Что означает хламидиоз. Как передаются хламидии. Хламидиоз: симптомы у женщин

Хламидиоз является крайне распространенным заболеванием из того их числа, которые передаются половым путем, то есть из ряда ЗППП. Хламидиоз, симптомы которого примерно в половине случаев у пациентов отсутствуют, равно как и клинические проявления или характерные жалобы, диагностируется ежегодно порядка у более чем 90 миллионов человек.

Общее описание

Достаточно высокая распространенность, присущая хламидиозу, обуславливается несколькими главными причинами, этому способствующими. Первой, и, вместе с тем, главной причиной такой распространенности являются особенности течения хламидиоза, а точнее – слабая выраженность проявления симптоматики или и вовсе отсутствие таковой. Как нами изначально отмечено, хламидиоз без симптомов протекает практически в половине случаев заболеваемости, а потому половые партнеры нередко и вовсе не знают, что для одного из них этот диагноз является актуальным. Что примечательно, нередко человек становится носителем хламидий в течение нескольких лет, ничего об этом не подозревая. И хотя изначальное описание хламидиоза может кого-то заставить махнуть на него рукой ввиду несерьезности, тем ни менее, именно с течением времени заболевание это себя проявляет, и уже в виде достаточно серьезных, более того, необратимых формах. В качестве таковых можно выделить ряд заболеваний, а именно: пиелонефрит, простатит, заболевания матки, цистит, заболевания придатков и шейки матки и пр.

Закономерной стала тенденция к тому, что молодые пары, приняв решение обзавестись пополнением в семье, сталкиваются с тем, что один из партнеров в ней страдает бесплодием, причем именно хламидиоз выступает единственной тому причиной. Следует заметить, сальпингит только по данным заболеваемости им в Европе в порядка более 600000 случаев из общего числа его диагностирования является следствием воздействия на организм хламидии, она же, в свою очередь, становится в четверти этих случаев причиной возникновения бесплодия.

Что касается примерной статистики, благодаря которой можно оценить масштабы заболеваемости, то имеются следующие данные. Так, практически половина мужчин, относящихся к группе сексуально-активного возраста, страдает хламидийной инфекцией, женщин – порядка трети (указанная группа составляет возраст 16-40 лет). Инфицированность хламидиями отмечается в 30-60% случаев среди женщин и порядка 51% среди мужчин при актуальности для них воспалительных заболеваний негонококкового масштаба, связанных с функциями мочеполовых органов. Следует отметить, что простатит у мужчин становится самым частым заболеванием, возникшим на фоне хламидийной инфекции. Асимптомные случаи тех инфекций, которые также возникают на фоне воздействия хламидий, составляют для мужчин и женщин статистику по частоте порядка 5-20%.

Течение хламидиоза возможно с клиникой, присущей таким заболеваниям как конъюнктивиты, артриты, пневмония, заболевания сердечно-сосудистой системы и пр. В результате этого больные, соответственно, обращаются в первую очередь к специалистам подходящего под эти заболевания профиля, то есть к терапевтам и ревматологам, к офтальмологу и другим, в то время как венеролог не рассматривается в контексте симптоматики этих заболеваний вообще. Важной особенностью урогенитального хламидиоза является то, что он способствует повышению восприимчивости пациентов к сифилису и к ВИЧ-инфекции. Более того, указанные штаммы хламидий приобретают не только исключительную вирулентность (т.е. агрессивность), но и крайне трудно поддаются излечению.

Хламидиям также свойственна значительная контагиозность (т.е. заразность или характерная черта в виде способности к передаче инфекции от больного человека к восприимчивому здоровому). Таким образом, на фоне этого хламидиоз – заболевание, встречающееся порядка у 80% пациенток, выступающих в качестве половых партнерш мужчин, подвергшихся инфицированию.

Также о хламидиях можно сказать и то, что они порядка в 85% случаев являются спутниками иных инфекций, передача которых производится половым путем (т.е. ИППП). В качестве таких инфекций можно выделить, опять же, а также молочницу, микоплазмоз, и другие. Подобного типа сочетания становятся причиной усиления патогенности каждого микроба, оказавшегося в такой ассоциации, за счет чего также усложняется и курс лечения основного заболевания, в качестве которого выступает хламидиоз.

Хламидиоз: особенности течения

В качестве причины заражения хламидиоза выступает собственно возбудитель этого заболевания, то есть бактерия, представляющая род хламидий. Хламидии существуют в двух разновидностях, однако одна из этих разновидностей преимущественным образом поражает животных, посему целесообразным является рассмотрение второй разновидности, бактерии Chlamidia trachomatis. Данная бактерия, в свою очередь, существует в 15 разновидностях, причем некоторые из них способны спровоцировать трахому и венерический лимфогранулематоз. Две разновидности указанной бактерии способствуют поражению мочеполовой системы (как у женщин, так и у мужчин), провоцируя развитие урогенитального хламидиоза. Следует выделить и тот факт, что Chlamidia trachomatis находится в промежуточном положении, занимая позицию между бактериями и вирусами, ввиду чего заболевание крайне тяжело поддается диагностированию, а, соответственно, и адекватным мерам терапии непосредственно в его адрес.

Рассмотрим те особенности, которыми располагают хламидии. Хламидии являются облигатными грамотрицательными внутриклеточными патогенными бактериями. Размеры их составляют порядка 250-300 нм, первичное инфицирование ими клеток приводит к поражению всех тех барьерных систем, которыми располагает организм.

Размножение хламидий происходит посредством бинарного деления, также известно о том, что они располагают чувствительностью в адрес воздействующих на них некоторых видов антибиотиков. Именно по причине перечисленных особенностей, присущих хламидиям, ученые определили их в качестве бактерий. Как мы уже отмечали ранее, находятся хламидии на позициях между вирусами и бактериями, потому причисление их к конкретной из указанных групп являлось спорным.

Что касается пути передачи хламидии, то здесь, как уже было нами выделено, заражение происходит при половом контакте. Между тем, возможна и внеполовая передача инфекции, которая происходит, например, через белье, руки и иные пути, и хотя существенной эпидемиологической значимости подобный вариант не имеет, исключать его также не приходится. Помимо этого отмечается и достаточно высокая степень заражения хламидиями среди новорожденных, что в частности происходит при прохождении ими половых путей, инфицированных хламидиями или при внутриутробной схеме передачи этой инфекции.

Хламидии, оказавшись в благоприятных для них условиях, провоцируют развитие множества различных заболеваний, непосредственным образом касающихся придатков и половых органов. Выделим эти заболевания ниже:

(заболевание с сопутствующим воспалением мочевого пузыря);
(заболевание с сопутствующим воспалением мочеиспускательного канала);
парауретрит;
цистоуретрит;
(заболевание, при котором воспалению подвергается яичко);
фуникулит (воспалительное поражение семенного канатика);
вульвит (поражение женских наружных половых органов);
хронический (заболевание с сопутствующим воспалением предстательной железы);
(заболевание с сопутствующим поражением семенных пузырьков);
орхоэпидидимит (заболевание, при котором воспалению подвергается и яичко, и его придатки);
куперит;
и эндоцервицит;
эрозии;
сальпингит (заболевание с сопутствующим воспалением маточных труб);
спаечные процессы;
сальпингоофорит;
эндометрит и многие другие.

Симптомы хламидиоза, равно как и признаки, указывающие на хламидийное вторжение, определяются из того, в каком конкретно органе они поселились. Один штамм может спровоцировать и развитие заболеваний половых органов, и развитие заболеваний глаз, например. Учитывая это, симптомы будут, естественно, отличаться. Основными определяющими симптоматику хламидиоза факторами, соответственно, можно определить вид хламидий, спровоцировавший заболевание и путь заражения.

Первые симптомы хламидиоза зачастую проходят спустя две недели, после чего подвергшийся инфицированию человек пребывает в уверенности в том, что находится в полном здравии. Тем ни менее, он становится не только разносчиком инфекции, заражающим своих половых партнеров, но и подвергает опасности тех людей, которые живут в непосредственной с ним близости (дети, родственники).

Урогенитальный хламидиоз: симптомы

В качестве основных симптомов хламидиозов половых органов (как для мужчин, так и для женщин), выделяют ощущения, так называемого, субъективного характера. Подобного типа ощущения заключаются в том, что пациенты чувствуют, что в организме (в области половых органов в частности) что-то изменилось и что-то «не так». Понять, что именно подверглось изменениям, достаточно трудно, как и описать. Вот, собственно, субъективные ощущения и являются основными признаками рассматриваемого заболевания, потому как чем-либо иным оно зачастую себя никак «не выдает».

Хламидии, оказавшись на эпителии, которому свойственна выраженная чувствительность к ним, приводят к развитию воспалительного процесса. Собственно той областью, на которую попадают хламидии, становится слизистая прямой кишки и уретры (для мужчин) и слизистая прямой кишки, уретры и шейки матки. Последующее развитие воспалительного процесса приводит к его переходу к окружающим органам.

Как нами отмечено изначально, течение хламидиоза характеризуется либо полной бессимптомностью, либо минимумом проявлений. Полностью бессимптомным течением заболевание проходит для 68% женщин и для 47% мужчин. Особенность поражения половых и мочевых органов хламидиозом заключается в том, что симптоматика не слишком выражена. Проявляться она может в форме дискомфорта в области низа живота, а также в нарушениях, связанных с мочеиспусканием, которые, в свою очередь, могут заключаться в зуде в мочеиспускательном канале, учащении мочеиспускания и боли при мочеиспускании, помимо этого могут появиться выделения из влагалища и из мочеиспускательного канала.

Опять же повторимся, что самым неприятным для этой инфекции является практическое отсутствие симптоматики. Более того, симптоматика половых инфекций в большинстве своем имеет сходный характер, а потому для точного диагностирования конкретной инфекции придется пройти как минимум с десяток анализов, посредством которых возможным станет выделение хламидий из других инфекций. Также важным является и то, что зачастую у хламидий есть и другие спутники, на основании выявления которых в организме также можно предположить их в нем наличие (гонококки, уреаплазмы, и прочие варианты, ранее нами выделенные). Вместе с тем, подобное объединение с другими инфекциями определяет для хламидий возможность наилучшей адаптации в среде организма при одновременном сопротивлении иммунной системе.

Неполовой хламидиоз: симптомы

Хламидиозы у мужчин и женщин протекают не только при вовлечении половых органов в воспалительный процесс, но и нередко с вовлечением суставов, легких, кишечника, глаз, кожи, глотки, сердца, нервной системы. Хламидиоз у новорожденных может сопровождаться , поражением глаз, бронхитом, вульвовагинитом.

Помимо этого гетеросексуальные женщины и гомосексуальные мужчины нередко сталкиваются с хламидийным проктитом, при котором поражению подвергается прямая кишка. Данное заболевание преимущественно протекает без какой-либо симптоматики, если она и проявляется, то в виде выделений из прямой кишки, боли в ней и зуда.

При попадании хламидий в глаза симптоматика (актуальная и для мужчин, и для женщин, и для детей) соответствует проявлениям, актуальным при . Сюда в частности относятся гнойные либо слизистые выделения из глаз, определенная степень воспаления конъюнктивы. После лечения не исключается возможность рецидивирования данной формы конъюнктивита.

Следует заметить, что указанные заболевания, хламидийный проктит и хламидиоз глаз, симптомы которых мы рассмотрели, характеризуются полным исчезновением присущей им симптоматики спустя несколько недель, причем происходит это даже без лечения. Ни хламидиоз, ни хламидии, к сожалению, не исчезают, да и самоизлечение данного заболевания само по себе редкость. Более того, без лечения происходит переход заболевания в хроническую форму, а, соответственно, это уже хронический хламидиоз, симптомы которого обостряются периодически. Помимо этого хламидии продолжают распространяться по организму при постепенном поражении в процессе такого распространения внутренних органов, здесь, как уже отмечено, затрагиваются уже не только половые, но и многие другие органы, суставы и лимфатическая система.

Синдром Рейтера является одним из наиболее тяжелых осложнений, развивающихся на фоне хламидиоза. Переход хламидиоза к этому синдрому подразумевает под собой одновременное поражение предстательной железы (у мужчин, соответственно), глаз и суставов.

Помимо этого хламидии могут спровоцировать и развитие пневмонии. Начало такой пневмонии характеризуется постепенным поражением дыхательных путей (что отличает эту форму пневмонии от пневмонии бактериальной, то есть обычной) с сопутствующим этому воспалением. Температура соответствует субфебрильным показателям (в пределах не более 38 градусов), помимо этого появляется изматывающий больного кашель, присоединяются и иного типа проявления, связанные с функциями других органов (суставы, кожа, кишечник, желудок, ЦНС). При сдаче анализов показатели нехарактерные, что заключается в отсутствии лейкоцитов в крови, а также в нейтрофильном сдвиге. Отсутствие лейкоцитов является свидетельством того, что имеется воспалительный процесс, а нейтрофильный сдвиг является достаточно важным показателем, на основании которого определяется степень тяжести актуальной инфекции и соответствующий прогноз по заболеванию.

При развитии пневмонии повышение температуры может достичь показателей в пределах 38-40 градусов, что сопровождается слабостью и головными болями. В качестве отличительного симптома, позволяющего приобщить хламидийную природу к имеющейся пневмонии, является крайне мучительный кашель. При этом поражение дыхательных путей носит практически несущественных характер. Помимо этого хламидийная пневмония также характеризуется и тем, что течение ее затяжное и длительное, при постоянных рецидивах заболевания в будущем.

Хламидиоз: симптомы у женщин

Прежде, чем мы перейдем к описанию симптоматики у женщин при рассмотрении хламидиоза, отметим, что на 7 случаев из 10 отмечается полное ее отсутствие. Проявляется хламидиоз у женщин, прежде всего, выделениями из влагалища, они, в свою очередь, могут быть слизистыми или гнойными. Отличие от обычных выделений заключается в сопутствующем неприятном запахе, возможно также отличие в оттенке – бывает, что такие выделения желтоватые. Помимо выделений также могут появиться боли, отмечаемые со стороны внутренних и наружных половых органов. Также появляется жжение и зуд (эти ощущения также сопровождают и мочеиспускание), возникает нестерпимое желание почесать кожу, возникает и боль внизу живота, сосредотачиваемая в области малого таза. В особенности усиление боли наблюдается накануне менструации, нередки кровотечения, с менструациями не связанные (межменструальные кровотечения).

В качестве сопутствующей симптоматики также можно выделить незначительное повышение температуры, слабость – то есть, характерную симптоматику интоксикации. Между тем, конкретных признаков или симптомов, которые бы указывали на актуальность хламидиоза (и для нее самой, и для ее лечащего врача) нет.

Соответственно, как нами изначально было выделено в описании этого заболевания, те внутренние ощущения субъективного характера, которые женщина испытывает касательно половых органов и состояния некоторого их неблагополучия, наряду с выделенной симптоматикой, которая также может присутствовать – все это является значимым для последующего обращения к специалисту (гинекологу). На приеме параллельно могут быть диагностированы воспалительные процессы, к примеру, эндоцервицит, цистит, уретрит и пр. Возможно определение и такого диагноза как бактериальный вагиноз. Как можно догадаться, все эти заболевания могут проявляться и самостоятельно, без «привязки» к хламидиозу, однако достоверно определить наличие связи можно лишь при проведении анализов.

Хламидиоз у мужчин: симптомы

Симптомы хламидиоза, равно как и у женщин, у мужчин либо выражены незначительно, либо вовсе отсутствуют. Проявление симптоматики если отмечается, то в самом начале заболевания, и происходит это в большинстве случаев в виде определенного воспаления мочеиспускательного канала в хронической форме его течения, то есть в виде уретрита, длительность течения которого составляет порядка нескольких месяцев. Между тем, особых симптомов, указывающих на то, что причина того или иного рода недомоганий заключается в воздействии на организм хламидий и собственно хламидиоза, нет.

В числе симптоматики, на которую следовало бы обратить внимание, можно отметить появление стекловидных выделений, появляющихся из мочеиспускательного канала, определяемая иначе как «утренняя капля». Процесс мочеиспускания может сопровождаться жжением и зудом. Возможны боли, не слишком выраженные в проявлении и, как правило, сосредотачиваемые в мошонке, мочеиспускательном канале, в яичках и пояснице. Возможно и некоторое повышение температуры (в пределах 37 градусов), а также слабость, что, как и в случае рассмотрения женской симптоматики, указывает на интоксикацию. Не исключается также и возможное помутнение мочи, появление в ней гнойных нитей. В некоторых случаях у пациентов отмечается наличие при завершении мочеиспускания кровянистых выделений или появление их при семяизвержении. Вне зависимости от характера указанных проявлений и степени дискомфорта, при них испытываемого, необходимо срочно обратиться к врачу. Распространение хламидий по организму может привести к заболеваниям, в большинстве своем необратимым, к их числу относится импотенция и бесплодие.

Хламидиоз при беременности: симптомы и особенности

Хламидиоз, как мы уже успели рассмотреть по предыдущим частям нашей статьи, является заболеванием крайне распространенным. Потому интерес к этому заболеванию беременных женщин, конечно же, оправдан. Итак, что определяет выявление хламидиоза у беременной?

Следует заметить, что в соответствии с общей распространенностью и бессимптомностью заболевания, эту распространенность лишь подкрепляющей, при беременности хламидиоз также диагностируется достаточно часто. Как правило, урогенитальный хламидиоз характеризуется традиционным, можно сказать, отсутствием симптоматики, в качестве едва ли не единственного его проявления может выступать такое заболевание как псевдоэрозия шейки матки или цервицит (при котором воспалению подвергается шейка матки).

При заражении хламидиозом уже при беременности и при последующем обострении инфекционного процесса уже на фоне ослабления иммунитета, симптоматика может проявляться аналогично той, с которой сталкиваются женщины не беременные. Преимущественно это слизисто-гнойная форма цервицита, если речь идет о восходящем инфицировании – то это хориомнионит (заболевание при котором воспалению подвергается плацента) либо эндометрит с характерным для него воспалением слизистой матки.

Собственно процесс беременности с сопутствующим ему хламидиозом всегда обуславливается возникновением ряда осложнений акушерского масштаба, к примеру, это может быть угроза внематочной беременности, прерывания беременности или спонтанного аборта (что актуально для начального срока), а также многоводие и поздний токсикоз (гестоз).

Сопровождаться инфекция может также и осложнениями такого типа как несвоевременность разрыва плодных оболочек, аномалия процесса плацентации или преждевременность отслоения плаценты. Помимо этого не исключается внутриутробная гипоксия, слабость и лихорадка при родах.

Что примечательно, порядка до 60% случаев указывает на передачу матерями инфекции ребенку при последующем развитии у него хламидиоза.

Чаще всего хламидиоз проявляется в виде конъюнктивита (офтальмохламидиоз). Диагностируется он порядка в 30-50% случаев при рождении от матерей с рассматриваемой инфекцией, к сроку 3-15 дней жизни.

Хламидиоз: симптомы у детей

Хламидийная инфекция может проявляться у новорожденных в виде таких заболеваний как конъюнктивит, тубоотит, бронхит, проктит, вульвовагинит, пневмония. Порядка в 70% случаев инфекция становится генерализованной, чему сопутствует поражение различных органов. Чаще всего, как уже было выделено ранее, развивается конъюнктивит. В качестве его типичных особенностей можно выделить склеивание после сна век, появлением отделяемого. Длительность течения хламидийного конъюнктивита составляет порядка 4 недель, ухудшения зрения после него не происходит. Некоторые дети сталкиваются с поражением респираторного тракта (респираторный хламидиоз), симптомы которого являются результатом воздействия инфекции непосредственно на легочную ткань, что объясняется аспирацией околоплодных вод с инфекцией при родах.

У детей с хламидийной пневмонией, нередко оценка по шкале Апгар соответствует показателям менее 6 баллов. Ранний неонатальный период практически у каждого из инфицированных сопровождается возникновением синдрома дыхательных расстройств то или иной степени тяжести проявления, причем порядка в 30% случаев требуется искусственная вентиляция легких.

У многих новорожденных или с рождения, или в рамках срока первых суток после рождения диагностируется гепатоспленомегалия, порядка в 50% диагностируется отечный синдром. Отличием течения хламидиоза в данный период от его течения у детей в более старшем возрасте является то, что течению хламидийной инфекции сопутствует тяжелый токсикоз. Максимальные проявления такого типа токсикоза диагностируются на пятых-седьмых сутках жизни, что сопровождается бледностью кожи и появлением на ней своеобразного мраморного рисунка, а также вздутием живота и срыгиванием, расстройствами нервной системы. В 50% случаев диагностируется ранняя форма лимфаденопатии, несколько реже – сыпь (мелкоточечная и кратковременная). К второй-третьей неделе заболевания на фоне отхождения мокроты присоединяется приступообразный кашель.

Лечение хламидиоза

В традиционном варианте медикаментозной терапии, а точнее в ее применении в адрес хламидиоза, существует немало трудностей, которые, прежде всего, продиктованы особенностями, присущими хламидиям (специфическом внутриклеточным размножением, если точнее), а также сопутствующим в большинстве случаев заболевания иммунодефицитом. Из-за внутриклеточного размножения микроорганизмов антибактериальная терапия существенным образом ограничивается по причине невозможности проникновения такого рода препаратов в клетку. Более того, воспаление, образуемое вокруг очагов инфекции, выступает в качестве барьера, за счет чего также затрудняется воздействие со стороны антибиотиков. Из-за недостаточности состояния иммунологической защиты организма он попросту не способен адекватно отреагировать на подобное инфекционное внедрение.

Учитывая подобные особенности, эффективность лечения хламидиоза сегодня достигается за счет применения специальной комплексной программы, ориентированной на лечение хронических вирусных и бактериальных форм инфекций при сопутствующих нарушениях иммунитета. В основе такой программы находятся методики экстракорпоральной гемокоррекции.

Для санации очагов с инфекцией применяются технологии, обеспечивающие инкубацию клеточной массы, для чего применяются антибиотики – с их помощью в очагах инфекции формируются концентрации препаратов антибактериального действия, которые в соответствующем объеме определяют эффективность их применения.

Также лечение хламидиоза предусматривает необходимость в применении иммуномодуляторов, что необходимо по причине воздействия хламидий на иммунную систему с последующим ее угнетением. В целом можно отметить, что каждый конкретный вариант течения хламидиоза требует разработки индивидуальной схемы его лечения с учетом характера воздействия инфекции, ее чувствительности к антибиотикам, наличия сопутствующих видов инфекций, длительности течения заболевания и общей его тяжести, локализации и конкретной области поражения инфекцией.

Лечение хламидий требует также применения ферментных препаратов, адаптогенов, протеолитических средств, пробиотиков, витаминов. Важная роль отводится и препаратам местного воздействия в форме инсталляции в мочеиспускательный канал соответствующего типа препаратов, применения клизм, ванночек, суппозиториев, вагинальных тампонов и пр. Необходимость применения ферментных препаратов, прежде всего, диктуется необходимостью восстановления больных клеток и в частности – проницаемости их мембран.

Также в последнее время лечение в большинстве случаев основано и на применении физиотерапевтических процедур (ультразвуковое воздействие, электрофорез, ИК-излучение, квантовая терапия и пр.).

Наибольшая эффективность лечения достигается исходя из применения конкретного метода введения препаратов. Так, приоритетными направлениями лечения выделены внутримышечное и внутривенное введение препаратов – это определяет повышение их биодоступности при максимальном распределении в клетках.

В случае сочетания хламидиоза с такими заболеваниями как гарднеллез и трихомониаз, необходимо в первую очередь избавиться от них, а уже после переходить к лечению хламидиоза. Окончание курса лечения в этом варианте требует прохождения контрольных анализов (спустя около 20-25 дней). Повторное обнаружение хламидий требует дополнительного назначения курса лечения. Отрицательные анализы на это заболевание требуют последующего двухмесячного контроля (периодичностью раз в месяц), для женщин – в рамках этого же срока до менструации либо в период ее возникновения.

Для предотвращения распространения инфекции все женщины перед абортом и перед родами проходят обследование на наличие хламидиоза. При планировании семьи парам в обязательном порядке следует пройти обследование на наличие скрытого типа инфекций (на хламидии в том числе). В случае обнаружения хламидиоза у одного из партнеров, лечение необходимо обоим.

Хламидиозом называется инфекционная патология, развитие которой провоцируют болезнетворные микроорганизмы, передающиеся преимущественно посредством полового контакта. Несмотря на то, что явление распространено достаточно широко и преподносится работниками медицинской отрасли как заболевание, угрожающее функциональности репродуктивной системы, многие люди продолжают сомневаться – опасен ли хламидиоз настолько, чтобы немедленно бросаться его лечить.

Как можно заразиться?

Прежде, чем рассматривать симптомы патологии, присущие женщинам и мужчинам, и оценивать, чем опасен хламидиоз для представителей каждого пола, поговорим об особенностях патологии.

Высокий процент зараженности во многом обусловлен тем, что существует четыре пути передачи хламидий:

Половой путь признан наиболее распространенным – и при этом многие мужчины ошибочно полагают, что заражение грозит им только при незащищенном генитальном совокуплении. Однако, чем опасны хламидии, так это возможностью использования различных путей – инфицирование происходит при оральном или анальном контакте, и даже в случаях, когда эякуляция отсутствовала. Даже использование презерватива не способно защитить от хламидиоза на все сто процентов.

Формы заболевания

В зависимости от того, насколько сильно поражены органы, подвергшиеся атаке Chlamidia trachomatis, и как долго длится негативное воздействие, медики определяют две формы этого опасного заболевания:

Начальная, она же свежая – такой диагноз ставится в случае, когда длительность пребывания инфекции в организме не превышает двух месяцев. Терапия в этом случае протекает заметно быстрей и эффективней, нежели в хронической стадии.
Хроническая, она же запущенная – возникает, когда хламидиозы выявляются несвоевременно, лечатся неправильно либо если женщины и мужчины игнорируют заметные симптомы на протяжении больше двух месяцев.

Хроническое течение весьма опасное, поскольку инфекция затрагивает не только репродуктивную систему. Страдают опорно-двигательные функции, органы дыхания, сердечная мышца и глаза. Лечение этой формы затруднено, оно должно быть комплексным, и предполагает применение комбинированных средств, назначение физиотерапевтических процедур, электрофореза, УФОК и лазерофореза. Также задействуют низкочастотный ультразвук.

Особые болезнетворные микроорганизмы – хламидии, проникая внутрь человеческого организма, вызывают такое заболевание, как хламидиоз. Могут поражать любой внутренний орган, но самым уязвимым местом является мочеполовая система. Хламидиоз симптомы не ярко выражены, поэтому сразу выявить болезнь трудно.

Что такое хламидиоз? Хламидиоз хламидиоз – Это группа инфекционных заболеваний, которые могут протекать в острой и хронической стадии.

Хламидийная инфекция проявляется по-разному. При заражении хламидиями дальнейший ход течения болезни зависит от основного пути проникновения микробов в организм. Существует несколько способов заражения.

Самым частым и основным путем передачи хламидии у человека является половой. Изначально начинает страдать влагалище. Постепенно инфекция распространяется на другие органы репродуктивной системы, от чего возникают спаечные процессы. Ситуация грозит развитием бесплодия, циститом, воспалительными заболеваниями матки. Любой незащищенный половой акт становится источником проникновения инфекции внутрь.

Заражение может произойти от больной матери к ребенку во время его прохождения по родовым путям. Очень часто появляется или пневмония. Есть вероятность передачи инфекции во время периода вынашивания плода.

Не исключается передача инфекции хламидии контактно-бытовым путем. Использование чужих предметов личной гигиены, грязные немытые руки, посещение общественных туалетов может стать причиной болезни. Болезнетворную активность бактерии могут сохранять вне организма человека до двух суток.

Самым редким путем заражения является воздушно-капельный тип. Источником заражения становится пациент, у которого обнаружена .

Разнообразие видов

У хламидиоза симптомы и лечение зависят от выявленного вида бактерий. Выделяют следующие виды хламидий.

Откуда берется Chlamydia psittaci? Передается данный вид бактерий воздушно-капельным способом или через пыль от птиц. Именно они становятся переносчиками болезни. У пациента могут развиться воспалительные процессы в суставах (артрит), дыхательных органах (пневмония, бронхит), почках (пиелонефрит), заболевания сердца.
Chlamydia pneumoniae передается воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому. Провоцирует чаще всего респираторные инфекционные заболевания.
Chlamydophila felis в основном поражает организм кошек, вызывая у них насморк и конъюнктивит. Может передаваться и человеку.
Люди в большинстве случаев заражаются Chlamydia trachomatis. Данный вид хламидий приводит к заболеваниям различных систем организма. Чаще всего результатом хламидия трахоматис является поражение урогенитальных органов.

Выявление вида бактерий поможет в дальнейшем определить путь, как можно лечить хламидии.

Проявление болезни

Диагностика болезни затруднена из-за того, что симптомы хламидий практически всегда отсутствуют. Но опасность для организма от этого не снижается. Скрытое течение болезни приводит к тому, что развиваются тяжелые последствия. Только у небольшого процента зараженного населения проявляются симптомы хламидиоза.

У хламидиоза инкубационный период может длиться от двух недель до месяца. По истечении этого времени могут появляться неприятные симптомы. Через сколько проявляется хламидиоз после полового акта с больным партнером? Признаки могут появиться уже спустя 10-14 дней, при условии, что во время полового акта не применялся презерватив.

Жизненный цикл хламидий будет выглядеть следующим образом.

Попадание микроорганизмов на слизистую поверхность внутренних органов.
Проникая внутрь клеток, хламидии начинают активно размножаться. Через пару дней, клетка, в которой происходила жизнедеятельность бактерий, отмирает.
После отмирания клеток, новые микроорганизмы попадают в пространство между клетками. Здесь продолжается недолгий цикл развития хламидий. После этого они начинают внедряться в новые клетки. На месте погибшей клетки возникает воспалительный процесс.

Хламидийная инфекция у женщин может проявиться в виде воспалительных заболеваний, связанных с половой системой.

При обнаружении хламидия трахоматис у женщин могут развиваться следующие заболевания.

Воспаление слизистой поверхности влагалища приводит к развитию кольпита. Основные признаки кольпита это болезненные, неприятные ощущения в области влагалища. Болезнь может проявлять себя жжением, дискомфортом, зудом, выделениями, болями в нижней части живота и пояснице. Температура тела поднимается незначительно.

Поражение шейки матки приводит к цервициту. Специалист на осмотре может отметить увеличенные размеры шейки матки, ее отечность и воспаленнность. Осложнением является развитие эрозии.

К данным воспалительным процессам может присоединиться эндометрит, сальпингит. Очень часто совместно с заболеванием хламидиоз обнаруживаются и другие болезни, передающиеся половым путем, например, герпес, трихомоноз, гонорея.

Есть несколько отличительных особенностей, как проявляется хламидиоз.

Острый период болезни характеризуется тем, что температура тела длительное время держится на отметке 37,5 градуса.
Появляются боли различной интенсивности, периодические или постоянные в области поясницы и нежней части живота.
Признаки связаны с нарушением в работе органов мочевыделения. Отмечаются частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, резь и напряжение в конце мочеиспускания.
Могут появиться гнойные выделения из влагалища. Иногда выделения могут иметь желтоватый или белый цвет. Сопровождаются неприятным резким запахом.

Хламидийная инфекция у мужчин характеризуется болью не только в области живота, но и в области мошонки или яичек. Боль и жжение в процессе мочеиспускания. Могут обнаруживаться выделения, особенно по утрам. При хламидия трахоматис температура тела редко повышается выше 37 градусов.

Появление всех этих настораживающих симптомов, должно стать поводом для посещения венеролога-инфекциониста.

Диагностические мероприятия

Как выявить хламидиоз? С помощью обычных анализов обнаружить болезнь не удастся. Чаще всего в лабораторных условиях берется соскоб, но можно выделить и другие методы диагностики.

Существует мини-тест на наличие хламидий, который можно купить в аптеке. Сделать тест можно в домашних условиях. Но достоверность результатов низкая, всего лишь 15-20%.
Общий мазок, который берется у мужчин из уретры, а у женщин из шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.
Хламидиоз в крови обнаруживается методом ИФА (иммуноферментное исследование). Обнаруженный титр, позволяет судить, какая стадия болезни протекает на момент сдачи анализа: хроническая, острая или стадия ремиссии.
Выявляющий метод ПЦР обладает наибольшей достоверностью (полимеразная цепная реакция).

Расшифровка иммуноферментного анализа крови определяется в количестве титров, которые указываются в бланке. Кровь должна браться из вены утром натощак.

Если обнаружены хламидии в крови группы IgM означает, что болезнь только начинает набирать обороты, и наступает острая фаза.
Титры класса IgA свидетельствуют о том, что болезнь прогрессирует.
При обнаружении хламидии в крови группы IgG можно судить о начале хронической стадии.

На исследование в среднем уходит 5 дней. По результатам анализов можно судить о стадии развития болезни. В соответствии с этим врач назначает лечение хламидии.

Лечебные действия

Схема лечения хламидиоза зависит от состояния иммунитета, микрофлоры кишечника, наличия сопутствующих заболеваний. Хламидиоз излечим при грамотном лечебном подходе.

Хламидийная инфекция относится к бактериальным болезням, поэтому основой лечения будут антибиотики. Выбирать нужно только тот лечащий антибактериальный препарат, который действует на внутриклеточном уровне.

Схемы лечения хламидиоза в зависимости от назначенного лекарства.

Как избавиться от хламидий с помощью препарата Доксициклин? Лекарство применяют при не осложненных формах болезни. В первый день принимают 0,2 г. Затем на протяжении 7-14 дней принимают по 0,1 г два раза в день.
Лечение хламидиоза Азитромицином эффективно в том случае, если болезнь протекает в вялотекущей форме. В первый день лечения назначают 1 г, во второй и третий день дозировка снижается до 0, 5 г. С 4 по 7 день достаточно пить по 0,25 г.

Помогает от хламидиоза Эритромицин. Выписывают по 500 мг до 4 раз в сутки. Длительность лечения не меньше недели.
Офлоксацин назначают в дозировке 300 мг два раза в день. Курс лечения неделя.
Во время хламидии лечения может назначаться препарат Рокситромицин. Его назначают по 150 мг два раза в день.
Спирамицин выписывают по 3 млн Ед три раза в сутки в течение 7 дней.
Если хламидийная инфекция протекает в осложненной форме, то может помочь препарат Ципрофлоксацин. В первый прием дозировка равна 500 мг, на протяжении оставшихся девяти дней принимают по 250 мг.

Лечение хламидиоза должны проходить одновременно оба партнера. Возможно, что одного курса лечения будет мало. Через два месяца после окончания лечебной терапии следует повторить анализ ПЦР.

Можно ли вылечить хламидиоз навсегда? Если болезнь была обнаружена на ранних этапах, то при эффективном лечении уже через три недели можно забыть о болезни.

Лечится ли хламидиоз навсегда при хроническом течении болезни? Если лечение было начато поздно или было проведено неправильно, то иммунные клетки истощаются и прекращают бороться с инфекцией. В этом случае помимо антибиотиков необходимо применение иммуномодуляторов (Интерферон, Иммунал), витаминов и противовоспалительных препаратов.

Как вылечить хламидии, необходим комплексный подход. Часто вместе с антибиотиками для полного излечения необходимы противогрибковые препараты, например, Нистатин или Флуконазол. Назначают местные антисептики. Для устранения симптомов дисбактериоза выписывают пребиотики (Бифидумбактерин, Линекс).

Не стоит заниматься самолечением или вносить изменения в рекомендации врача. Современные лекарственные препараты способны навсегда излечить болезнь. Не нужно забывать про меры профилактики.

– группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом - стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

Общие сведения

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций. Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% - трубно-перитонеального бесплодия . Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: гарднереллезом , уреаплазмозом , трихомониазом , гонореей , сифилисом , микоплазмозом, молочницей . Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения хламидиоза

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит , уретрит , эпидидимит .

простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры ;
эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием .

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

шейки матки – эндоцервицит . Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
слизистой оболочки полости матки – эндометрит ;
фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит ;
придатков матки – сальпингоофорит .

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия , внематочной беременности , самопроизвольного прерывания беременности .

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера , характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит , уретрит, артрит . Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) - воспаление слизистой оболочки глаз
генерализованная форма хламидиоза - поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
хламидийная пневмония - крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Диагностика хламидиоза

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи . Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога .

Общий цитологический мазок отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.

Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.

Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики, физиопроцедуры (ультразвуковая терапия, магнитотерапия , ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами).

Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.

На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

Профилактика хламидиоза

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

наличие постоянного сексуального партнера;
отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз хламидиоза

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Инфицирование может произойти при любом виде полового контакта: оральный, генитальный, анальный. Потому единственной возможность уберечься от инфицирования является хранение верности своему половому партнеру или правильное использование надежных средств защиты.

Инфицирование хламидиозом при каждом незащищенном половом контакте происходит в среднем в четверти случаев. Однако женщины более восприимчивы к этой инфекции, потому вероятность их инфицирования выше.

Вертикальный путь передачи инфекции. При этом виде инфицирования передача хламидий происходит при родах – в период прохождения новорожденного через родовые пути женщины. Внутриутробное инфицирование плода в период беременности на данный момент не выявлено.

Симптомы хламидиоза

Хламидиоз развивается поэтапно. Как правило, эволюция заболевания происходит в три этапа: инфицирование, этап клинических проявлений, этап развития осложнений. Рассмотрим каждый симптом в отдельности.
Инфицирование – происходит в момент передачи инфекции. Как правило, инфицирование происходит при незащищенном половом контакте. В первые дни никаких патологических симптомов или новых ощущений может и не быть. Однако уже на первой неделе возможно возникновение невыраженного зуда в области слизистых половых органов или мочеиспускательного канала. Как правило, эта скудная симптоматика никак не позволяет заподозрить хламидиоз.

Клинические проявления – чаще этот этап болезни проявляется нарастанием симптомов уретрита .

Проявления хламидиоза у женщин

Уретрит - при этом состоянии воспаление мочеиспускательного канала все более беспокоит. Каждое мочеиспускание может сопровождаться резью и болезненностью. В промежутках между мочеиспусканиями резь и неприятные ощущения в мочеиспускательном канале снижаются, но сохраняются.

Цервицит – воспаление канала шейки матки. Это состояние может сопровождаться болезненностью внизу живота, кровянистыми выделениями в межменструальный период, болезненными ощущениями при генитальном половом контакте.

Проктит – болезненность в области заднего прохода. При этом болезненность резко возрастает каждый раз при дефекации. В ряде случаев из анального отверстия могут наблюдаться патологические слизисто-гнойные выделения.

Фарингит – при воспалении зева наблюдается болезненность при глотании, отечность слизистой зева. В ряде случаев на поверхности слизистой выявляются слизисто-гнойное отделяемое.

Проявления хламидиоза у мужчин

Уретрит проявляется жжением и болезненностью при мочеиспускании. Однако длительное наличие уретрита у мужчин может вызвать формирование рубцовой ткани и сужение просвета. Потому, лечение хламидийного уретрита должно быть своевременным и адекватным.

Воспаление яичек и придатков яичек (орхоэпидидимит) – проявляется увеличением в размерах яичка и его придатка. Воспаление этих органов сопровождается выраженной болезненностью, локальным воспалением. Последствиями орхоэпидидимита может стать мужское бесплодие, и снижение уровня тестостерона.

Простатит – при этом поражении происходит воспаление предстательной железы. Поражение этого органа происходит спустя несколько недель после инфицирования при восходящем продвижении инфекции по мочевыводящим путям. При воспалении простаты происходит ряд ощущаемых изменений: болезненность в области промежности, затрудненное мочеиспускание, снижение либидо, усиление выделений из мочеиспускательного канала. В случае длительного процесса, происходит нарушение структуры тканей простаты, что нарушает процесс формирования спермы и может послужить причиной мужского бесплодия.

Методы лабораторной диагностики хламидиоза

Диагностика хламидийной инфекции половых органов является довольно сложной проблемой. Сложность выявления данного патогенного микроорганизма связана с особенностями его жизнедеятельности и функционирования. В первую очередь следует указать, что хламидия – это внутриклеточный микроорганизм. Это означает, что хламидия способна проникать внутрь клеток и жить в клетке-хозяине. В качестве клеток-хозяев чаще всего выступают клетки эпителия слизистых оболочек половых органов мужчин и женщин. Именно с такой внутриклеточной формой жизни связаны многочисленные рецидивы хронических заболеваний мочеполовых органов. То есть хламидия сохраняется внутри клеток, и когда для нее наступают благоприятные условия, вновь выходит из клетки-хозяина, вызывая обострение хронического воспалительного процесса.

Многочисленные попытки лечения хронических инфекций мочеполовых органов, в том числе вызванных хламидиями, приводят к хронизации процесса и возникновению устойчивых форм болезнетворного микроорганизма. Очень часто вместе с хламидийной инфекцией сочетаются и другие инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами. Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют в организме человека и в норме, однако при снижении иммунной защиты способны вызывать развитие инфекционных воспалительных заболеваний. Снижение иммунной защиты может быть вызвано самыми различными факторами, в том числе хронической персистирующей внутриклеточной хламидией.

Итак, условно все методы диагностики хламидиоза можно разделить по принципам, положенным в основу того или иного метода. На сегодняшний день применяют следующие методы:

экспресс-тесты
мазок
реакция иммунной флюоресценции (РИФ)
серологические методы (реакция связывания комплемента – РСК)
иммуноферментный анализ (ИФА)
культуральный метод (бактериологический посев)
ДНК-методы (полимеразная цепная реакция – ПЦР, лигазная цепная реакция – ЛГЦ, транскрипционная амплификация – ТА, метод ДНК-зондов)

Рассмотрим каждый из методов более подробно. На сегодняшний день невозможно выделить самый лучший метод диагностики хламидиоза, поскольку каждый из методов имеет достоинства и недостатки. А для максимальной эффективности выявления патогенного микроорганизма – хламидии – следует комбинировать наиболее подходящие в конкретной клинической ситуации методы.

Экспресс-тесты –

Экспресс-тесты или мини-тесты продаются в аптеках и предназначены для использования в домашних условиях.В основе экспресс-тестов диагностики лежит метод иммунной хроматографии. То есть при попадании хламидии на чувствительную часть тестового устройства, микроорганизмы связываются с антителами и окрашивают тестовую полоску. Таким образом, при положительном результате в окошке чтения результатов видны две окрашенные полоски. Такие тесты проводятся быстро, не являются дорогостоящими, однако могут служить лишь ориентиром. Чувствительность данных тестов варьирует в пределах 20-50%. То есть вероятность обнаружения хламидии при условии, что она действительно есть, составляет не более 20-50%. Таким образом, доверять результату экспресс-теста нельзя. Если у человека возникли подозрения, что произошло инфицирование хламидиями, необходимо обратиться к врачу-специалисту и пройти полноценное обследование.

Мазок со слизистой (микроскопия)– достоинства и недостатки метода

Откуда берут мазок и как правильно его взять?

Под понятием мазок мы подразумеваем исследование под микроскопом отделяемого половых и мочевыводящих путей мужчин и женщин. У женщин мазок берут со стенок влагалища, из шейки матки и из наружного отверстия мочеиспускательного канала. У мужчин берут мазок из мочеиспускательного канала или исследуют секрет простаты. Исследование секрета простаты у мужчин необходимо, поскольку мочеиспускательный канал мужчин гораздо длиннее женского, а хламидии могут находиться в верхней части мочеиспускательного канала. Когда микроорганизм находится в верхней части мочеиспускательного канала мужчины, то он не попадет на мазок, поскольку мазок берется с нижней части мочеиспускательного канала. При выделении секрета простаты, имеющиеся хламидии, локализованные в различных труднодоступных частях мочеиспускательного канала, смываются секретом простаты и попадают на мазок.

Следует помнить, что для исследования на хламидии необходимо брать соскоб с органов мочеполового тракта. Это необходимо делать потому, что хламидии – внутриклеточные микроорганизмы, а при соскобе на мазок попадают клетки, в которых и живут хламидии.

Чувствительность метода, достоинства и недостатки
Данный метод довольно старый, однако не утратил своей актуальности. Микроскопическое исследование мазка достаточно простое в исполнении, не дорогое и быстрое. Однако чувствительность данного метода применительно к обнаружению хламидийной инфекции невысока, и составляет лишь 15-30%. Однако пренебрегать даже данным методом не следует. Поскольку в мазке можно распознать картину хронического воспалительного процесса и заподозрить наличие хламидийной инфекции. Количество лейкоцитов в мазке при наличии хронической хламидийной инфекции бывает нормальным или несколько увеличенным.

Реакция иммунной флюоресценции (РИФ) – достоинства и недостатки метода

Реакция иммунной флюоресценции – это очень сложный и трудоемкий метод. Проведение данного метода требует высокой квалификации врача-лаборанта, наличия сложного оборудования – флуоресцентного микроскопа и специальных реактивов. Для проведения реакции иммунной флуоресценции мазок из уретры окрашивается специальными флуоресцентными красителями. В результате этого хламидии в мазке выглядят светящимися. При условии достаточной квалификации персонала и правильного взятия мазка для диагностики, метод иммунной флюоресценции очень точен и чувствителен. Многие профессионалы используют именно данный метод для подтверждения хламидиоза. Однако, на сегодняшний день, количество профессионалов, способных применять данный метод, невысоко, поэтому принято его чувствительность оценивать в 70%. Это связано с тем, что флуоресцентными красителями могут окрашиваться не только хламидии, но и стафилококки, и стрептококки, и другие условно-патогенные микроорганизмы. Различить, какой микроорганизм окрасился светящимся красителем, может лишь высокопрофессиональный врач.

Необходимо помнить, что выявленные хламидии в мазке методом реакции иммунофлуоресценции могут быть живыми или мертвыми, которые остались после лечения, и организм еще не успел их утилизировать. К недостаткам реакции иммунофлуоресценции также следует отнести то обстоятельство, что он обнаруживает только один вид хламидий. Однако данное обстоятельство могло бы быть преодолено путем разработки соответствующих флуоресцентных реактивов. Но, на сегодняшний день, с развитием науки и техники, появились и другие методы, которые также успешно стали применяться для диагностики хламидиоза.

К бесспорному преимуществу метода реакции иммунофлуоресценции следует отнести высокую скорость исполнения – не дольше одного часа. В силу данного обстоятельства метод реакции иммунофлуоресценции можно рекомендовать для проведения быстрой или экспресс-диагностики на выявление хламидий.
Однако следует помнить, что для обнаружения хламидий необходимо не просто отделяемое мочеполовых органов, а соскоб с этих органов, чтобы в исследуемый материал попали клетки-носители хламидий.

Серологические методы (реакция связывания комплемента) – достоинства и недостатки метода

Чаще всего для диагностики хламидийной инфекции используется стандартный серологический метод – реакция связывания комплемента (РСК). Для проведения данной реакции используют специальные антитела, которые связываются с хламидиями. Затем эти комплексы хламидия + антитело идентифицируют. Данная группа методов очень проста в исполнении, проводится очень быстро, но дает высокую частоту ложноположительных результатов. Это означает, что хламидии обнаруживаются там, где их нет. В силу данного обстоятельства чувствительность и специфичность метода невысока. Серологические методы вообще малоинформативные для выявления острой инфекции, поскольку концентрация хламидийных антигенов невысока. Однако реакция связывания комплемента может быть использована в качестве скринингового теста, когда требуется комплексное и быстрое обследование на наличие широкого спектра возбудителей различных инфекционных заболеваний. Для серологических методов проводят забор венозной крови, утром, натощак.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – достоинства и недостатки метода

Методом иммуноферментного анализа выявляют не сам микроорганизм – хламидию, а антитела к хламидии. Антихламидийные антитела могут быть трех классов – IgG, IgM, IgA. При этом антитела выявляют в крови или в отделяемом половых органов. Неоспоримым преимуществом метода является его возможность выявить остроту процесса, то есть выяснить является ли инфекция острой, хронической или рецидивом плохо пролеченной. Недостаток метода – низкая чувствительность – лишь 60%. Также к недостаткам относится и возможность выявления инфекции лишь спустя 20-30 дней после заражения. Такой промежуток от момента заражения до возможности выявления хламидийной инфекции методом иммуноферментного анализа связан с тем, что антитела как раз и образуются к 20-30 дню от момента начала развития инфекционно-воспалительного процесса.

Однако метод этот довольно простой и недорогой. Вместе с тем высока вероятность ложноположительных результатов. Это означает, что выявляется инфекция там, где ее нет. На сегодняшний день, всемирная организация здравоохранения не внесла метод иммуноферментного анализа в список наиболее информативных методов для выявления хламидиоза. Несмотря на данное обстоятельство, многие лаборатории выполняют данную методику.
Методы ДНК-диагностики: ПЦР исследование, ДНК-зонды, лигазная цепная реакция - достоинства и недостатки методов
Какие методы относят к методам ДНК-диагностики?
Данными методами обнаруживают генетический материал хламидии в отделяемом мочеполовых органов мужчин и женщин. К методам ДНК-диагностики относятся – полимеразная цепная реакция (ПЦР), лигазная цепная реакция (ЛЦР), метод ДНК-зондов и транскрипционной амплификации (ТА).

Метод полимеразной цепной реакции очень чувствителен – до 99%. Однако для его проведения необходимо наличие специально оборудованной ПЦР-лаборатории и высококвалифицированный персонал. При проведении ПЦР следует соблюдать стерильность на всех этапах – от забора материала до этапов проведения самого анализа. Поскольку попадание чужого генетического материала в пробу на любом этапе может привести к появлению ложноположительных результатов. Для проведения ПЦР используются специальные наборы реактивов различных производителей. У разных производителей чувствительность и специфичность наборов может различаться. На сегодняшний день наиболее чувствительными ПЦР-наборами для диагностики инфекций, передающихся половым путем, считаются наборы Roche.

Для точной диагностики берут соскоб с мочеполовых органов, так как в противном случае генетический материал хламидий может не попасть в исследуемый биологический образец.

Метод ПЦР в настоящее время активно совершенствуется и внедряется, поэтому постоянно появляются его новые модификации.В зависимости от модификации метода различно и время, которое тратится на проведение анализа. Обычно это время составляет от одних суток до 3-4 часов.

Если возникли сомнения в достоверности результата ПЦР-анализа, обычно рекомендуется пройти обследование другим методом или сдать повторный анализ для ПЦР-диагностики через небольшой промежуток времени (месяц, три месяца и т.д.).

Метод ДНК-зондов также высокоспецифичен, однако, менее чувствителен, чем ПЦР. Метод ДНК-зондов является малоинформативным при выявлении хронической хламидийной инфекции. Наибольшей чувствительностью метод ДНК-зондов обладает при наличии хламидийной инфекции в канале шейки матки у женщин. В этом случае его чувствительность превосходит и культуральный метод, и иммуноферментный анализ.

Лигазная цепная реакция – новый и высокоэффективный метод для выявления хламидийной инфекции. Методом лигазной цепной реакции можно выявлять хламидии в моче у женщин. Чувствительность и специфичность – очень высоки – 95% и 100% соответственно. Метод лигазной цепной реакции превосходит все остальные методы, в том числе и культуральный, по своей чувствительности и специфичности. Также для метода лигазной цепной реакции нет необходимости в специальном заборе материала для проведения анализа, так как можно собрать просто мочу. Однако метод очень трудоемкий, требует высококвалифицированного персонала и специально оснащенной лаборатории.

Метод транскрипционной амплификации находится в разработке. Однако его чувствительность и специфичность будут очень высоки. Данный метод может стать новым «золотым стандартом».
В целом все методы ДНК-диагностики весьма точны и информативны. К сожалению, массовое внедрение данных методов на сегодняшний день невозможно, ввиду отсутствия профессионалов и дорогостоящего оборудования для лабораторий. Поэтому методы ДНК-диагностики можно найти лишь в крупных медицинских центрах или специализированных лабораториях.

Культуральный метод (бактериологический посев) – достоинства и недостатки метода

Данный метод является самым длительным и трудоемким. Суть бактериологического посева состоит в том, что отделяемое из мочеполовых органов мужчины или женщины высевают на специальную питательную среду. Данная питательная среда строго специфична, то есть на этой среде растут только хламидии. Далее посеянный материал помещают на несколько дней в специальный инкубатор, где поддерживаются необходимые условия для роста культуры микроорганизма. Если хламидия присутствует в посеянном отделяемом мочеполовых органов, то она вырастет в виде особых колоний, которые будут видны на поверхности питательной среды.

Преимущество культурального метода состоит в том, что он не дает ложноположительных результатов никогда. То есть, если результат культурального метода положительный, то хламидии, несомненно, присутствуют в организме человека. Также при помощи культурального метода определяют чувствительность микроорганизма к антибиотикам. То есть выявляют, какой именно антибиотик станет губительным именно для хламидий, которые обитают в организме данного конкретного человека. Следует знать, что чувствительность микроорганизма к антибиотикам строго индивидуально. Это значит, что хламидии одного полового партнера могут погибать от действия одного антибиотика, а хламидии второго полового партнера будут гибнуть под воздействием совершенно другого антибактериального препарата.

Недостатком культурального метода является его длительность – несколько дней, трудоемкость и дороговизна. Для проведения бактериологических посевов необходимо наличие специальной оснащенной лаборатории (как и для проведения ПЦР), высококвалифицированный персонал и дорогостоящие культуральные среды.
Для культурального метода крайне важно правильно взять биологический материал для посева. Для забора используют специальные инструменты, которые соскабливают часть клеток эпителия мочеполовых органов, поскольку именно в этих клетках живут хламидии.

В силу исключительной специфичности бактериологического посева, данный метод называю «золотым стандартом» в выявлении различных инфекций, в том числе хламидийной.

На сегодняшний день самыми чувствительными и специфичными методами для выявления хламидийной инфекции считаются культуральный метод, метод ПЦР, метод ЛЦР и ТА. Мы бы добавили сюда и метод реакции иммунофлуоресценции, но только в руках профессионалов высокого класса.

Когда хламидиоз можно считать излеченным?

Для того чтобы определить эффективность проведенного лечения необходимо проведение специальной диагностики после проведенного курса лечения.

Тетрациклины:
Тетрациклин – данный препарат в лечении хламидиоза назначается в дозировке 500 мг четыре раза в день. Курс лечения может составлять 7-14 дней.
Доксициклин – применяется в дозировке 100 мг два раза в день. Курс лечения так же составляет 7-14 дней.
Макролиды:
Азитромицин – первый прием препарата в дозировке 1 гр. Далее препарат назначается в дозировке 500 мг однократно в течение дня. Курс лечения составляет 5-7 дней.
Эритромицин – по 500 мг. Дважды в день в течение 10 дней
Мидекамицин – по 400 мг. Три раза вдень в течение 10 дней.
Фторхинолоны:
Офлоксацин - по 200мг в сутки в течение 9 дней.

В антибактериальном лечении важно проведение полноценного обследования пациента перед назначением лечения – это позволит избежать серьезных осложнений и побочных эффектов. Лишь лечащий врач может адекватно назначить схему лечения и контролировать эффективность проводимой терапии. Потому, самолечение при хламидиозе неприемлемо, так как может нанести существенный вред Вашему здоровью.

Стимуляция иммунитета

В первую очередь нормализация иммунитета достигается благодаря снижению нервно-психических нагрузок, рациональному распорядку дня. Существенное влияние на организм имеет активный образ жизни, рациональное питание и позитивный настрой.

Однако в лечении инфекционно-воспалительного процесса эти рекомендации дополняются назначением иммуностимулирующих препаратов:
витамины из группы антиоксидантов (А, С, Е). Эти витамины снижают токсическое воздействие инфекционных агентов на организм. Своевременное и адекватное количественно поступление в организм этих витаминов способствует активному восстановлению поврежденных тканей.

Иммунал – этот препарат растительного происхождения стимулирует активность иммунных клеток. Благодаря этому активнее происходят процессы элиминации инфекции из организма и восстановление поврежденных тканей.
Иммуностимулирующая терапия назначается лечащим врачом по индивидуально схеме. Применение данных препаратов возможно лишь после исключения возможных противопоказаний.

Профилактика хламидиоза

Наилучшей профилактикой хламидиоза является избегание факторов, которые могут привести к инфицированию.
Снижение количества сексуальных партнеров. Беспорядочные половые связи многократно повышают риск инфицирования.
При случайных половых связях необходимо использование презерватива.
В случае, если хранение супружеской верности невозможно или Ваш постоянный половой партнер не вызывает доверия, то необходимо проведение ежегодного бактериологического и серологического обследование на инфекции передающиеся половым путем.
В том случае, если у Вас обнаружен хламидиоз, то необходимо незамедлительно начать лечение.
В период лечения всяческие половые контакты необходимо прекратить. Использование презерватива не обеспечивает 100% гарантии защиты. Оральные или анальные половые контакты опасны в отношении инфицирования хламидиозом не менее чем генитальные.
После проведения полноценного курса лечения необходимо проведение в обязательном порядке диагностики излеченности. Лишь после исключения хламидийной инфекции, возможно прекратить лечение и возобновить сексуальные контакты.