Новое в лечении бронхиальной астмы. Медикаментозное лечение астмы: какие препараты применять? Нюансы лечения бронхиальной астмы препаратами

Сегодня существует масса лекарств созданных бороться с таким заболеванием как бронхиальная астма. Но, все они условно делятся на препараты для снятия острых симптомов и для ежедневного применения в качестве лечебной терапии. Рассмотрим наиболее эффективные из них.

Как уже было сказано, все лекарства от бронхиальной астмы аэрозоли, таблетки и растворы для инъекций, подразделяют на две категории:

Препараты группы срочной медицинской помощи в виде ингаляторов, уколов, для снятия приступов бронхоспазма.
Медикаменты, ежедневно применяемые для базисной долговременной терапии, необходимые для достижения длительной ремиссии заболевания.

Категория	Название
Базисные	Дроперидол Изодрин Будесонид Тербуталин Сальбутамол Альвеско
Гормональные средства	Будесонид Фликсодит Теотард Беродуал Н Пульмикорт Турбухалер
Кромоны	Кетопрофен Недокромил Кромолин Интал Тайлед Кромогликад
Антилейкотриеновые средства	Зилеутон Аколат Формотерол Сальметерол Монтелукаст Зафирлукаст
Антихолинергетики	Атровент Платифиллин Спирива
Системные глюкокортикоиды	Дексаметазон Преднизалон Кленил Бекодит
Бета-2-адреномиметики	Допамид Фенотерол Добутамин Форадил Фостер Сальбутамол
Отхаркивающиеся средства	АЦЦ Амтерсол Либексин Амброксол Стоптуссин фито
Ингаляционные препараты	Пульмикорт Вентолин Циклосонид Изихейлер Беклометазон Альвеско
Лекарства для детей	Будезонид Флутиказон Белкомедазон Кленбутерол Вентолин Ипратерол-Натив Сальбутамол
Антигистаминные препараты	Цетиризин Зиртек Лоратадин Терфенадит Супрастин
Препараты для снятия острого астматического приступа	Алупент Вентолин Бриканил Фенотерол Новодрин
Симпатомиметики	Саламол Эко Легкое Дыхание Беродуал Сальбутамол Турбухалер
Блокаторы М-холинорецепторов	Холинотеофилинад Платифиллин Дитек Беродуал Метацин

Базисные

Снимающие приступы удушья таблетки, инъекции, и аэрозоли которые назначаются в профилактических целях как поддерживающая терапия.
Понижают риск возникновения приступов, укрепляют иммунную систему.
Как взаимодополняющие лекарства, влияют на проникновение ионов ингаляционных препаратов, рекомендуемых для ежедневного профилактического применения.

Основная задача базисного лечения состоит в предупреждении и облегчении приступов бронхиальной астмы.

Гормональные средства

Препараты базисной терапии для лечения, снятия симптомов и снижения частоты повторения приступов бронхиальной астмы. Гормоны, по общественному мнению, назначают, когда больной уже не может думать о хорошем течении болезни, список побочных действий велик. По этой причине для многих это необоснованно звучит как приговор.

Необходимо знать, что лекарства на гормональной основе вызывают побочные реакции только когда попадают в кровь человека. Модернизируя естественные гормоны, созданы препараты группы топических стероидов.Топический (местный) стероид отличается тем, что попадая на место воспаления, он активизирует противовоспалительные гены, но не всасывается в кровь, вызывая побочные действия.

Для ежедневного использования врачи опираясь на современные препараты, назначают топические стероиды, в виде ингаляторов доставляющие гормоны непосредственно в бронхи к очагу воспаления.

Кромоны

Препараты, содержащие в себе кромоновую кислоту. Обладают противоастматической способностью, уменьшают воспалительные процессы в бронхах, уплотняют стенки тучных клеток, препятствуя выбросу гистаминов.
Возможно применение кромонов длительное время. Они имеют свойство накапливаться в организме, давая длительный лечебный эффект.
Кромоны не служат для снятия острых приступов астмы.

Антилейкотриеновые препараты

Препараты, снимающие бронхоспазм длительного характера.
Используются для снятия приступов астмы у детей.
Хорошо зарекомендовали себя в базисной терапии для снятия воспаления дыхательных путей.

Антихолинергетики

Обладают спазмолитическим действием и снижением тонуса бронхиальных мышц. Применяют редко, по жизненным показателям, в момент тяжелого приступа астмы. По своей структуре относятся к препаратам вызывающим тяжелые побочные действия. Детям применять нельзя.

Системные глюкокортикостероиды

При лечении бронхиальной астмы отдается предпочтение глюкокортикостероидам ингаляционного типа. Благодаря их местному применению удается снизить побочные действия.

Поскольку стероиды, применяемые в виде таблеток, имеют большое число тяжелых последствий:

неконтролируемый набор веса
повышение артериального давления
увеличения сахара в крови
гастриты и язвы
прекращения роста костей у детей
назначают их в таблетированной форме в единичных случаях, когда нет других вариантов.

Глюкокортикостероиды входящие в состав ингаляционных препаратов назначают больным в средне и тяжелых состояниях.

Бета-2 – андреномиметики

Препараты, действующие непосредственно на одноименные рецепторы, которые расположены на поверхности тучных клеток. Расслабляя гладкую мышечную мускулатуру в бронхах, увеличивают их проходимость. Используются в составе ингаляторов для снятия бронхиальных спазмов.

Противопоказаны:

детям, не достигшим 2 лет
больным с нарушением сердечного ритма
при сахарном диабете
сердечной недостаточности
при повышении артериального давления

Отхаркивающиеся

Лекарства призванные разжижать мокроту. Способствуют быстрому выведению ее из бронхов. В результате их применение бронхи быстрее освобождаются от слизи и насыщаются кислородом. При бронхиальной астме противопоказаны муколитические препараты, по причине наличия у них седативного эффекта.

Антигистаминные препараты

Применяют для лечения бронхиальной астмы аллергического характера.
В случае с бронхиальной астмой это выражается отеком слизистой бронхов и заполнением густой слизью дыхательных путей.
Именно антигистаминные препараты блокируют тучные клетки, препятствуя выбросу гистамина в кровь.

Препараты данной группы делятся на первое и второе поколение разработок.

1 поколение – препараты, разработанные длительное время назад, широкодоступные в ценовом диапазоне, но имеющие много побочных действий: сонливость, заторможенность реакции, осложнения в печени и мочевыводящих путях
2 поколение – лекарства, выпускаемые на основе новейших разработок относящиеся к препаратам быстрого реагирования.

Антигистамины могут применяться длительно, не имеют побочных действий, обладают накопительными свойствами и сохраняют свой терапевтический эффект в организме после окончания приема еще несколько дней.

Первое от второго поколения отличается кратностью приема лекарства в сутки.

Антигистаминные лекарства 2 поколения принимают один раз в сутки независимо от приема пищи.

Препараты 1 поколения из-за присутствия седативного эффекта могут замедлять отхождение мокроты из легких.

Препараты для снятия острого астматического случая

Как правило, таблетки при приступе кашля выпить невозможно, и поэтому единственным средством для облегчения приступа остаются ингаляторы.

Карманные ингаляторы выпускаются двух видов:

порошковый ингалятор – удобный в использовании и позволяющий ввести одноразово необходимую дозу препарата. Такие ингаляторы легче применять для лечения детей.
жидкостный ингалятор, содержащий аэрозоль – часто применяемое дозирование лекарства среди астматиков бронхиальной астмы у взрослых. Задачей больного является
сделать одновременный вдох в момент выброса препарата.

Симпатомиметики

Симпатомиметики уменьшают проницаемость стенок микро сосудов в бронхах, что в результате приводит к снижению их отеков.

Ингаляции хорошо зарекомендовали себя для больных, у которых приступы удушья возникали после физических нагрузок. Их немедленная расширяющая бронхи активность используется как срочная помощь при приступах астмы. При передозировке могут вызвать тремор мышц или беспокойное состояние.

Блокаторы М-холинорецепторов

Применяют как профилактическое средство при бронхо – легочной недостаточности.
Препятствуют спазмам бронхов, действуя на блуждающие нервы при приступах астмы аллергического характера (табачный дым, мороз, резкие химические запахи).
Не влияют на нервную систему, вызывают сердцебиение.
С использованием ингаляторов эти лекарства от астмы не имеют побочных действий.

Лекарства для детей

Анализируя собранные данные, врач подбирает лекарства от бронхиальной астмы, список которых для ребенка индивидуален.
Эффективными для снятия приступа, являются ингаляторы. При их применении препарат подается дозировано, и попадает непосредственно в дыхательные пути.

Для детей процесс одновременного вдоха в момент выброса лекарства практически невозможен. Для решения этой проблемы разработали небулайзеры.

Это насадки на ингалятор, в которых частицы лекарства разбиваются на дисперсность аэрозоля, он попадает при вдохе малыша непосредственно в бронхи. Ингаляторы на порошковой основе удобны в применении для детей.

Следует помнить, что лекарство от бронхиальной астмы у взрослых отличается составом и дозировкой, и не используется для лечения детей. Кромоны не рекомендуют для приема детям до 6 лет. Если больной ребенок состоит на учете с диагнозом бронхиальная астма, бесплатные лекарства выдаются в соответствии с разработанным Минздравом перечнем.

Бесплатные лекарства при бронхиальной астме, список и свойства

Бронхиальная астма входит в реестр заболеваний, при которых положены бесплатные лекарства выписываемые врачом, наблюдающим больного по рецептам с гербовой печатью.

После полной диспансеризации и постановки на учет врач обязан ознакомить больного со списком этих лекарственных препаратов.

Название	Свойства
Амброксол Бромгексин Атетилцистеин	Препараты, разжижающие мокроту и облегчающие отхаркивающий эффект.
Кислота кромоглициевая Будесонид	Гипоаллергенные препараты, имеющие противоастматическое направление
Беклометазон Теофиллин Формотерол	Снимает воспалительные процессы в бронхиальном древе и способствует регенерации эпителия, уменьшает восприимчивость к внешним раздражителям.
Аминофилин	Активизирует насыщение крови кислородом, расслабляет тонус бронхиальной мускулатуры.
Сальбутамол Сальметерол	Применяются при экстренной помощи в момент приступа бронхиальной астмы
Нафазолин	Капли назального действия

Бронхиальной астмой называется болезнь дыхательных путей, чаще всего носящая хронический характер.

При нем происходит сужение дыхательных путей из-за внешних раздражителей, вследствие чего настигает человека приступ удушья.

Происходит избыточная выработка слизи, за счет чего нарушается оптимальное движение воздуха, и как следствие – человеку становится трудно дышать.

Астма возникает из-за повышенной чувствительности к определенным внешним раздражителям. Или же данное заболевание может передаться по наследству.

Наиболее часто вызывают приступ следующие раздражители:

аллергены, например, шерсть домашних питомцев, продукты питания, пыль, растения;
инфекции вирусного или бактериального типа — грипп, бронхит;
медикаментозные препараты – достаточно часто обычный аспирин может вызвать сильнейший приступ астмы, а также противовоспалительные препараты, содержащие нестероиды;
внешние негативные воздействия – выхлопные газы, парфюм, дым от сигарет;
стрессы;
физическая нагрузка, при ней наиболее вероятно обострение в случае, если пациент занимается спортом в холодном помещении.

В зависимости от вида заболевания симптомы, наблюдающиеся у пациентов, различны. Чаще всего, симптомы начинают проявляться у людей в раннем возрасте, обычно до 10 лет.

Однако нередко течение заболевания обнаруживается только около 40 лет.

Астма обладает различной степенью сложности, частотой приступов.

К основным симптомам проявления можно отнести как небольшую затрудненность дыхания, кашель, свист при дыхании.

Так может приступ протекать более тяжело – удушье, ощущение стеснения в груди.

При малейшем появлении признаков необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы определить заболевание на начальном этапе.

Если вышеперечисленные симптомы не проходят в течение 24-48 часов у больного с уже установленным диагнозом, следует немедленно пойти на прием к специалисту.

Если приступ обусловлен удушьем, то желательно обратиться к скорой медицинской помощи.

Как и любое заболевание, данную проблему можно лечить различными способами. Это может как медикаментозное лечение, так и лечение с использованием народных методов.

Многие пациенты активно используют для борьбы с заболеванием терапию травами, что является экологическим методом.

Хороший эффект наблюдается при комплексном лечении с использованием физиотерапии.

Однако стоит понимать, что для разных стадий, видов болезни, при определенных признаках развития заболевания необходима консультация со специалистом.

Заниматься самолечением нельзя. Так как это заболевание имеет высокий уровень летального исхода.

Видео: Ночные приступы

Виды

Астму подразделяют по видам от причин, вызвавших данную проблему:

атопическая (аллергическая) астма;
инфекционно-зависимая;
комбинированная;
форма заболевания, проявившаяся в результате физических нагрузок;
нервно-психологическая;
аспириновая.

Ниже приведено описание отдельных видов заболевания.

Бронхиальная

Причиной развития данного вида заболевания могут выступать заболевания, вызванные вирусами и бактериями, нагрузки от физических упражнений, холодный воздух окружающей среды.

Развитие заболевание происходит постепенно, с осложнениями в виде бронхита, пневмонии.

Можно выделить следующие подвиды:

форма напряжения. При нагрузках от физических упражнений проявляются основные симптомы;
кашлевая. Кашель является признаком многих заболеваний, поэтому данный вид сложнее всего диагностировать. Эту астму вызывает выполнение физических упражнений при использовании максимума возможностей организма. Также провоцируется острыми респираторными заболеваниями;
профессиональная. Диагностируется у пациентов с определенной деятельностью. Чаще всего ей подвержены парикмахеры, мастера маникюра, работающие с искусственными ногтями, художники и фермеры. В будние дни у людей наблюдается обильное слезотечение, кашель, насморк, заложенность носа. А в выходные все симптомы исчезают;
ночная астма. К сожалению, достаточно широко распространена и при данном виде отмечается высокая смертность. Спровоцировать ее может любой из факторов, при которых развивается данная проблема. Начинается часто с вечернего кашля, основной приступ возникает ночью.

Аллергическая

Аллергическая бронхиальная астма - самая распространенная форма заболевания. Встречается как у детей, так и у взрослых.

Причиной развития обычно является наличие аллергии на определенный раздражающий фактор. Именно это в отдельных случаях приводит к осложнению.

При этой форме проявляется сильная реакция, способная вызвать угрозу для жизни человека – анафилактический шок.

Основные правила терапии

Выделяют четыре стадии аллергической формы в зависимости от тяжести течения заболевания.

стадия 1 — интермиттирующая. Признаки болезни проявляют себя раз в семь дней. Приступы ночью наблюдаются у пациента очень редко, обычно не более 2 раз за месяц. Периоды обострения совсем короткие. Но на физическом состоянии пациента практически не сказывается;
стадия 2 — легкая персистирующая. Признаки проявляются несколько раз в течение недели, но не чаще раза в несколько дней. Ночные обострения возникают не менее 2 раз за месяц;
стадия 3 — персистирующая , состояние средней тяжести. Обычно проявляется в ежедневных приступах, ночные приступы бывают чаще раза в неделю. У пациента наблюдается расстройство сна, снижена активность;
стадия 4 — тяжелая персистирующая. Весьма частые периоды обострения, как в дневные часы, так и ночью. Физическая активность очень сильно снижена.

Лечение назначается, отталкиваясь от вышеперечисленных стадий.

Ступенчатая система лечения – это самый распространенный и эффективный вариант терапии данной проблемы.

Она основывается на следующем принципе - в зависимости от тяжести протекания болезни меняются дозировки лекарственных препаратов.

Когда приступ протекает тяжело и сильнее по сравнению с предыдущим, то происходит увеличение дозы препарата - так называемая «ступень вверх».

Когда приступ проходит все реже и менее интенсивно, болезнь контролируется пациентом, то доза медикаментозного препарата уменьшается — «ступень вниз».

Переход на нижнюю ступень должен происходить не чаще раза за три месяца. Решение о переходе должно приниматься совместно с врачом.

Широко используется для быстрого купирования приступов интенсивная терапия.

Она основывается на значительных дозах лекарственных препаратов, таких как преднизолон и ингаляционные кортикостероиды.

Когда удушье во время приступов становится слабее и реже, то интенсивность лечения снижается.

Важным фактором является соблюдение гипоаллергенной диеты.

Очень важно исключить всех возможных потенциально опасных продуктов, которые способны вызвать обострение состоянии пациента.

Тактика при разных формах

Выделяют периоды обострения и периоды ремиссии при хроническом течении заболевания.

Обострение может быть как единовременным, так и происходить от нескольких дней до нескольких недель.

В период ремиссии наступает улучшение самочувствия, кашель и прочие симптомы не беспокоят.

Острой

Острое развитие болезни протекает в тяжелой форме изначально. Далее развивается тяжело, часто возникают угрозы жизни при очередных приступах.

Для заболевания характерно все нарастающие приступы обострения, а эффективность препаратов для расширения бронхов существенно снижается.

В отдельных сложных случаях может развиться гипоксическая кома.

При данной форме протекания заболевания в дополнение к базовому лечению назначаются дополнительные лекарства.

Наиболее часто врачи назначают короткодействующие препараты, которые обладают высокой эффективностью.

Лечение должно выполняться под наблюдением врача.

Чаще всего назначаются ингаляции различных препаратов, например, сульбутамола или саламола.

Хроническая

Хроническая бронхиальная астма - заболевание практически неизлечимое.

Основная цель терапии заключается в поддержании нормальной жизнедеятельности в совокупности с физической активностью.

Для лечения и облегчения состояния назначаются базовые препараты.

А также проводится обучение пациента, которое заключается в самостоятельной правильной оценке состояния, чтобы регулировать дозы препаратов.

Помощь при обострении приступа

Если у пациента наблюдается острый приступ, то рекомендовано выполнять следующие мероприятия в помощь к основному лечению или в ожидании приезда бригады врачей:

обеспечить поток свежего воздуха, снять тугую одежду, освободить грудь больного от одежды;
при отсутствии легочных заболеваний рекомендуется протирать грудь больного прохладным мокрым полотенцем, смоченным в растворе соленой воды с уксусом;
провести массаж верхних частей тела;

Комплекс этих мер имеет слабое действие, и выполняется только в сочетании с основными действиями, а также параллельно с приемом препаратов, назначенных врачом.

Нюансы лечения бронхиальной астмы препаратами

Существует две группы препаратов, которые помогают в борьбе с заболеванием.

препараты базисной терапии;
препараты скорой помощи.

Базисные препараты назначаются специалистом с противовоспалительной целью сразу на длительный срок.

Их необходимо применять ежедневно вне зависимости от наличия или отсутствия признаков заболевания.

Эти средства призваны контролировать состояние пациента.

Курса лечения нет, принимают так долго, как это необходимо.

К препаратам скорой помощи относятся:

бронхорасширяющие;
бронхолитики;
бронхоспазмолитики;
бронходилататоры.

Их применяют для снятия острых симптомов или приступов. Применяются по мере необходимости, а не курсом.

Они через несколько минут после приема оказывают расслабляющее действие на спазмированные гладкие мышцы бронхов.

За счет этого восстанавливается проходимость дыхательных путей, воздух начинает свободно поступает в бронхи при вдохе и выдыхается при выдохе.

Но на отек слизистой оболочки, выделение слизи они влиять не умеют. Эффект сохраняется около 3-6 часов.

Поэтому чем чаще пациенту приходится пользоваться препаратом скорой помощи, тем хуже контролируется его болезнь.

Обзор препаратов списком

К средствам базисной терапии для лечения бронхиальной астмы у взрослых относятся следующие препараты:

ингаляционные глюкокортикостероиды предназначены для лечения непосредственно воспаления в бронхах. Препараты этой группы - первые в мире для лечения астмы.

на основе гормона беклометазона — Беклазон, Бекотид;
на основе гормона будесонида — Пульмикорт, Буденит-Стеринеб;
на основе гормона флутиказона - Фликсотид.

антилейкотриеновые препараты — это Сингуляр, Монтелар (действующее вещество Монтелукаст) и Зафирлукаст (действующее вещество Аколат). Эти препараты выполнены в виде таблеток. Их свойства сейчас активно изучаются. Их рекомендовано применять как самостоятельно, так и совместно с ингаляционными препаратами, особенно в период острых респираторных и вирусных заболеваний.
кромоны - к ним относятся препараты с действующим веществом Кромогликат натрия (Интал, Кромгексал), а также Недокромил натрия (Тайлед). Применяются при лечении бронхиальной астмы у детей в легкой форме, при снижении терапии, а также для профилактики бронхоспазма при физических нагрузках при кашлевой астме.

К средствам скорой помощи можно отнести следующий список:

препараты с действующим веществом сальбутамол (Вентолин, Саламол);
препараты с действующим веществом Фенотерол (Беротек);
эуфиллин - в таблетках и уколах.

Все лекарственные препараты назначаются только специалистом. Заниматься самолечением противопоказано.

Неотложная помощь

Иногда возникают ситуации, когда больному требуется оказать срочную неотложную помощь.

В отдельных тяжелых случаях требуется вызов бригады скорой помощи, а в ожидании ее оказать быструю помощь.

Она заключается в следующем:

обеспечить приток свежего воздуха, если приступ у пациента случился в помещении. Не рекомендуется переводить пациента в лежачее состояние. Больной должен сидеть, что существенно облегчает отхождению мокроты и улучшает дыхание;
желательно освободить грудь от одежды, если она сдавливает ее;
дать пациенту ингалятор с препаратом быстрого действия для расширения бронхов;
по возможности дать пациенту димедрол;
устранить все возможные аллергены, которые могли спровоцировать приступ.

Что должно быть всегда с собой

При установленном диагнозе пациенту всегда требуется носить с собой бронходилататоры, то есть спреев и ингаляторов, которые расширяют бронхи и улучшают циркуляцию кислорода в легких.

Дозирующие аэрозольные ингаляторы - наиболее распространенный вариант.

Лекарство распыляется в дыхательные пути, из него 20-25% попадает непосредственно в бронхи.

Эффективные народные средства

Лечение бронхиальной астмы у взрослых народными средствами возможно.

Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

настойка имбиря. На терке натирают 400 грамм корня имбиря, складывают в стеклянную емкость, заливают спиртом. Настаивают две недели, периодически встряхивая. Затем настой процеживают и пьют по чайной ложке два раза после еды;
настойка подорожника. Одну столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 15 минут. Процеживают и пьют по столовой ложке до еды 4 раза за день;
чесночное масло. На терке натирают 5 долек чеснока, смешивают с растительным маслом со ста миллилитрами. Употребляют с пищей.

Физиотерапия

Для лечения бронхиальной астмы используются следующие методы физиотерапии:

магнитотерапия. С ее помощью улучшается проходимость бронхов, иммунобиологическая реактивность организма;
низкочастотный ультразвук. Способствует устранению бронхиальной обструкции.

Естественные экологические методы

Все большую популярность набирают естественные экологические методы, например такой метод лечения как спелеотерапия.

В помещении создается аналог экологической соляной шахты, куда заводят пациентов на определенное время, заставляя дышать воздухом соляных шахт.

Грамотное лечение простудных болезней

Лечение простудных заболеваний в целях профилактики осложнений данной болезни сводится к следующим действиям:

укрепление иммунитета и общего состояния организма. Данный этап включает употребление иммуномодуляторов (настойка эхинацеи, Имунорм, Иммунал, витаминов А и С). Обязательно проводить закалку организма;
избегать общественных мест в период обострений вирусных заболеваний, желательно носить маску;
не проводить самостоятельно лечение простуд , а все-таки, по мере возможности, обращаться к специалисту с целью согласования пути лечения;
желательно использовать средства народной медицины, чтобы не перегружать организм лекарственными средствами;
не запускать и не затягивать заболевание, иначе затянувшаяся простуда может перейти в более тяжелую форму.

Профилактика

К основным средствам профилактики для пациентов с аллергической формой заболевания является устранение из его среды обитания аллергена.

частая влажная уборка помещения;
при наличии аллергической реакции на шерсть животных - отказаться от содержания домашних питомцев;
не использовать средства гигиены и парфюмерии с резкими и сильными отдушками;
при наличии профессиональной аллергии - желательна смена работы.

Прогноз

Заболевание практически неизлечимо.

Поэтому требуется научиться самостоятельно контролировать состояние, чтобы вовремя принять все необходимые меры по предотвращению острых приступов.

String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"

Препараты при бронхиальной астме являются главным методом снятия симптомов болезни у взрослых и детей, позволяющие максимально продлить время ремиссии. Без их применения болезнь будет прогрессировать и ухудшаться.

На сегодняшний день, для облегчения приступов, разработаны всевозможные лекарства от бронхиальной астмы, но назначить их может только врач. Так как важно разбираться во всех группах и понимать, какие препараты для лечения будут лучшим выбором для конкретного пациента. Рассмотрим основные группы лекарств и их особенности.

Основные подходы к лечению астмы

Выделяют несколько принципов, которые определяют лечение астмы :

своевременная профилактика болезни;
прием симптоматических средств для быстрого устранения проявлений болезни;
препараты от бронхиальной астмы для нормализации дыхания;
средства, экстренно купирующие астматический приступ ;
выбор препаратов, которые при минимальном применении дают стабильный эффект и практически не имеют побочных эффектов.

Только врач может определить схему из нескольких препаратов. Комплексная терапия подразумевает использование средств различных групп, поэтому важно, чтобы подбор конкретных лекарств от бронхиальной астмы осуществлял специалист, ведь многие группы часто между собой несовместимы.

Различают 4 стадии бронхиальной астмы, каждая из которых имеет свои подходы к лечению. Принята следующая классификация:

I стадия - это самая легкая ступень болезни, которая даже не требует длительного лечения. Больной употребляет только препараты кратковременного действия (например, аэрозоль или спрей от бронхиальной астмы) для снятия редких приступов.
II стадия - базисная терапия подразумевает применение гормональных ингаляционных средств. Если они противопоказаны или неэффективны, назначают теофиллины и кромоны.
III стадия - для нее характерно использование комбинаций бронхорасширяющих и гормональных средств.
IV стадия - наиболее выраженная ступень бронхиальной астмы. При ней нужно принимать не только ингаляционные формы гормонов и бронхорасширяющих средств, но и таблетированные гормональные препараты.

Базисная терапия

Под базисными препаратами подразумевают те противоастматические средства, которые необходимо принимать больному каждый день на протяжении длительного срока. Они не только купируют возможные приступы, но и облегчают общую картину заболевания, подавляют развитие астмы.

Базисные лекарственные препараты снимают воспаление в бронхах, борются с отеками, уменьшают аллергические симптомы. К этой группе препаратов можно отнести глюкокортикоиды, антигистаминные, антилейкотриеновые препараты, бронхолитики, кромоны.

Рассмотрим эти противоастматические препараты подробнее.

Гормональные средства

К гормональным базисным средствам относят такие препараты:

Кленил;
Синтарис;
Симбикорт;
Фликсотид;
Буденофальк;
Сальмекорт;
Серетид;
Симбикорт Турбухалер;
Альдецин и др.

Негормональные средства

Львиную долю базисных средств для лечения бронхиальной астмы составляют негормональные препараты, такие как:

Вентолин;
Сальбутамол;
Форадил;
Монтеласт;
Синглон.

Кромоны

Эти препараты сделаны на основе кромоновой кислоты. Широкий ряд средств включает такие лекарства:

Кромогексал;
Кетотифен;
Кетопрофен;
Кромогликат натрия;
Недокромил;
Кромолин;
Интал;
Тайлед.

Кромоновая кислота и ее аналоги блокируют воспалительный процесс, что позволяет остановить развитие астмы. Препараты тормозят образование провоспалительных тучных клеток и нормализуют размер бронхов.

Следует помнить, что кромоны противопоказаны детям до 6 лет и не используются для экстренного лечения астмы, так как их эффект проявляется со временем. При приступе бронхиальной астмы используются другие средства - аэрозоль с гормональными веществами, антигистаминные препараты.

Антилейкотриеновые средства

Эти препараты борются с воспалительным процессом и снимают бронхоспазм. Представители группы:

Зафирлукаст;
Монтелукаст;
Формотерол;
Сальметерол.

Любое средство указанной группы используется как дополнение к основной терапии. Могут применяться лекарства и для детей.

Системные глюкокортикостероиды

Это самая тяжелая группа средств, которые назначают в особо тяжелых случаях, когда основная терапия не помогает. Принцип работы глюкокортикоидов заключается в блокировании воспалительных процессов в бронхах и недопущении развития приступа.

Гормоны обладают наилучшим лечебным эффектом. Но, несмотря на хороший результат после их приема, препараты имеют много побочных действий. Поэтому эффективнее принимать их только в крайнем случае, когда другие таблетки уже не действуют.

Гормоны могут применяться в качестве ингаляционных и системных средств. К системным препаратам относят таблетки Преднизолон и Дексаметазон.

Глюкокортикостероиды противопоказаны для длительного применения детям, поскольку они могут вызывать стероидных диабет, катаракту, гипертонию, язву желудка и другие патологии.

Бета-2-адреномиметики

Данные средства используются для купирования приступов астмы, а также в базисном лечении. Перечень группы следующий:

Саламол Эко Легкое Дыхание;
Беротек Н;
Релвар Эллипта;
Форадил Комби;
Форатил;
Допамин;
Фенотерол.

Они вызывают расширение бронхов, чем снимают приступ астмы. Входят в состав множественных вариантов комплексной терапии.

Ингаляционные средства

Ингаляции являются одним из лучших подходов для лечения астмы. Лекарственные средства через баллончик или ингалятор быстро попадают непосредственно в дыхательную систему. Таким образом, при помощи ингаляторов купируется приступ астмы. Но возможно и базисное лечение таким образом. Применяются следующие препараты:

Альвеско;
Саламол;
Атровент;
Фликсотид;
Бекотид;
Альвеско;
Фликсотид и др.

Ингаляции применяются для лечения детей с астмой, возраст которых может быть меньше 3 лет. Такое средство для лечения астмы считается самым безопасным. Больным рекомендуется всегда носить с собой ингалятор от астмы или соответствующий аэрозоль, чтобы купировать возможный приступ. Кроме того, ингаляции применяются при бронхите, заболеваниях горла, поэтому для ребенка рекомендуется их иметь - это лучший профилактический способ предупреждения многих болезней.

Оценка эффективности лечения

Не стоит ожидать от базисной терапии полного излечения от астмы. У нее другие задачи:

попытка избежания учащения приступов;
снижение необходимости в ультракоротких препаратах;
улучшение дыхания.

Базисные препараты необходимо применять всю жизнь и периодически корректировать их дозу. При этом все корректировки осуществляет врач. Он оценивает, насколько сократились приступы, как часто больному приходится применять короткодействующие средства, насколько выражены побочные эффекты и др.

Препараты, которыми снимают приступ астмы

Даже при приеме базисных средств иногда может начинаться приступ удушья. Его нужно купировать препаратами указанных ниже групп.

Симпатомиметики

К симпатомиметикам короткого действия относят следующий список:

Сальбутамол;
Изопреналин;
Орципреналин;
Пирбутерол и др.

Действие препаратов заключается в немедленном расширении бронхов. Средства нужно всегда иметь при себе и принимать, чтобы оказать первую помощь при начале приступа.

Блокаторы М-холинорецепторов

Чаще всего применяются:

Бекарбон;
Ипратропий;
Белластезин;
Атровент и др.

Антигистаминные препараты

Бронхиальная астма чаще всего имеет симптомы, схожие с аллергической реакцией немедленного типа, поэтому рекомендуется параллельно принимать Дезоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин и другие антигистаминные средства .

Бронхиальная астма считается неизлечимой патологией. Это означает, что препараты астматику придется принимать пожизненно, иначе дыхательная функция будет сильно угнетаться, а удушье приведет к смерти. Необходимо постоянно наблюдаться у врача, не пропускать медосмотры - тогда картина болезни будет улучшаться.

Всегда при себе носите запас лекарств на случай приступа.
Вовремя пополняйте домашние лекарства от астмы, так как в аптеке они могут не оказаться в нужный момент.
Знайте схему лечения, какие средства вы принимаете, и не пропускайте время приема. Чем точнее вы будете соблюдать схему, разработанную врачом, тем меньше будет приступов астмы.
Проверяйте названия препаратов, которые вы собрались принимать, а также их дозировку.
Соблюдайте принципы хранения препаратов.
Если вы собрались менять схему лечения, врач должен знать об этом. Это же касается и использования различных народных методик и процедур.
Сообщайте врачу о приеме других средств. Они могут влиять на эффективность противоастматических препаратов при одновременном приеме.
Помните, что все лекарства имеют побочные эффекты. При их наличии необходимо немедленно прекратить прием и получить консультацию врача.

Помните, что профилактические мероприятия и базисная терапия играют куда более важную роль, чем средства для купирования приступа бронхиальной астмы. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача и это поможет вам получить длительную ремиссию.

Качество жизни людей, болеющих бронхиальной астмой – желает лучшего! Но правильно подобранная терапия поможет существенно облегчить состояние больного, снизить частоту и интенсивность обострений. Неотъемлемой частью лечения считаются препараты при бронхиальной астме, механизм действия которых поможет не только купировать астматический приступ, но и уменьшить риск его развития. В настоящий момент достигнуты большие успехи в лечении данного заболевания. Еще несколько лет тому, терапия бронхиальной астмы состояла только из купирования приступов, но сейчас благодаря базисному лечению, можно держать болезнь под контролем.

Фармакологическая промышленность предлагает достаточно большой ассортимент препаратов для лечения бронхиальной астмы, но выбор любого лекарства всегда остается за лечащим врачом. В последние несколько лет среди врачей все чаще используется ступенчатый подход к терапии бронхиальной астмы, который состоит из индивидуального назначения препаратов в зависимости от стадии болезни, интенсивности приступов. Основной целью такого лечения считается – контроль болезни при помощи определенного лекарства. Доза препаратов может увеличиваться (ступень вверх) или снижаться (ступень вниз). Медикаментозное лечение бронхиальной астмы определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из клинических признаков, частоты и тяжести приступов.

Все лекарства от бронхиальной астмы разделяют на два основных вида: препараты неотложной помощи (бронхолитики) при приступе (симптоматические) или лекарства для контроля болезни (плановая базисная терапия).

Симптоматическая терапия включает использование препаратов, позволяющих купировать приступы бронхиальной астмы: удушье, отдышка, сухой кашель, свистящие хрипы. В острый период используют препараты из группы бета-2-агонисты быстрого действия (бронхолитики), которые обладают способностью облегчать состояние больного в период приступа. Такие лекарства действуют практически сразу, выпускаются в форме карманного дозированного ингалятора, который всегда должен присутствовать при человеке: Сальбутамол, Вентолин и другие. При непереносимости препаратов бета-2-агонисты, больному могут назначаться холинолитики (Атровент), которые действуют более медленно, но также дают хорошие результаты в купировании астматического приступа.

Базисная терапия состоит из приема лекарств, механизм действие которых направлен на то, чтоб лечить бронхиальную астму, предотвращать развитие острых периодов, улучшать качество жизни человека. Базисные препараты предназначены для ежедневного приема. Их применение позволяет уменьшать отек бронхов, снимать воспалительный процесс в дыхательных путях, уменьшать чувствительность к некоторым аллергенам. К таким лекарствам относятся кортикостероидные, антигистаминные, муколитические, антилейкотриеновые лекарства. При тяжелых формах болезни, врач может назначать препараты из группы теофиллинов или кромонов (негормональные), но такие средства не назначаются детям, поскольку имеют много противопоказаний.

Препараты первой помощи

Лекарствами первой помощи при астме считаются бронхолитики, которые обладают способностью снимать спазм бронхов, отдышку, приступы удушья и другие симптомы.

Бронхолитики часто называют бронходилататорами, которые бывают 3-х видов:

β2-агонисты.
Ксантины.
Холинолитики.

Препараты из группы β2-агонистов разделяют на лекарства короткого и длительного действия. К первому типу относятся такие лекарства как Сальбутамол, Беротек, Фенотерол, Вентолин. К лекарствам длительного действия — Сальметерол, Формотерол.
При приступах астмы предпочтение отдается препаратам для ингаляционного введения, поскольку они позволяют быстро облегчить состояние больного, купировать острый приступ.

Холинолитики – лекарства для купирования астматических приступов. Используются в тех случаях, когда пациент плохо переносит бета-2-агонисты – Тровентол, Атровент, Атропин, Платифиллин, Беллоид, которые также выпускаются в форме дозированного аэрозоля местного действия или ампул для инъекций.

При тяжелых формах назначаются препараты первой помощи включают прием системных гормонов, которые вводят внутривенно, внутримышечно или перорально: Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Важно понимать, что все препараты, используемые для купирования астматического приступа, не лечат болезнь, а только на время снимают ее острые симптомы.

Базисные препараты в лечении бронхиальной астмы

Принцип действия базисной терапии заключается в приеме лекарств, позволяющих нейтрализовать воспалительные процессы в дыхательных путях, снизить отек в слизистой бронхов, подавить аллергические реакции.

Антигистаминные препараты

Известно, что бронхиальная астма чаще всего имеет аллергическое происхождение, поэтому прием противоаллергических препаратов является неотъемлемой частью лечебной терапии. В основном врач назначает препараты нового поколения, которые действуют в течение 24 часов. Такие средства обладают способностью подавлять выброс гистамина, блокировать повышенную чувствительность к аллергенам: Эриус, Цитрин, Кларитин, Эдем и другие, которые выпускаются в форме таблеток для взрослых или в виде капель, сиропа для детей. Длительность приема антыгистаминов может занять от несколько дней, до нескольких недель. Доза любого средства устанавливается индивидуально для каждого пациента, в соответствии с возрастом, стадией болезни и другими особенностями организма.

Кортикостероиды

Препараты из группы кортикостероидов применяются в лечении средней и тяжелой стадии бронхиальной астмы. Такие лекарства снижают обструкцию бронхов, отдышку, могут использоваться при купировании приступа. Кортикостероиды относятся к гормонам, они имеют достаточно много противопоказаний, поэтому могут назначаться только врачом. К кортикостероидным лекарствам относится Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и другие. Выпускаются в нескольких формах: ампулы для инъекций, таблетки, раствор для ингаляций.

Антилейкотриеновые препараты

Данная группа лекарств предназначена для устранения бронхоспазма, который вызван воспалительными процессами в слизистой оболочке дыхательных путей. В основном такие средства предназначены для бронхиальной астмы, которая проявилась на фоне вирусного или инфекционного заболевания. Антилейкотриеновые лекарства предназначены для длительного приема, дополняют основное лечение: Зилеутон, Зафирлукаст, Монтелукаст.

Кромоны

Группа лекарственных средств в составе которых содержится кромоновая кислота, обладающая противоастматическим действием. Лекарства на основе данного вещества снижают выработку тучных клеток, тем самым устраняют бронхоспазм. В период обострения такие средства не используют, только в составе базисной терапии: Кетопрофен, Кетотифен, Интал и другие.

Глюкокортистероиды

Препараты с мощным противовоспалительным действием, которые уменьшают отек слизистых бронхов, стимулирую отхождение мокроты, снимают воспаление. Выпускаются такие лекарства в разных фармакологических формах – аэрозоли, небулы для небулайзера, таблетки. Любое средство из данной группы лекарств имеет множество противопоказаний и побочных действий, поэтому может использоваться только по назначению врача: Ингакорт, Бекломент, Бекотид, Пульмикорт. Принимаются противовоспалительные средства в качестве профилактики астматических приступов и обострений в течение длительного времени.

Андреномиметики

Действие лекарств из этой группы направлено на расширение бронхов. Эффект от использования длится в течение 12 часов. Предназначаются такие лекарства для длительного использования, поскольку результат от их использования будет заметный не сразу, а спустя время: Сальтос, Спиропент, Форадил.

Базисная терапия рассчитана на длительное время. Некоторые лекарства больной вынужден принимать в течение всей жизни. В процессе приема любого средства очень важно соблюдать рекомендуемые дозы, не отменять самостоятельно препарат или не назначать себе новый без консультации врача. При правильно подобранной терапии, бронхиальную астму можно держать под контролем.

Симптоматическая терапия

В период обострения бронхиальной астмы врачи часто назначают препараты для купирования отдельных симптомов. Основу симптоматического лечения занимают отхаркивающие препараты, прием которых позволит очистить дыхательные пути от скопившейся слизи, нормализовать дыхание, уменьшить отдышку. Чаще всего в терапии бронхиальной астмы используют препараты амброксола – Лазолван, Амбробене, Амброксол, Муколван и другие. Выпускаются такие средства в разных формах, включая раствор для ингаляций.

Обострение бронхиальной астмы часто происходит на фоне вирусных или бактериальных инфекций, поэтому не исключено что в такой период врач назначит прием противовирусных или антимикробных препаратов. Прием антибиотиков в некотором роде поможет ускорить период выздоровления, подавить жизнедеятельность патогенных микробов. Астматикам не рекомендуется использовать препараты пенициллинов или сульфаниламидов, поскольку они могут усилить симптомы болезни, усугубить состояние больного. Предпочтение отдается лекарствам из группы цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов. Прием любого антибиотика или противовирусного лекарства нужно согласовать с врачом.

При частых обострениях бронхиальной астмы врачи рекомендуют следить за состоянием иммунной системы, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, а также периодически проходить обследование, вести контроль болезни. Помимо лекарств от астмы, очень важно определить причину, исключить любой этиологический фактор, который может вызвать обострение болезни.

Одним из самых тяжелых хронических заболеваний, отравляющих жизнь миллионам людей во всем мире, является От нее страдают и взрослые, и дети. Характеризуется астма тем, что хроническое воспаление вызывает сильную чувствительность бронхов. И при наличии провоцирующих факторов возникает их спазм, во время которого человек чувствует бронхиальной астмы очень опасны тем, что реагировать на них нужно сразу, иначе больной начинает задыхаться, и без лекарства может наступить смерть. В последние десятилетия появились новые эффективные этого заболевания. Лучше всего применять ингалятор от астмы, так как он обеспечивает самое быстрое проникновение лекарства в дыхательные пути. Тем более что сейчас существует много их разновидностей, и больной может выбрать подходящий для себя. Все люди, страдающие от астмы, должны носить с собой постоянно ингалятор, чтобы в случае приступа иметь возможность быстро отреагировать.

Особенности заболевания

Средства от астмы

Ингаляторы - это лучший способ мгновенной доставки лекарства сразу в дыхательные пути. Во время приступа астмы часто у больного нет времени ждать, когда подействует укол или таблетка. Поэтому ингаляторы используют в экстренных случаях. А в период между приступами для лечения применяются обычные средства: таблетки, сиропы или инъекции. Для профилактики приступов часто используются «Вентолин» или «Брикаил». Маленьким детям также редко делаются ингаляции, а лекарство для них применяется в виде сиропа. Все препараты от астмы можно разделить на две группы:

бронхолитики, которые снимают спазм мускулатуры бронхов, расширяют сосуды и этим облегчают дыхание больному;
противовоспалительные препараты используются курсами для снятия воспаления и отека в бронхах.

Кроме того, в последнее время получил распространение гормональный ингалятор при астме. Благодаря тому, что лекарственное средство подается малыми дозами и сразу в дыхательные пути, он лишен всех негативных последствий гормональных таблеток, а эффект от него выше, чем от других препаратов.

Что такое ингалятор

Об ингаляциях как способе лечения заболеваний дыхательных путей известно еще с древности. Люди вдыхали дым от сжигаемых целебных растений или пар от их отвара. Со временем процедура совершенствовалась: от сжигания листьев на костре до глиняного горшка со вставленной в него соломинкой. Современный же ингалятор от астмы не имеет ничего общего с такими способами, так как он должен отвечать многим требованиям. Первый прибор для этих целей появился еще в 1874 году, сейчас же существует много его разновидностей. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, и какой ингалятор лучше при астме для конкретного пациента, может решить только врач. Но все они предназначены для того, чтобы как можно быстрее доставить препарат в бронхи и облегчить дыхание больного. Лекарство в приборе разбивается на очень мелкие частицы, которые быстро проникают в легкие. Поэтому сейчас ингалятор от астмы - самое лучшее средство. Эффективную замену ему пока еще не придумали.

Какие бывают ингаляторы

Сейчас применяется много средств для купирования приступов астмы. Различаются они по размеру, способу подачи препарата и виду лекарственного средства. Наиболее распространены карманные ингаляторы. При бронхиальной астме чаще всего используются такие:

Порошковые ингаляторы с дозатором позволяют точно ввести необходимую дозу препарата. Ими очень просто пользоваться, но стоят они дороже других.
Жидкостные аэрозоли - самые недорогие и распространенные ингаляторы. Недостатком их является то, что эффективны они только в том случае, если пациент сделает вдох одновременно с выбросом препарата.

Кроме того, существуют стационарные ингаляторы, которые во время приступов использовать неудобно, но они применяются для их предотвращения:

Небулайзеры - с помощью компрессора или ультразвука разбивают лекарственное средство на очень мелкие частички, которые достигают самых отдаленных уголков дыхательных путей.
Адаптер к обычному ингалятору также может применяться в стационарных условиях. Он называется спейсер и помогает подавать лекарство только на вдохе.

Как правильно выбрать ингалятор

Врач после обследования пациента назначает ему лекарство, которое призвано помочь в профилактике и купировании приступов. При выборе ингалятора нужно ориентироваться именно на рекомендации доктора. Но при покупке стоит обращать внимание еще и на такие характеристики:

Самые распространенные ингаляторы от астмы

Список их постоянно расширяется, создаются новые препараты, они становятся более удобными и безопасными. Обычно врач назначает какой-либо препарат, который больше подойдет пациенту. Это могут быть бронхолитики или противовоспалительные средства. Они выпускаются уже в виде ингалятора или раствора для применения в небулайзере. К бронхолитикам относятся:

Применяются в основном для лечения и профилактики приступов. Это могут быть:

глюкокортикоиды эффективно снимают отек бронхов. Это «Флутиказон», «Бекламетазон» или «Будесонид»;
стабилизаторы мембран тучных клеток чаще всего используются в педиатрии: «Кромолин» и «Недокромил»;
в тех случаях, когда астма не поддается лечению другими препаратами, используется «Омализумаб», содержащий антииммуноглобуллин Е.

Какие ингаляторы лучше

Ответить на этот вопрос сложно, так как подход должен быть строго индивидуальный. Только врач после полного обследования пациента может определить, какой препарат и в каком виде окажется эффективным. Лучший ингалятор при астме - это тот, который быстро купирует приступ, не вызывает побочных действий и удобен в применении. Какие же из них самые распространенные?

Преимущества карманного ингалятора

Он имеет форму баллончика, в котором препарат находится под высоким давлением и при нажатии на колпачок выбрасывается в дыхательные пути. Именно в такой форме удобнее всего использовать лекарственные средства для купирования приступов астмы. Ведь во многих случаях очень важно применить лечение уже в первые секунды. А карманный ингалятор можно всегда носить с собой - он невелик по размеру и совсем мало весит. Особенно это удобно для тех, кто редко бывает дома и ведет активный образ жизни. Пользоваться таким ингалятором довольно легко, и с ним справляются даже дети. Приступ может случиться в любой момент, поэтому очень важно, чтобы лекарство было всегда под рукой. Карманные ингаляторы бывают порошковыми и жидкостными. Какой лучше выбрать, может подсказать врач. К преимуществам такого вида ингаляторов относится также то, что препарат подается строго определенными порциями, что позволяет не допустить его передозировки.

Лечение ребенка

Уже с трех лет дети могут пользоваться ингалятором. Обычно это не вызывает у ребенка отрицательных эмоций, чего нельзя сказать об инъекциях.

Для более точного дозирования препарата маленьким детям рекомендуется использовать спейсер, который с помощью специального клапана подает лекарство только на вдохе. Позже можно уже обходиться без него. Какие ингаляторы при бронхиальной астме применяются для детей? Лучше всего использовать порошковые, так как их легче дозировать. В этом отношении довольно удобным и безопасным является «Симбикорт Турбухалер».

Как правильно пользоваться карманным ингалятором

Через минуту можно при необходимости впрыснуть вторую дозу препарата.

Правила безопасности для больного астмой

человек с любой формой заболевания должен всегда иметь под рукой средство для купирования приступа. Нужно следить, чтобы при выходе из дома не забыть ингалятор от астмы. Название его нужно знать или записать, чтобы в случае необходимости приобрести в аптеке;
нельзя пользоваться ингаляторами чаще, чем 8 раз в сутки. Если приступы повторяются или препарат не помогает, стоит обратиться к врачу;
при применении ингалятора необходимо ознакомиться с инструкцией - часто рекомендуется после его использования прополоскать рот, иначе лекарственное средство может вызвать стоматит или молочницу;
кроме использования назначенных врачом препаратов, для профилактики приступов важно вести правильный образ жизни: избегать табачного дыма, различных аллергенов, дозировать физическую нагрузку, не нервничать и не переохлаждаться.