Рвота с кровью при беременности: причины, лечение. Из-за чего бывает рвота с кровью при беременности Почему рвота с кровью во время беременности

Желудочно-кишечные кровотечения с развитием гематемезиса — кровавой рвоты — встречаются наиболее часто, составляя до 90 процентов всех клинических случаев кровотечений. И беременные женщины не исключение. Однократная рвота с каплями крови редко свидетельствует о серьезной патологии. Настороженность вызывают повторяющиеся эпизоды с присоединением других признаков или разовое профузное кровотечение. Состояние представляет угрозу жизни и требует немедленного адекватного реагирования.

Кровотечение из верхних отделов кишечника или желудка, при котором фиксируются эпизоды кровавой рвоты, часто сопровождает возникновение целого ряда острых или обострение хронических заболеваний. Ситуация осложняется, когда возникает рвота с кровью при беременности. Любая, даже незначительная, но продолжительная потеря крови может привести к развитию геморрагического шока, угрожающего жизни будущей матери.

Частые источники кровотечения:

пищевод;
тонкий кишечник;
желудок.

Желудочно-кишечное кровотечение происходит из эрозий или патологически измененных кровеносных сосудов в полость органов пищеварения. Степень потери крови и расположение источника определяют цвет рвотных масс. Это может быть, так называемая, «кофейная гуща» — свернувшаяся под влиянием соляной желудочной кислоты кровь, небольшими порциями скопившаяся в желудке. Или обильная рвота содержимым со значительными кровавыми сгустками. К этим симптомам часто присоединяются мелена (кровь в кале), повышенная слабость, учащенный ритм сердца, головокружение. Пациент бледен, покрыт холодной испариной, возможна потеря сознания. При возникновении даже одноразового короткого эпизода рвоты с вкраплениями крови, беременная должна обратиться к врачу для уточнения источника кровотечения.

Особенности проявления на ранних сроках

Большинство акушеров-гинекологов рассматривают ранний гестационный токсикоз (с первого дня до 13 недели) как вариант нормы. Характерными признаками считаются тошнота, рвота (преимущественно утром), птиализм (обильное слюнотечение). Эти процессы обусловлены формированием и развитием плода — наполовину генетически чужеродного — внутри организма матери. С симптомами раннего токсикоза сталкиваются свыше 60 процентов беременных первого триместра. Обычно при легкой (5 эпизодов рвоты в день) и средней степени (не более 10 случаев) тяжести крови в рвотной массе не бывает. К рвоте с прожилками крови при беременности может привести тяжелое течение токсикоза, при котором возникает неукротимое извержение масс (20 и более раз). Это объясняется надрывом мелких сосудов и капилляров слизистой оболочки пищевода.

Дополнительные типические признаки тяжелого токсикоза:

Снижение аппетита.
Апатия.
Миалгии.
Дефицит массы тела.
Обезвоживание.
Судороги голеней.
Бессонница.

Женщины с повышенным тонусом пищевода, извращением глотательного рефлекса, выраженной активностью рвотного центра переносят беременность наиболее тяжело.

Причины рвоты с прожилками крови

Существуют разные причины появления тошноты и рвоты с кровью на разных сроках. Не пытайтесь поставить диагноз в сети, обратитесь к врачу. Состояние может быть опасно для здоровья и жизни. При своевременном обращении в больницу исход будет положительным.

Заболевания ЖКТ

Наиболее непредсказуемо и выражено течет токсикоз у женщин с хроническими заболеваниями. Учащается вероятность обострений болезней ЖКТ кровотечениями, особенно при чрезмерной степени раннего токсикоза. При впервые возникшей или обострившейся эрозии пищевода появляется рвота с примесями алой яркой крови или розового цвета. Состояние осложняется отрыжкой, изжогой, болями за грудиной, напоминающими сердечные.

Одним из основных причинных факторов развития эрозий пищевода при беременности является повышение внутрибрюшного или внутрижелудочного давления. При язвенной болезни желудка рвота возникает на пике боли, принося облегчение. Возможны небольшие примеси крови. Если рвотные массы полностью состоят из крови, беременной необходимо вызывать скорую помощь. Это состояние чревато высокой летальностью. Симптом могут давать лекарственные эрозии, цирроз печени. При надрыве вен пищевода кровотечение часто носит профузный характер. Возможна рвота фонтаном крови.

Пищевое отравление и переедание

Чаще всего причина рвоты с кровью и иногда с желчью кроется в чрезмерном употреблении алкогольной продукции, особенно фальсификатов с большой примесью сивушных масел. При пищевом отравлении появление алого цвета в массах обусловлено повышенной активностью процесса и надрывом сосудов пищевода при нем. Это может быть объяснено обострением на фоне токсикоинфекции имеющихся заболеваний ЖКТ.

Отравление сопровождается следующими симптомами:

диарея;
слабость;
умеренное повышение температуры;
боли в животе.

Переедание может спровоцировать рвоту при беременности с кровью не на ранних сроках, а на поздних. При условии постоянного давления увеличенной маткой на кишечник, перистальтика замедляется. Через какое-то время пища, которая не успела перевариться, эвакуируется неестественным путем. Многократные позывы повышают риск появления в массах крови. После еды рекомендовано ложиться не ранее чем через час. Финальный прием пищи перед ночным отдыхом должен быть не позднее трех часов до него. При переедании возможен синдром Меллори-Вейса, для которого характерно незначительное кровотечение.

Другие

Другими, менее распространенными, причинами гематемезиса становятся травмы с развитием внутреннего кровотечения, онкологические поражения ЖКТ с прободением стенок, хроническая почечная недостаточность. При ней тошнота является ответной реакцией на интоксикацию организма.

Правила первой помощи при беременности

При пищевом отравлении рвоту не купировать. Вызвать врача на дом, принять выписанные им с учетом беременности сорбенты, восполнить потерю жидкости приемом растворов-регидратантов. При раннем токсикозе стараться есть понемногу в течение дня, не злоупотреблять жареным, копченым, острым. Не допускать гиподинамии, духоты в помещении, высыпаться. Профилактической мерой является употребление утром, не вставая с постели, прием долек кислых фруктов, мятных конфет, подкисленной воды, белых сухариков. При чрезмерном токсикозе показана госпитализация в гинекологический стационар.

После приступа лечь с положенной под спину небольшой подушкой для уменьшения давления на пищевод. Пить мелкими глотками больше простой воды. Необходимо следить за положением тела (лежать на боку) для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Запрещено:

оставлять больную без наблюдения;
провоцировать тошноту;
давать лекарства.

Обратиться за врачебной помощью следует, если гематемезис повторяется, присоединяется мелена, ухудшается самочувствие, путается сознание. Любое кровотечение грозит серьезными осложнениями. При легкой степени кровопотери артериальное давление падает до 110 мм рт. ст. при удовлетворительном состоянии и ЧСС 80 ударов в минуту. При средней — сердечный ритм составляет 100 ударов за 60 секунд, систолическое давление держится в пределах от 110 до 100 мм рт. ст. при сохраненном сознании.

Тяжелая степень признается при:

ЧСС более 100 раз за 60 секунд;
систолическом давлении менее 100 мм рт. ст;
бледности, неактивности пациента;
развившейся олигурии — снижении количества мочи и частоты мочеиспусканий.

Причина состояния устанавливается при проведении ФГДС, энтероскопии, по показаниям – колоно- или ректороманоскопии, диагностической лапаротомии.

Возможные осложнения и профилактика

При многократно повторяющейся тошноте с включениями фрагментов алого цвета, при токсикозах наступает обезвоживание организма. Вследствие чего у женщины развивается полиорганная недостаточность. Это состояние ввиду прямой угрозы жизни пациентки требует операции по прерыванию беременности. Неэффективное лечение токсикоза ранних сроков провоцирует возникновение осложнений гестации – гестоз и отслойку плаценты. При пренебрежении симптоматикой массивного кровотечения при болезнях ЖКТ возможны:

геморрагический шок по причине утраты большого объема крови,
анемии различной тяжести.

Вероятна острая почечная недостаточность, вызывающая интоксикацию организма, иммунные, неврологические нарушения. При всех видах кровотечений повышается риск преждевременных родов.

Для профилактики перед зачатием рекомендовано пройти полное терапевтическое и гинекологическое обследование. Женщины с отягощенным соматическим статусом должны получить консультацию лечащего врача перед планированием беременности, разработать алгоритм принятия лекарственных средств (с учетом всех противопоказаний) на весь период гестации. Женщинам, ждущим ребенка, рекомендовано вести здоровый образ жизни с рациональным питанием и активностью. Не принимать алкоголь.

Рвота с кровью у беременных – симптом, который нельзя игнорировать. Однократный эпизод заставляет пристальнее следить за состоянием. Повторяющиеся акты и ухудшение самочувствия – показание для экстренной врачебной консультации и обследования. Остановка желудочно-кишечного кровотечения производится консервативным, в случае необходимости — хирургическим методом.

Определения

Гематомезис - рвота алой кровью.
Рвота кофейной гущей - выделение небольшого количества измененной крови при рвоте.
Мелена - черный дегтеобразный стул (измененная кровь), появляющийся при кровопотере более 50 мл.

Проявления

Гематомезис с меленой или без нее.
Головокружение, боль в животе или за грудиной.
Признаки шока или сердечно-сосудистого коллапса.

Лечение гематомезиса

Развернутый анализ крови, свертываемость, мочевина и электролиты.
При умеренной и тяжелой рвоте введение внутривенного катетера большого диаметра.
Внутривенное введение жидкости (кристаллоиды или коллоиды), при тяжелой рвоте - трансфузия крови.
При умеренной или тяжелой рвоте - прекращение приема пищи и питья.
Назначение антацидов.
При умеренной или тяжелой рвоте - осмотр гастроэнтерологом.

Частые причины при беременности

Разрыв слизистой при синдроме Маллори-Вейсса.
Эзофагит.
Язвы.

Введение

Гематомезис - рвота кровью, вызванная кровотечением из верхних отделов ЖКТ. При достаточном объеме кровопотери появляется и мелена - черный дегтеобразный стул. Чаще кровотечение возникает в результате значительного разрушения слизистой и подлежащих кровеносных сосудов, например при язве. Иногда незначительный дефект слизистой при нарушении гемостаза достаточен для гематомезиса или мелены. Рвоту с небольшой примесью измененной крови (рвота «кофейной гущей») наблюдают часто, но она редко имеет какое-либо значение. Рвота кофейной гущей возникает при постепенной кровопотере, когда соляная кислота желудка переводит гемоглобин в гематин. При эрозии среднего или большого сосуда возникает «свежий» гематомезис, часто сопровождающийся сердечнососудистым коллапсом.

Причины гематомезиса у беременных такие же, как и в общей популяции. Однако существуют состояния, более вероятные при беременности, например неукротимая рвота, приводящая к синдрому Маллори-Вейсса. Напротив, при беременности реже встречают такие причины острого кровотечения, как прием НПВС и острая алкогольная интоксикация, но о них всегда следует помнить.

В большинстве случаев гематомезиса наиболее вероятный источник кровотечения выявляют при сборе анамнеза и обследовании. Если до появления гематомезиса отмечена рвота, вероятен синдром Маллори-Вейсса. При значительном реф-люксе развивается эзофагит с или без сопуствующей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При хронической пептической язве (встречают реже из-за лечения Helicobacter pylori) иногда определяют длительный анамнез диспепсии или предшествующего образования язв. Алкоголизм в анамнезе или физические признаки цирроза указывают на варикоз, хотя у таких пациенток фертильность снижена.

После интенсивной терапии всем пациенткам с умеренным или тяжелым гематомезисом показано эндоскопическое обследование. Раньше считали, что эндоскопическое исследование при беременности нежелательно. Теперь установлено, что его проведение при беременности безопасно, и оно позволяет не только установить точный диагноз, но и провести эффективное эндоскопическое лечение.

Тяжесть	Гемоглобин	Пульс	Артериальное давление	Эндоскопия
Легкий	Норма	Норма	Норма	Не показана
Умеренный	>10 г/дл	>100 в мин	Норма	Элективная эндоскопия,по возможности в течение 1 сут
Тяжелый	<10 г/дл	>100 в мин	Систолическое АД <100 мм рт.ст	Экстренная эндоскопия при продолжающемся кровотечении, несмотря на реанимационные мероприятия

Плохой прогноз при кровотечениях из верхнего отдела ЖКТ практически всегда связан со значительной сопутствующей патологией или пожилым возрастом пациентки. Беременность обычно возникает у молодых женщин, не отягощенных сопутствующими заболеваниями, тяжесть лучше определять по гемодинамическим нарушениям.

Причины гематомезиса

Причины гематомезиса в общей популяции описаны в таблице ниже. Редкие причины - ангиодисплазия, поражение Делафуа, гастропатия при портальной гипертензии, тромбоцитопения, ДВС-синдром/коагуло-патия, синдром Ослера-Вебера-Рандю и цинга.

Причины гематомезиса в зависимости от локализации и распространенность в неотобранной популяции

Локализация	Частые	Редкие <5%
Пищевод	Синдром Маллори-Вейсса 10% Эзофагит 5-10%
Желудок	Язва желудка 20%
Двенадцатиперстная кишка	Дуоденальная язва 35%	Дуоденит
Расстройства гемостаза	Варфарин Гепарина натрий
Другие		Проглоченная кровь из носа, рта или глотки

Проглоченная кровь

При кровотечении из носа, рта и носоглотки кровь проглатывают, и позже она выходит с рвотой, имитируя кровопотерю из верхних отделов ЖКТ. Обычно объем кровопотери небольшой, за исключением носового кровотечения, которое может быть обильным. Тщательный опрос и обследование пациентки позволяют установить источник кровотечения и избежать эндоскопии.

При беременности наблюдают гингивит и кровоточивость десен, но это редко достигает такой тяжести, чтобы вызвать гематомезис.

Пищевод

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - частая находка при беременности (см. Боль в эпигастрии при беременности). Из-за увеличения внутрибрюшного давления и действия увеличенных концентраций прогестерона на гладкие мышцы распространенность грыж пищеводного отверстия диафрагмы и сопутствующего рефлюкс-эзофагита возрастает. Обычно появляются боль за грудиной и отрыжка, иногда возникает гематомезис. Лечение - подавление секреции желудочного сока.

Разрыв слизистой при синдроме Маллори-Вейсса

Разрыв слизистой в области пищеводно-желудочного соединения во время форсированной рвоты приводит к гематомезису. Разрывы обычно линейные. Тошноту и рвоту наблюдают у 70-85% беременных, но они обычно не вызывают таких проблем. Неукротимую рвоту встречают в 8-12 нед беременности, ее распространенность - 0,5-2%. Из-за длительной рвоты повышен риск синдрома Маллори-Вейсса.

Лечение состоит в контроле рвоты, и при возникновении кровотечения из разрыва слизистой (синдром Маллори-Вейсса) необходима инъекционная склеротерапия при эндоскопии. Существуют некоторые признаки связи неукротимой рвоты и инфекции Helicobacter pylori, поэтому если возбудитель обнаруживают при эндоскопии, необходимо лечение.

В общей популяции синдром Маллори-Вейсса часто связан с избыточным употреблением алкоголя.

Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода образуется в результате портальной гипертензии обычно из-за цирроза (и при западном алкогольном циррозе печени), но при беременности может быть и тромбоз портальных вен. Из варикозно расширенных вен пищевода часто возникает острое кровотечение, которое требует экстренных реанимационных мероприятий и эндоскопического лечения (наложение кольца или инъекции). Симптомы хронического заболевания печени - желтуха, паукообразная гемангиома, пальмарная эритема, асцит.

Физиологические изменения, возникающие во время беременности, усиливают патофизиологические изменения при портальной гипертензии, что увеличивает вероятность возникновения кровотечения. При подготовке к беременности женщин с циррозом печени во избежание осложнений следует выполнить эндоскопическое лечение варикозного расширения вен пищевода, поскольку беременность - относительное противопоказание к лечению бета-блокаторами.

Язва пищевода

Язва пищевода - редкая причина гематомезиса, и в этой возрастной группе она обычно доброкачественная и сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом - заболеваниями, относительно частыми при беременности.

Желудок

Язвенная болезнь желудка

Связь язвы желудка с беременностью отсутствует. До гематомезиса отмечают боль в эпигастрии после еды, при этом может возникать анорексия. Однако симптомы очень переменчивы и неспецифичны. Существует связь между приемом НПВС, образованием язвы желудка и Helicobacter pylori. Приблизительно 60% доброкачественных язв желудка, не связанных с НПВС, вызваны Helicobacter pylori.

Острый гастрит

При остром гастрите возникает кровотечение из маленьких эрозий/крошечных язв, поэтому оно имеет небольшой объем.

Пациентка часто жалуется на боль в эпигастрии, тошноту и рвоту.

Кровотечение при эрозивном гастрите чаще связано с приемом НПВС, но при беременности эти препараты назначать не следует. К другим причинам относят употребление алкоголя или острой пищи. В редких случаях встречают употребление внутрь агрессивных жидкостей, таких как крепкие кислоты или щелочи. При осмотре отмечают язвы на слизистой полости рта и выявляют признаки депрессивного расстройства. Острые тропические инфекции, сопровождающиеся гастритом, - лихорадка денге, желтая лихорадка, гемоглобинурийная лихорадка и натуральная оспа.

Редкие заболевания

Ангиодисплазия - заболевание идиопатическое или связано со стенозом аорты или синдромом Ослера-Вебера-Рандю (аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся ангиодиспластически-ми поражениями слизистых оболочек).

Поражение Делафуа - кровоточащий сосуд без язвы вокруг.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Связь язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с беременностью отсутствует.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

До возникновения кровотечения из эрозированного сосуда язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки часто протекает бессимптомно. Классическая клиническая картина - боль в эпигастрии, иррадиирующая в спину и усиливающаяся через.

Как и при язве желудка возникает массивное кровотечение, требующее эффективных реанимационных мероприятий и эндоскопического лечения.

Часто язва двенадцатиперстной кишки связана с Helicobacter pylori (73-95%), и поэтому необходима эрадикационная терапия. В отличие от язвы желудка нет необходимости в повторных эндоскопических исследованиях для оценки заживления язвы.

В развитых странах Helicobacter pylori у женщин в детородном возрасте встречают все реже. При необходимости лечения после эндоскопического исследования назначают ингибиторы протоновой помпы и 2 антибиотика в течение недели.

Дуоденит

Воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки может вызвать гематомезис, но в этом случае он нетяжелый; необходимо исключить наличие Helicobacter pylori.

Портальная гипертензия

Обструкция воротной вены

Этиология тромбоза портальной вены неизвестна в 8-15% случаев, но это заболевание может осложнять беременность (особенно при эклампсии). Другие причины портальной гипертензии у пациенток произвольно взятой группы - злокачественное новообразование, системная инфекция и миелопролиферативные заболевания.

Тромбоз портальной вены проявляется гематомезисом. Печень сохраняет нормальную синтетическую функцию и система свертывания крови не страдает, поэтому кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода переносят легче, чем кровотечение при циррозе печени. Кроме того, отсутствует риск энцефалопатии. Лечение - эндоскопическое.

Нарушения гемостаза

Нарушение гемостаза встречают при многих заболеваниях, некоторые из них связаны с беременностью. В целом самая частая причина нарушений свертывания ятрогенная - назначение этил бискумацетата (неокумарина), варфарина или гепаринов.

Однако варфарин обладает тератогенным действием, гепарин при беременности (как нефракционированный, так и низкомолекулярный) назначают при ограниченном числе заболеваний (например, при эмболии легочной артерии).

Тромбоцитопения

Снижение числа тромбоцитов отмечают у 7-8% беременных, но большая часть случаев приходится на гестационную тромбоцитопению (легкую), которая не вызывает кровотечения из ЖКТ. Даже при HELLP-синдроме (гемолиз, увеличенный уровень ферментов печени, низкий уровень тромбоцитов; см. Желтуха и заболевания печени при беременности) тромбоцитопения обычно умеренная и гематомезис редок.

Тяжелую тромбоцитопению (менее 50 000/мл), вызывающую кровотечение из ЖКТ, при беременности встречают редко, она обычно связана с другим сопутствующим заболеванием, например лейкозом, ДВС-синдромом.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

При ДВС-синдроме наблюдают выраженную активацию каскада свертывания, что вызывает потребление тромбоцитов и факторов свертывания. Акушерские причины ДВС-синдрома - отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами и послеродовое кровотечение. Гематомезис при ДВС-синдроме у беременных встречают очень редко, поскольку продолжительность ДВС-синдрома у них обычно невелика.

Хронические заболевания печени

При хронических заболеваниях печени из-за тромбоцитопении, снижения синтеза факторов свертывания, дефицита витамина К и функциональных аномалий тромбоцитов существуют множественные дефекты гемостаза. При беременности хронические заболевания печени редки, поскольку они значительно влияют на фертильность.

Наследственные гематологические заболевания

Болезнь Виллебранда может быть аутосомно-доминантной и аутосомно-рецессивной. Из-за нарушения функции тромбоцитов возникают носовое кровотечение, кровоподтеки и малейшая травма сопровождается кровотечением. Однако гематомезис или кровотечение из ЖКТ бывает редко.

Лекарственные препараты

Описаны выше (НПВС и антикоагулянты).

Смешанные причины

Цинга, возникающая из-за дефицита витамина С, - редкая причина гематомезиса. Клиническая картина - кровотечение, распухшие десны, анемия и кожные кровоизлияния.

Не секрет, что большинство женщин во время вынашивания страдает от приступов изнуряющей тошноты. Такое явление возникает как в начале вынашивания, так и по окончании третьего триместра. Это индивидуальная особенность женского организма и зависит от многих факторов. Но если вдруг появилась рвота с кровью при беременности, то не стоит оставлять без внимания подобное явление. Кровь в рвотных массах явно указывает на наличие какой-либо аномалии. Поэтому необходимо как можно быстрее посетить своего лечащего врача-гинеколога.

Насколько это считается опасным

Беременность — ответственный и сложный отрезок жизни. Рвота, в содержимом которой замечены кровяные частицы, способна изрядно напугать женщину. Такая патология имеет медицинский термин — гематомезис. Следует предположить, что верхний слой желудочно-кишечного тракта поврежден. Кровяная жидкость попадает в рвоту во время ее перемещения по пищеводу. Также обычно наблюдается образование слизи и кровяных вкраплений. В случае регулярных кровотечений у женщин во время вынашивания наблюдаются частые позывы к дефекации. Выходит стул черного цвета из-за попадания крови в каловые массы. Такое явление называется мелена.

Рвота с кровью во время беременности не возникает просто так, на все есть причины. Небольшие травмы слизистых оболочек или малейшие повреждения кровеносных сосудов способствуют возникновению подобной патологии. Признаки язвенной болезни вполне могут спровоцировать травму желудочно-кишечного тракта. Дело в том, что при таком недуге у пациентки наблюдается рвота желчью. Желчь, попадая в пищевод, разъедает его слизистые, что приводит к появлению крови.

В большинстве случаев у беременных присутствует рвота, густая по консистенции, с мелкими частичками красного цвета. Другое название — кофейная гуща. Если такое случается редко, не сопровождается какими-либо болезненными симптомами, то не стоит заострять на этом внимание. Данное состояние совершенно не представляет никакой опасности. Так иногда бывает при совсем незначительном выделении крови.

Разновидность рвотных масс с кровью

По виду рвоты можно многое определить. Например, характер происхождения, предположить возможную причину возникновения кровяных примесей.

Следует учитывать тот фактор, что цвет рвотных масс зависит от съеденных продуктов, и необязательно кровотечения имеют к этому отношения. Специфика меню влияет на консистенцию рвоты. К примеру, лесные ягоды, свекла или шоколадные конфеты не могут быстро и бесследно перевариваться. В итоге — рвет массой темного цвета.
Кровянистая пена — тревожный симптом. Это явный признак легочного кровотечения.
О поврежденном пищеводе свидетельствует примесь яркого алого цвета в рвоте. Если кровь яркая, значит это говорит об отсутствии солянокислой реакции.
Если рвота с кровью сильная, буквально хлещет как из крана, причина в варикозе пищевода. Попросту говоря, разрыв тромба и привел к таким проявлениям.
Тяжелый токсикоз, различные процессы, происходящие в пищеводе способствуют появление нитеобразных красных прожилок в рвоте.
Так называемая “кофейная гуща” возникает при желудочных кровотечениях. Обычно кровь выделяется на несколько часов раньше. В таких случаях каловые массы очень темного, практически черного цвета.

Если у будущих мам наличие крови в рвотах наблюдается довольно часто, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. В отдельных случаях понадобится вмешательство гастроэнтеролога.

Причины возникновения рвот

Само по себе вынашивание малыша не провоцирует наличие крови в рвотах. Причины происхождения могут быть такими, как и у других людей. Но во время беременности женский организм становится более восприимчив и уязвим к различным патологиям. Поэтому рвоты с примесью крови возникают довольно-таки часто у будущих мам.

Основное количество беременных в первом триместре испытывает на себе все прелести активных и регулярных приступов тошноты. Так дает о себе знать токсикоз. Начинаются сильнейшие рвоты, которые приводят к повреждениям отдельных пищеводных участков. Это называется синдромом Маллори-Вейса.

Но беременяшек может рвать не только из-за аномального токсикозного проявления. Существуют несколько других факторов появления кровянистых вкраплений в рвоте. В большинстве случаев — это повреждение пищеварительной системы. Лопнувшие сосуды теряют свою первоначальную функцию. Нужно помнить, что в случае появления данной патологии необходимо показаться специалисту. Нужно обязательно выявить первопричину, затем подобрать терапевтический метод в индивидуальном порядке.

Что делать при интоксикации

Во время вынашивания женщин нередко одолевают сиюминутные желания, съесть то или иное. Пищевые пристрастия меняются со скоростью звука. Сегодня хочется огурчика, а завтра — арбуза с хлебом. Они с радостью метут все подряд, подчас совершенно несочетаемые продукты, не обращая внимания на качество.

Отравление некачественной едой неминуемо приводит к сильнейшим рвотам. Существует огромная разница между рвотой при токсикозе и при отравлении. Если имеет место быть интоксикация организма, то в рвотной массе присутствуют кусочки пищи, которые не успели перевариться. Процесс сопровождается усиленным слюноотделением, острой болью в животе, расстройством желудка. Через короткое время приступ тошноты повторяется.

Данное состояние представляет серьезную опасность для плода. Понос, рвота и чрезмерное слюноотделение способствуют возникновению обезвоживания. Дегидратация — угроза самопроизвольного выкидыша, срок не имеет значения. При малейших подозрениях на отравление нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Проблемы желудочно-кишечного тракта

Различные патологии пищеварительной системы вполне могут быть причиной кровянистых примесей в рвотах. Чаще всего это язвенная болезнь желудка. Особая отличительная симптоматика — тошнота, возникающая без каких-либо причин, частая отрыжка, признаки изжоги, нарушения артериального давления, после приема пищи начинает болеть живот, необычный цвет каловых масс. Рвоты с кровью могут быть и при других патологических явлениях ЖКТ.

Варикоз вен пищевода. Во время беременности данная аномалия начинает проявляться в случае проблем с печенью. В животе находится портальная вена. На ней образуются некие тромбозные наросты, которые достаточно опасны. Необходимо срочное врачебное вмешательство для проведения скорейшего лечения.
Кровь в рвотах иногда свидетельствует о воспалительном процессе 12-перстной кишки, дуодените. Также отмечается повышенная слабость, изжога. Бактерия хеликобактер пилори — виновница данного болезненного состояния. После диагностики назначается схема лечения.
Кровяные вкрапления в рвотах появляются и при такой патологии, как грыжа пищевода. При вынашивании в работе гормональной системы происходят скачки. Матка увеличивается, повышается внутрибрюшное давление, мышцы расслабляются под воздействием прогестерона. Воспаляется слизистая оболочка пищевода, возникает эзофагит на фоне растянувшегося входа в желудок. Пациентка мучается от изжоги, общего плохого самочувствия и рвотами с примесью крови.
Острый гастрит может быть вызван попаданием в желудок определенных медикаментов, болезнетворных бактерий, содержащихся в пищевых продуктах, некоторых химических веществ. Пораженные недугом участки слизистой начинают кровоточить, таким образом кровь попадает в рвотные массы. Употребление алкоголя, острой еды обостряет недуг. Строгая диета и правильная терапия способны улучшить состояние.
Прободение язвы желудка является тяжелым осложнением язвенной болезни. Сильные болевые ощущения в животе, низкое давление, учащенное сердцебиение, потеря сознания — вот несколько характерных симптомов. В данном случае беременная должна находится под наблюдением врачей, так как данная патология без своевременно принятых мер приводит к летальному исходу.

В большинстве случаев наличие тех или иных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта способствует образованию крови в рвотах у женщин во время вынашивания.

Последствия переедания

Работа пищеварительной системы должна быть отлажена режимом питания и объемом пищи. Если будущая мамочка теряет контроль над количеством съеденного, это провоцирует возникновение тошноты, рвотных рефлексов. Желудок не справляется с обжорством, ведь не все продукты легко усваиваются. Трудноперевариваемая еда заметно тормозит нормальное ферментативное расщепление. Съеденная пища буквально стоит комом в животе. При вынашивании увеличенная матка давит на внутренние органы, включая желудок. При частых рвотных позывах сосуды, находящиеся в пищеводе травмируются, от желудочных спазмов также появляется кровотечение, затем попадающее в рвотные массы. Также присутствует слабость, головокружение, желание прилечь.

Процессы, связанные с онкологическими заболеваниями

К сожалению, наступление беременности не является полной гарантией того, что раковые клетки не проявят активность. Напротив, известно немало случаев, когда именно после зачатия (на фоне гормональных скачков) образуются различные опухоли злокачественного характера. Нередко онкологические процессы затрагивают кишечник, пищевод и другие органы ЖКТ.

При данных поражениях женщины чувствуют себя изможденными, полностью обессиленными. Также беспокоят болевые ощущения в животе, резкие приступы сильной тошноты. Причем тошнотворное состояние усугубляется при виде определенных продуктов питания, к которым раньше не было подобной непереносимости. Процесс дефекации превращается в настоящее мучение, запоры становятся хроническим явлением.

Прежде всего не стоит самостоятельно проводить диагностирование, тем более принимать любые лекарственные препараты. При похожих симптомах (онкология не имеет специфических отличий) следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Он даст направление на полное обследование, включая биопсию. По полученным результатам подбирается подходящий метод лечения.

Рвотные позывы в первом триместре

Если кровь в рвоте появилась в самом начале вынашивания, это считается особенностью проявления токсикоза на данном этапе. Кроме тошноты нет других ощущений, практически полностью отсутствует желание покушать, аппетит сходит на нет. Заметно меняются вкусы. Появляется нетерпимость любимых ранее продуктов. И наоборот, хочется попробовать то, чего до зачатия совсем не хотелось. Начинают раздражать резкие запахи, хочется спать круглыми сутками.

Домочадцы многих будущих мамочек пребывают в шоковом состоянии от их новых гастрономических пристрастий. Бутерброд с вареньем и борщ одновременно — это в порядке вещей для беременных, но не для обычных людей.

Бывают случаи, когда токсикоз переходит в более тяжелую форму. Пациентку буквально выворачивает наизнанку по несколько раз за день, причем даже если просто попить водички. Происходит снижения веса на фоне потери жидкости. Кислота, находящаяся в желудке при рвотах попадает на слизистые пищевода, разъедает их. Появляется кровь, которая смешивается с рвотными массами. Данное состояние является достаточно опасным для беременных, поэтому нужно срочно принимать меры для нормализации состояния.

Рвоты с кровяными примесями в третьем триместре

Процесс вынашивания нельзя назвать простым и легким. Особенно тяжко, если вдруг на 37 неделе беременности начинают беспокоить рвотные позывы, переходящие в рвоту с кровью.

На поздних сроках подобное явление происходит по причине давления сильно увеличенной матки на желудочно-кишечный тракт (и на все остальные внутренние органы).
Следует контролировать количество употребляемой пищи. Переедание вполне может способствовать возникновению кровавой рвоты.
Завершающий период беременности часто сопровождается такими патологиями, как отеки, мигрени, гипертонии, рвот с кровяными вкраплениями.
Гестоз входит в число опаснейших патологий беременности. Материнских запасов бывает недостаточно, чтобы в должном объеме дать малышу питание и кислород. При сильной нехватке возникает риск гипоксии плода. Без своевременно принятых мер все может печально закончиться.
Гестоз часто сопровождается бессонницей, нарушения в работе мышц, судороги, проблемы со зрением.

На последних неделях вынашивания такого плана проблемы представляют опасность. Это может привести к преждевременному родоразрешению, нехватке кислородных ресурсов для малыша, другим осложнениям во время родов.

Рвота представляет собой симптом, с которым часто сталкиваются женщины во время беременности, обычно он сопровождает токсикоз. Однако рвотные массы с кровью бывают признаком опасного патологического процесса, который может пагубно сказаться на течении беременности и формировании плода.

Причины рвоты с кровью при беременности

Образование кровяных прожилок в рвотных массах может быть вызвано рядом причин. Ниже приведены самые распространенные из них.

Переедание
Употребление большого объема еды может привести к перегрузке кишечника и возникновению рвоты. В период вынашивания ребенка подобное состояние в большинстве случаев наблюдается на последних неделях беременности. Матка активно растет и давит на желудок, в результате чего его вместимость становится меньше.

Злоупотребление жирными, перчеными, жареными и иными тяжелыми блюдами повышает риск развития рвоты в это время.

Примеси крови образуются вследствие продолжительной рвоты. Длительный мышечный спазм вызывает местное поражение слизистых пищевода и желудка, чем и обусловлено приобретение рвотными массами красноватой или коричневой окраски. При этом состоянии беременная женщина ощущает такие симптомы, как тошнота, болезненные ощущения в подложечной области и общее недомогание.

Пищевое отравление
Продукты питания низкого качества способны привести к острому кишечному инфекционному заболеванию (токсикоинфекции), которое сопровождается рвотой. Если слизистая желудка сильно поражена, в рвотных массах может замечаться кровь. Другими клиническими проявлениям пищевого отравления являются:

развитие рвоты через 30-120 минут после еды;
тошнота;
образование в рвотных массах остатков не переваренной еды;
понос;
повышенная температура тела.

Рвота и расстройство стула в течение долгого времени могут стать причиной обезвоживания, появления судорог, потери сознания. Тяжелое состояние может вызвать выкидыш на любом месяце беременности. Если будущая мама подозревает пищевое отравление, ей следует незамедлительно посетить доктора.

Болезни желудочно-кишечного тракта
Язва желудка и 12-ти перстной кишки может привести к возникновению кровяной рвоты. Кроме этого, данные болезни сопровождаются следующими клиническими проявлениями:

тошнота после приема пищи;
отрыжка;
изжога;
болезненные ощущения в подложечной области.

Возникновение болей после приема пищи (при язве желудка), или на голодный желудок (при язве 12-ти перстной кишки).

Появление кровяных примесей в рвотных массах часто сигнализирует об образовании кровотечения из язвы. Цвет масс при этом темнеет. Наблюдается резкое понижение давления, учащение пульса, возникает одышка. Когда кровь попадает в кишечник, стул приобретает черный цвет.

Для прободения язвы желудка тоже характерен такой симптом, как рвота с кровью. При подобном состоянии повреждается не только слизистая оболочка, но и иные слои органа. При этом будущая мама ощущает сильную острую боль в желудке и иногда даже может потерять сознание в ходе приступа.

Еще одним опасным осложнением язвы является пенентрация – состояние, при котором патологический процесс распространяется за пределы пораженного органа. Это явление тоже сопровождаются развитием рвоты с кровью. В данном случае такой симптом очень опасен. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, у беременной женщины может развиться перитонит, возможен даже летальный исход.

Онкология
Появление кровяных примесей в рвотных массах бывает признаком такого опасного заболевания, как рак желудка. Все чаще заболевание выявляется у женщин в молодом возрасте, и вынашивание ребенка не обеспечивает защиту от него. Наоборот, изменение уровня гормонов и перестройка организма, характерные для беременности, могут вызвать стремительный рост новообразования и возникновения кровотечения. К клиническим проявлениям рака желудка относится следующее:

непереносимость некоторых продуктов;
приступы тошноты;
боли в желудке, не связанные с приемом пищи;
общее ухудшение самочувствия.

Признаки рака не характерны и могут наблюдаться при разных болезнях. Поставить верный диагноз можно лишь после комплексного обследования. Для диагностирования понадобиться провести таким исследования, как биопсия желудочных тканей и ФГДС. Беременных женщин достаточно редко направляют на такие исследования и лишь в ситуациях, когда, по мнению врачей, возможная польза для будущей мамы выше риска для ребенка.

Рвота с кровью в начале беременности

Рвота в первые недели вынашивания ребенка представляет собой основной симптом токсикоза. Кроме него, будущая мама замечает такие признаки:

ухудшение аппетита;
тошнота (в особенности в утренние часы);
непереносимость некоторых продуктов и запахов;
повышенное слюноотделение;
сонливость;
вялость.

Образование включений крови в рвотных массах случается вследствие тяжелого токсикоза, если приступы рвоты очень частые, тошнота сохраняется на протяжении целого дня. У беременной женщины снижается масса тела, возникают симптомы обезвоживания (сухость кожных покровов, жажда, редкое мочеиспускание). Кровь в рвотных массах появляется в результате травмирования слизистой пищевода или желудка из-за сильной рвоты. При подобном состоянии будущую маму необходимо госпитализировать, чтобы провести лечение в условиях стационара.

Такой симптом в начале беременности может свидетельствовать об обострении язвы. На фоне токсикоза не исключается появление кровотечения из старой язвы и возникновение остальных симптомов данной болезни.

В третьем триместре рвота с кровью тоже может случиться. Иногда такое состояние наблюдается на последнем месяце беременности. В это время причиной чаще всего становится усиленное давление матки с растущим плодом на внутренние органы, в том числе и желудок. Даже обычное переедание бывает причиной развития рвоты с кровью на этом сроке.

Особую опасность в это время представляет гестоз, развивающийся в результате того, что возможностей организма матери не хватает для полноценного обеспечения ребенка кислородом и питательными веществами, из-за чего возникает гипоксия.

Гестоз на поздних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как появление отеков, головные боли, повышение артериального давления, рвота с кровью. Опасность этого явления заключается в том, что оно может вызвать гипоксию плода, преждевременные роды либо осложнения во время родов.

Первая помощь

Если у будущей мамы возникла рвота с кровью, следует:

положить ее в положение на бок;
поставить неподалеку тазик на случай, если приступ повторится;
время от времени измерять артериальное давление, пульс, следить за частотой дыхания;
предлагать беременной женщине теплое питье в большом количестве, чтобы предупредить обезвоживание.

Лечение

Когда у будущей мамы возникла рвота с кровью, первое, что необходимо сделать – это вызвать неотложную помощь. Если состояние тяжелое – лечение будет проводиться в условиях стационара, здесь беременную женщину обследуют, чтобы определить причину, вызвавшую рвоту. Этим будут заниматься специалисты:

терапевт;
гастроэнтеролог;
гинеколог.

При медикаментозной терапии стараются использоваться препараты, которые не нанесут вред плоду. Применяются следующие лекарства:

сорбенты – Полисорб, Смекта;
противовирусные средства – Анаферон, Арбидол;
ферменты – Фестал, Мезим;
средства для поддерживания работы печени – Лецитин, Хофитол.

Подбором вида лекарства и дозы должен заниматься доктор, самолечение во время беременности находится под строгим запретом.

Важно! Следует скорректировать рацион, употреблять больше жидкости.

Рвота с кровью у беременных женщин наблюдается в редких случаях. Если появился подобный симптом, ни в коем случае нельзя назначать себе лечение самостоятельно, чтобы не нанести вред ребенку. Доктор назначит необходимые обследования и на основании их результатов подберет соответствующую терапию.

Видео: как пережить сильный токсикоз

Насколько бы радостным моментом не было бы наступление беременности, женщину могут огорчить различные патологии, проявляющиеся во время нее. Такими патологическими состояниями могут выступать как тошнота по утрам, так и рвотные позывы, жидкий стул.

Иногда может отмечаться рвота с кровью и другие признаки аномального течения беременности. Они должны быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Однако многим беременным женщинам в силу определенных обстоятельств хочется знать, почему они бывают.

Рвотные позывы во время беременности могут иметь различную природу происхождения. Она может быть обусловлена токсикозом в начале и гестозом под конец беременности.

Иногда частые рвотные позывы являются патологией, которую необходимо срочно устранять с помощью мед. препаратов, а в другом случае с ними можно справиться самостоятельно.

Когда рвотные позывы обусловлены ранним токсикозом, выделяют несколько ступеней тяжкости их проявления. Например :

Они отмечаются от 3 до 5 раз в сутки и сопровождаются небольшой потерей веса – не более 2-3 килограмма. Появляются на голодный желудок или сразу же после приема пищи.
При умеренной степени рвотные позывы учащаются до 10-12 раз в сутки. В течение недели вес снижается на 2 килограмма. Нет зависимости проявления рвотных позывов с приемом пищи.
Третья степень считается крайне тяжелой. Рвотные позывы случаются около 25 раз, а масса тела стремительно падает.

Умеренной степени рвоты характерно изменение состояния кожи. Она становится сухой, могут появиться преждевременные морщины. При третьей степени появляется неприятный запах изо рта, учащается пульс, падает артериальное давление, может повыситься температура тела.

Если первая степень рвоты не требует сильного лечения и ее можно уменьшить с помощью коррекции рациона питания, то вторая и третья – это повод для обращения в стационар.

При третьей степени чаще всего не удается сохранить беременность и ее прерывают, проводя аборт или искусственные роды. Это происходит потому, что высок риск для жизни матери, страдающей от обезвреживания организма.

Увы, рвота после второго триместра, которому характерно затишье, может появиться вновь. В таком случае она становится признаком развития гестоза – поздней формы токсикоза.

Он, в свою очередь, проявляется в виде и других симптомов. Например:

Появляется стабильная отечность.
Отмечается головокружение, обусловленное резким повышением артериального давления.
В анализе мочи обнаруживается белок.

Однако стоит сказать, что рвота в третьем триместре может и не быть симптомом позднего токсикоза. Она может быть обусловлена давлением и/или сдавливанием растущим малышом определенных органов. Поэтому если рвота стала приобретать частый характер, появились любые другие тревожные симптомы, не следует затягивать с визитом к врачу.

Рвотные позывы уже сами по себе становятся причиной неудобства и для беспокойства будущей матери. Но порой случаются моменты, когда при очередном позыве в рвотной массе можно обнаружить примесь крови.

Рвота с кровью при беременности может означать:

Серьезные заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
Наличие злокачественных образований.
Разрыв пищевода.
Попадание в пищевод кислоты или щелочи, острого инородного предмета.
Повреждения слизистой оболочки пищеварительного тракта и прочее.

Определить причину может врач, но в зависимости от цвета крови можно предположить, что:

Если она имеет ярко-красный цвет, то имеется повреждение верхнего отдела пищеварительного тракта.
Если кровь приобрела коричневый или бурый цвет, то причина кроется в обострении язвы желудка, лопнувшем сосуде в пищеварительном тракте – нижнем отделе.

Кроме того, кровь может появиться из-за самой рвоты, которая приобрела сильную выраженность и стала частой. В любом из этих случаев необходимо обратиться к врачу, а лучше – вызвать скорую помощь. Это обусловлено тем, что некоторые патологические состояния могут привести к летальному исходу на протяжении малого периода времени.

Понос и рвота при беременности – это признаки, которые могут рассказать о многих нарушениях, происходящих в организме будущей матери.

Иногда данные признаки могут быть обусловлены :

Скорым наступлением родов. Перед родами организм словно бы очищается от ненужного балласта.
Если к ним прибавилась боль в правом боку, повысилась температура тела, появились схваткообразные приступы, то можно предположить об обострении апендикса – проявлении аппендицита.
Понос, рвота, мажущие выделения могут быть признаками прерывания беременности на ранних сроках.
Они могут стать симптомом отравлений, вирусных инфекций, болезней пищеварительного тракта.

Стоит отметить, что понос подразделяется на несколько категорий. Например :

Острая, когда диарея длится 14 дней подряд. В таком случае можно говорить о инфекциях вирусного и бактериологического характера.
Не проходящая, длительность которой превышает 14 дней. В основном она обусловлена бактериями.
Если диарея длится больше 30 дней, то ее называют хронической. Ее наступление может быть связано с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Например, язвенный колит, воспаление кишечника.

При этом стоит отметить, что чем дольше длится понос, тем выше вероятность того, что его причиной стала патогенная бактериальная микрофлора. Вне зависимости от этого точный диагноз может поставить только врач после осмотра и определенного ряда анализов.

Иногда сам понос может быть признаком смены рациона питания и употребления большего количества воды. Однако вместе с рвотой таковым он не будет. В комбинации эти два признака могут в итоге привести к обезвоживанию организма и преждевременным родам. В результате чего любая самостоятельность здесь строго запрещена.

Следует помнить, что беременность – это не та пора, когда можно экспериментировать со своим здоровьем. Необходимо беречь себя и тем самым ограждать будущего ребенка от возможных проблем с его здоровьем сейчас и в будущем.