной беременности подтвердил диагноз. Есть два пути спасения жизни матери – хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.
Лапароскопию или лапаротомию проводит гинеколог-хирург. Путем прокалывания брюшной полости плод удаляется. В случае если внематочная беременность диагностирована в поздних сроках, принимают решение об удалении всей маточной трубы. Это необходимо, поскольку под воздействием роста плода, труба деформируется. В зависимости от возраста плода врач назначает тип операции - туботомию или тубэктомию. Первый тип операции подразумевает разрез маточной трубы и изъятие плода. Второй - полное удаление трубы.
Не стоит стараться сохранить трубу. После выдавливания из нее плода она не способна выполнять свою функцию.
Если эмбрион прикреплен к яичнику, шейке матки или к другому органу, его удаляют вместе с поврежденным органом. Выдавить плодное яйцо можно только при трубном аборте, если плод закрепился в фимбриальной части трубы. Иссечь плод можно при его попадании в интерстициальный отдел.Существует и медикаментозный метод лечения. Так назначают Метотрексат - препарат не дает клетке эмбриона производить дальнейшее деление и приводит к гибели. Только врач может назначить форму и дозу принятия препарата.
После операции женщина находится под строгим наблюдением врача. По истечении 4-5 дней, если анализы в норме, а состояние здоровья удовлетворительное, разрешено продолжить лечение вне стационарного режима. Обычно назначают гормональные препараты
Анализируя вопрос, покажет ли хгч внематочную беременность, ответ однозначен. Несмотря на то, что анализ не считается единственным способом выявления патологии, он необходим. Дать четкий и достоверный ответ поможет обследование (УЗИ).
Уровень ХГЧ указывает на показатель нормы или отклонения от нормы. Благодаря анализу медицина способна подтвердить/отклонить версии патологического характера и проработать почву для дальнейшего исследования проблемы.
Загрузка...