Лоперамид — еще один «завсегдатай» домашних аптечек. Это симптоматическое средство (устраняющее нежелательные последствия, но не влияющее на причину недуга), предназначенное для лечения диареи, то есть поноса.
Диарея в гестационном периоде не такая уж редкая проблема. Чаще всего она бывает следствием нарушения работы системы пищеварения, токсикоинфекций (отравления несвежей пищей) или кишечной инфекции, реже открывается психогенный понос.
Расстройство стула может быть при аллергии или сопровождать прикорневую пневмонию и серьезное поражение сердца, быть следствие облучения или отравления химическим или лекарственными средствами. Стоит ли бороться с этим недугом самостоятельно и принимать Лоперамид при беременности? В каких случаях этот препарат может быть назначен будущей мамочке?
Как действует препарат?
В отличие от Смекты и ей подобных Лопирамид не обладает ни адсорбтивными свойствами, ни протективными качествами. То есть он не всасывает, не выводит токсины и не способен защитить слизистую от раздражающего действия токсических веществ. Он лишь борется с поносом. Действие лекарства основано на 2-х принципах:
- На способности Лоперамида замедлять перистальтическую активность кишечника. Это снижает скорость продвижение перевариваемой пищи, и повышает процент всасывания ее жидкой части.
- Оказывать тонизирующие действие на анальный сфинктер. Это позволяет дольше удерживать кал в кишечнике и урежает императивные (обязательные, непреодолимые) позывы к дефекации.
Несомненными достоинствами препарата являются:
- его быстрое действие;
- достаточная продолжительность (до 6 часов);
- а также низкая цена.
В терапевтических дозах препарат не должен вызывать привыкания. Но у обезьян, правда в высоких дозах, его применение приводило к явлению сходному с эффектом от приема морфия.
Выпускаю средство в таблетках и капсулах. Производителем предусмотрена еще одна форма — капли. Но на отечественном рынке в такой форме ЛС не представлено.
Можно ли принимать лекарство в период гестации?
Согласно аннотации на это лекарственное средство (ЛС), в первом триместре оно категорически не рекомендуется к приему. В основном это связано с тем, что сколько-нибудь значимых исследований, подтверждающих его безопасность для мамы и плода в период, когда они представляют собой почти единый организм, не проводилось.
Исследования на подопытных животных не выявили тератогенного эффекта. В акушерской практике не было отслежено сколько-нибудь значимого вреда для плода, если мама, не зная о своей беременности, приняла лекарство 1-2 раза. Тем не менее специалисты предпочитают воздержаться от назначения ЛС на ранних сроках.
Во втором и третьем триместрах Лоперамид назначают, если польза, которую лекарство может принести матери будет ощутимой и значимой. И это перевесит потенциальную угрозу для ее малыша.
Обычно в период вынашивания специалисты советуют бороться с диарей домашними способами, например, с помощью отвара риса. Или назначают более безопасные лекарства, например, Смекту. Тем не менее, если справиться с диареей не получается, могут задействовать и описываемый препарат.
Почему не стоит принимать лекарство самостоятельно?
Можно ли пить ЛС самостоятельно? Лучше этого не делать, причем как на ранних, так и на поздних сроках. Не стоит предаваться самолечению по нескольким причинам:
- Диарея — это не просто дискомфорт или неудобство, это защитный механизм организма, призванный ускорить продвижение каловых масс по кишечнику, уменьшить количество всасываемых веществ и максимально быстро вывести токсины. Прекращение поноса искусственным путем увеличивает абсорбцию токсинов.
- Учитывая, что понос может быть признаком серьезной болезни, откладывая диагностику и лечение, женщина подвергает риску не только свое здоровье, но и жизнь. А во время беременности и жизнь своего еще не рожденного ребенка.
Останавливать понос стоит в том случае, если он становится сильным или профузным, и угрожает обезвоживанием и гибелью человеку. Либо, если он психогенный и о выводе токсинов речь не идет. Можно применять противодиарейные средства, если понос — реакция на смену рациона, проявление аллергии или последствие лучевой терапии (при беременности об этом речь не идет).
В случае токсико- или кишечной инфекции он применяется лишь, как вспомогательное средство на фоне основной терапии.
Противопоказания и побочное действие
Не следует принимать препарат при аллергии на любой из его компонентов, врожденной лактозной непереносимости или ГГМ (неспособности клеток кишечника усваивать глюкозу и галактозу). Не назначают описываемое средство при:
- язвенном колите;
- нарушении кишечной проходимости;
- дивертикулезе;
- псевдомембранозном колите (энтероколите) в стадии обострения;
- в качестве монолечения при любой инфекции ЖКТ.
Ранняя гестация, и период лактациия — это тоже противопоказания для приема средства. В форме капсул медикамент не предлагают к приему детям в возрасте до 6 лет.
Принимать Лопирамид нужно по назначению врача и под его контролем, потому что не исключено развитие побочных эффектов. Это аллергия (сыпь, крапивница, ангионевротический отек), нарушение сна (бессонница/). Возможны нарушения со стороны системы пищеварения (метеоризм, желудочные боли. кишечная колика, крайне редко кишечная непроходимость).
Диарея — один из самых неприятных симптомов, для ее лечения существует много средств, в том числе Лоперамид. Его принимать можно даже в периоде вынашивания ребенка (после первого триместра), но строго по назначению врача.
Диарея при беременности – явление нередкое. Гормональные перестройки, дополнительное возрастающее давление на кишечник, низкий иммунитет – все это приводит к появлению самых разных расстройств. Однако будущей маме нельзя употреблять большинство привычных медикаментов, так как есть риск нанести вред ребенку.
Лоперамид при беременности назначается по показаниям врача и только в определенный срок – 2 и 3 триместр.
Показания к применению
Лекарства, назначаемые беременным, должны обладать одним свойством: не проникать сквозь плацентарный барьер. К сожалению, таких препаратов совсем немного. На деле будущей матери назначаются лекарства по жизненным показаниям: то есть такие, польза от которых превышает потенциальный вред для плода.
Согласно данным FDA Лоперамиду присуждена категория C. Это означает, что исследований, подтверждающих безопасность препарата, не проводилось, но опыты на животных указывают на отрицательное действие Лоперамида на организм будущего ребенка.
Действующим веществом средства выступает гидрохлорид лоперамида. Это соединение относится к опиоидным, однако сквозь гемато-цефалический барьер не проходит и не оказывает влияния на нервную систему. В кровь и лимфу попадает до 40% вещества и, соответственно, достигают матки.
Важно! Нельзя использовать Лоперамид в 1 триместре беременности, когда плацента полностью не сформирована плацента.
Можно ли принимать Лоперамид при беременности, определяет только врач, исходя из тяжести недомогания.
- Чаще всего Лоперамид назначают, когда диарея носит острый характер, и чтобы избежать обезвоживания организма, необходимо принять срочные меры. Лоперамид очень эффективен и способен унять понос буквально за 2 суток.
- В зависимости от тяжести недомогания, можно использовать Лоперамид от хронического поноса, вызванного нервным напряжением, расстройством пищевого поведения, дисбактериозом. Рекомендуется ограничить употребление Лоперамида 3 днями, чтобы снять обострение.
- При инфекционных заболеваниях кишечника Лоперамид выполняет роль паллиативного средства. Лечение должно включать препараты, направленные на ликвидацию основной причины и, по возможности, не оказывающие влияния на развитие плода.
Применение во время беременности
Использовать Лоперамид для устранения поноса, появляющегося, например, при лечении зубов или после переедания, нельзя. Беременным можно пить Лоперамид только по весомой причине.
Плод во время вынашивания защищает плацентарный барьер. Он разделяет кровь матери и ребенка. При этом зародыш получает кислород и питательные вещества, а в кровь матери отдает оксид углерода. Барьер предупреждает действие многих лекарственных препаратов.
Лоперамид разрешается пить при поносе беременным в зависимости от срока:
- В первые недели беременности плацента еще не полностью сформирована и ребенок оказывается беззащитным. Поэтому на ранних сроках беременности запрещается использовать Лоперамид: вещество проникает в кровь и передается плоду.
- Во втором триместре допускается принимать препарат, но лишь в необходимом случае. На 4 месяце плацентарный барьер уже полностью сформирован и способен отфильтровывать токсичные или ненужные для плода вещества. Однако лекарственные препараты, зачастую имеют форму, значительно облегчающую проникновение. К таковым относится и гидрохлорид лоперамида. Молекула вещества невелика – молекулярный вес составляет 513 г/моль, а сквозь плацентарный барьер легко проникают молекулы с весом до 600 г/моль. Кроме того, соединение является жирорастворимым, что также облегчает преодоление плацентарного барьера. Соответственно, лекарство может причинить вред будущему ребенку.
- В третьем триместре беременности рекомендуется принимать Лоперамид так же, как и во втором: в минимальной действующей дозе и только по назначению врачей. На этом этапе лечение представляет наименьшую опасность для ребенка, так как он уже полностью сформирован.
Дозировка лекарства
Инструкция по применению Лоперамида указывает, что при беременности препарат употребляется по той же схеме, что и при лечении любых других пациентов старше 14 лет. При этом важно ограничить длительность приема и внимательно наблюдать за состоянием больной.
- При острой диарее лекарственное средство во время беременности принимают так: сначала выпивают 2 таблетки или капсулы, а затем употребляют по 1 таблетке после каждого жидкого стула. За 24 часа можно выпить не более 6 доз.
- При хроническом расстройстве прием лекарства следует ограничить 5 днями. При этом первая доза составляет 2 таблетки, а затем не более 1-2 капсул 1-2 раза в день.
Важно! Если жидкие выделения при остром поносе не прекращаются в течение 3 суток, необходимо пройти обследование, чтобы установить истинную причину расстройства.
Противопоказания и побочные действия
Помимо запрета употреблять Лоперамид в течение 1 триместра, существуют и другие ограничения, которые в полной мере распространяются и на беременных.
Для устранения диареи Лоперамид нельзя использовать при следующих заболеваниях:
- Индивидуальная чувствительность к какому-либо ингредиенту препарата полностью исключает его применение.
- Язвенный колит, псевдомембранозный, другие воспаления слизистой оболочки кишечника, вызванные приемом антибиотиков, также не предполагают использование Лоперамида.
- При синдроме непроходимости кишечника медикамент категорически запрещен. Даже при небольшой передозировке он способен вызвать запор, а на фоне непроходимости полностью расстроит работу органов.
- Во время беременности нельзя принимать Лоперамид и при дивертикулезе.
- Относительным ограничением служат инфекционные болезни: в этом случае препарат не лечит, а лишь облегчает состояние больного.
При употреблении Лоперамида возможны некоторые побочные эффекты:
- Препарат может спровоцировать головокружение и головные боли. Но если лечение не сопровождается обильным питьем, то мигрень, скорее всего, вызвана недостатком жидкости и солей.
- Порой наблюдаются кожные высыпания, крапивница. При высокой возбудимости возможна бессонница или, наоборот, сонливость.
- Редко наблюдается задержка мочеиспускания.
- Крайне редко возникает кишечная непроходимость, обычно при склонности к запорам.
Возможна передозировка препарата. При этом наблюдается сужение зрачков, сонливость, нарушение координации. Симптомы обусловлены угнетением ЦНС. В таких случаях необходимо немедленно промыть желудок и принять сорбент. При передозировке за состоянием больной нужно наблюдать не менее 2 суток. При необходимости используют антидот — Налоксон.
Лекарственная совместимость
Лоперамид усиливает действие некоторых веществ и ослабляет влияние других. Это следует учитывать при приеме медикамента:
- Категорически запрещается использовать Лоперамид, если пациентка уже принимает какой-то опиоидный препарат. Совместное действие может привести к передозировке и к появлению кишечной непроходимости.
- Не допускается сочетание Лоперамида с антацидными средствами, включающими кальций. Последний тоже замедляет скорость сокращения кишечника, а совместное их действие заканчивается парезом.
- Нельзя совмещать прием лекарства с Ранитидином, Циметидином, Эритромицином, Кетокеназолом и их аналогами по составу. Взаимодействие препаратов может привести к серьезным осложнениям в сердечно-сосудистой системе.
Аналоги препарата
Если Лоперамид употреблять запрещается, то для беременных используют заменители – аналоги по назначению:
- Смекта . Самый известный заменитель. Его действующее вещество – диосмектит, является сорбентом и совершенно нейтрален. Он не подавляет моторику кишечника, но впитывает избыток воды и токсичные вещества и выводит их.
- Полисорб . Другой аналог Лоперамида, разрешенный на любом сроке беременности. Его основу составляет диоксид кремния. Принцип действия такой же, как и у Смекты. Однако ограничений у этого препарата больше. Например, Полисорб не назначают при язвенных болезнях желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Энтеросгель – заменитель по назначению. Гидрогель метилкремниевой кислоты успешно избавляет от поноса на любом сроке беременности. Ограничения: атония кишечника и непереносимость какого-либо компонента лекарства.
- Энтерофурил . Действующим веществом выступает нифуроксазид. Это синтетический антибиотик широкого спектра действия. Его назначают при поносах инфекционного происхождения и с большой осторожностью.
Лоперамид допускается использовать при лечении беременных, но только во втором и третьем триместре и только по важным показаниям. Действующее вещество препарата проникает через плацентарный барьер и составляет потенциальную угрозу для плода.
Не стоит еще раз убеждать беременных в том, насколько опасной может быть диарея и для них самих, и для плода – об этом сказано уже достаточно, да и каждая из ответственных будущих мамочек, не станет дожидаться прекращения или развития заболевания, а при проявлении первых тревожных симптомов немедленно обратится к врачу.
А вот какой препарат применять до врачебной консультации, и применять ли вообще – вопрос остается актуальным. Да назначения лечащих врачей иногда вызывают много вопросов у беременных, поскольку не каждая женщина разбирается в фармакологических нюансах и может банально не подозревать об опасности того или иного компонента, присутствующего в составе препарата.
Исследования, которые не дали ответа…
Среди антидиарейных средств одним из самых эффективных назван Лоперамид, но для лечения беременных его практически не назначают, поскольку медики не уверены в безопасности будущего ребенка.
И это – после исследований, которые были посвящены реакции беременного организма на препарат!
Ученые исследовали состояние беременных крыс и кроликов, после введения животным определенной дозы Лоперамида, и пришли к выводу, что для человека препарат и его составляющие не представляют опасности даже в случае тридцатикратного превышения допустимых норм.
Все это могло бы только порадовать, но слишком уж гладким показался результат… Поэтому специалисты взяли под контроль 105 женщин, вынашивающих младенцев, и стали наблюдать … Необходимо отметить, что определенное количество из этих 105 беременных принимало Лоперамид, остальные же избавлялись от диареи при помощи других препаратов, или другими способами.
Результат несколько обескуражил медиков: новорожденные у матерей, принимавших Лоперамид, появились на свет с массой тела на 200 г ниже, чем их сверстники у матерей из контрольной группы, не использовавших Лоперамид.
Вывод напрашивается соответствующий: при всей труднодоказуемости негативного воздействия препарата на внутриутробное развитие плода, влияние компонентов на будущего ребенка все же присутствует. Но каким образом препарат воздействует на плод, можно только догадываться, поскольку точных данных во время исследования получено не было.
В связи с неоднозначными выводами исследования медики рекомендуют беременным воздержаться от использования Лоперамида.
Версия о подавлении простагландинов
При всей неопределенности ситуации с Лоперамидом, нельзя сказать, что ученые совсем уж не знают, что происходит в организме беременной женщины после попадания препарата.
Версия, которой придерживается большинство медиков, утверждает, что компоненты Лоперамида оказывают подавляющее воздействие на секрецию простагландинов – очень важных веществ, участвующих в процессе протекания беременности.
Вмешательство в обмен простагландинов, некорректное изменение их количества (а безграмотная терапия – это очень некорректно) могут привести к нежелательным последствиям, которые проявят себя уже во время или после родов.
Состав и фармакокинетика препарата
Активное вещество препарата – лоперамида гидрохлорид , способное угнетать перистальтику кишечника.
Вспомогательные вещества:
- крахмал картофельный;
- гранулак-70;
- кальция стеарат.
Препарат действует на уровне кишечной стенки, связываясь с опиодными рецепторами. В результате этого понижается перистальтика кишечника, и содержимое значительно замедляет свое движение. Кроме того, лоперамид повышает тонус анального сфинктера и этим обеспечивает реализацию противодиарейного эффекта.
Действие препарата начинается через час после приема и продолжается в течение 5-6 часов.
Выводится Лоперамид из организма с калом и желчью. Период частичного вывода компонентов препарата длится 12 часов.
Показания
При беременности любое назначение необходимо подтверждать реальной пользой препарата для матери. Большинство лекарств в процессе применения при беременности приобретают несколько негативный оттенок, поскольку в каждом из них содержатся вещества, способные навредить плоду, поэтому соотношение польза-риск – важнейший показатель при назначении, который нельзя игнорировать.
Лоперамид назначают беременным в исключительных случаях: когда польза для матери настолько очевидна и огромна, что это перекрывает все риски для здоровья и развития плода.
Препарат показан при:
- аллергической диарее;
- инфекционной диарее;
- жидком стуле, возникшем на фоне эмоциональных переживаний;
- пищевых отравлениях.
Нюансы применения Лоперамида при беременности
Всегда следует помнить, что беременность – особенный период не только в эмоциональном, но и в физическом плане. Организм может необычно отреагировать на обычные продукты, поэтому при составлении рациона необходимо очень ответственно относиться не только к качеству, но и к количеству тех или иных продуктов, а то и совсем отказаться от наличия потенциально опасных для желудка беременной продуктов в ее продовольственной корзине.
Но если организм уже среагировал и не принял то или иное блюдо, необходимо назначить беременной правильное лечение. Не исключено, что в комплекс терапевтических мероприятий будет включено и применение Лоперамида.
Применять препарат следует очень осторожно, придерживаясь дозировки, назначенной лечащим врачом. Для беременных пациенток доза составляет 2 таблетки вначале лечения, и по одной в дальнейшем процессе терапии – после каждого эпизода жидкого стула.
Необходимо сочетать лечение Лоперамидом с восполнением организма жидкостью, поскольку понос, какую бы природу происхождения он ни имел, всегда становится причиной обезвоживания, что крайне опасно и для женщины, и для плода, и в случае невосстановления гидробаланса может привести к летальному исходу.
Возможные побочные эффекты
Минимальными побочными эффектами при применении Лоперамида могут стать:
- головокружение;
- тошнота;
- сухость во рту;
- боли в области желудка.
А очень значительным и очень опасным побочным последствием от применения препарата может оказаться кишечная непроходимость.
Аналоги Лоперамида
Этот раздел мы решили создать для того, чтобы неопытные будущие мамочки, находящиеся в постоянном поиске максимально безопасных препаратов, не подверглись обману со стороны фармацевтов (а такое случается) и не приобрели вместо потенциально опасного Лоперамида не менее опасный Лопедиум.
Эти препараты действуют аналогично, в своем составе содержат одно и то же активное вещество, а отличаются только названием.
Лоперамид по триместрам
1 триместр
Ввиду неизученности воздействия препарата на плод, медики не назначают Лоперамид в первом триместре беременности. Будущие мамочки, которых диарея настигла в первые недели беременности, могут избавляться от нее, употребляя рисовый отвар – это самое безопасное средство из всех известных. Конечно, если понос вызван инфекцией или является симптомом опасного заболевания, «рисовая водичка» может оказаться неэффективной и врач назначит пациентке Лоперамид.
На ранних сроках препарат назначают с большой осторожностью, если других альтернатив для лечения нет, и предупреждают пациентку о возможных последствиях для плода.
2 триместр
Назначение проводят очень осторожно, после обязательного изучения клинической картины пациентки и при отсутствии результата от применения других методов терапии.
3 триместр
Назначают с осторожностью при диарее различного характера. В процессе лечения требуют от пациентки строгого соблюдения рекомендаций врача.
Случается так, что абсолютно здоровая до наступления беременности женщина начинает постоянно болеть. Это объясняется гормональной перестройкой организма и снижением иммунитета, который у неё теперь работает на двоих. Часто у будущей мамы болит голова, беспричинно текут слёзы, а нередко случается и . Как насчёт лечения диареи Лоперамидом? Подходит ли этот лекарственный препарат беременным? Попробуем разобраться.
Лоперамид — это противодиарейное средство, снижающее моторику и тонус мускулатуры кишечника. Эффект препарата наблюдается, очевидно, благодаря контакту с опиоидными рецепторами стенок кишечника. Лоперамид снижает перистальтику кишечника и тем самым продлевает продвижение по нему пищи. Ещё один эффект лекарства заключается в повышении тонуса анального сфинктера. Действие препарат Лоперамид длится от 4 до 6 часов.
Действующим веществом препарата является гидрохлорид лоперамида. Обычно лекарство выпускают в капсулах по 2 мг и таблетках той же дозировки.
Особенностью лекарства является свойство почти полностью удаляться из организма кишечником. Однако небольшая часть Лоперамида выводится почками. Абсорбция лекарства составляет 40%.
Показаниями для использования этого лекарства здоровым человеком являются хроническая и острая диарея различной природы. Очень часто Лоперамидом нормализуют стул больных илеостомой.
Что касается дозировки препарата, то его принимают вовнутрь без разжевывания, запивая достаточным количеством воды. Взрослым назначают сначала 2 капсулы, а затем по одной капсуле Лоперамида. Максимальная доза лекарства в сутки составляет для взрослого человека 8 капсул, для детей — 3. После нормализации стула приём этого лекарства следует прекратить.
Нужно знать и о побочных действиях препарата. Это аллергические реакции, сонливость либо бессонница, головокружение и кишечные колики, дискомфорт в животе и тошнота, и задержка мочи.
Противопоказаниями к употреблению этого препарата являются дивертикулез, кишечная непроходимость, обострившийся язвенный колит. Нельзя применять Лоперамид при дизентерии и инфекциях ЖКТ. Не назначают это лекарство и дошкольникам.
Лоперамид при беременности: инструкция
От самочувствия беременной женщины, грамотного подхода к лечению зависят правильное формирование и . Следует знать, что во время беременности исключается из числа назначений очень много лекарств. Причина этого — наличие в их составе веществ, представляющих угрозу для здоровья будущего ребёнка.
Что касается препарата Лоперамид, то его рекомендуется принимать в случае острой необходимости. С особой осторожностью лекарство назначают в первом триместре беременности, и это скорее исключение из правил. Чтобы избежать осложнений, лучше исключить этот препарат при наличии других методов лечения диареи.
Инструкция к этому препарату чётко гласит, что Лоперамид противопоказан будущим мамам в 1 триместре. Во 2 и 3 триместрах это лекарство разрешено только тогда, когда ожидаемая польза превышает вероятность риска для будущего малыша.
Важно учитывать и то, что нет сведений о проникновении Лоперамида в грудное молоко в период вскармливания.
Итак, это лекарство в период вынашивания ребёнка не безопасно, его применение чревато угрозой для ребёнка. Но не все так страшно. Будущая мама должна уяснить для себя два постулата: во-первых, ни при каких обстоятельствах не паниковать, во-вторых, всякому лекарству есть альтернатива в народной медицине. Не нужно сразу хвататься за таблетки при поносе, попробуйте приготовить рисовый отвар или просто съесть несколько ложек рисовой каши либо овсянки. Хорошими скрепляющими свойствами обладает отвар дубовой коры и . Эти средства абсолютно безвредны для беременных женщин. Поэтому попробуйте устранить проблему с их помощью и не переживайте.
Специально для Елена ТОЛОЧИК
Загрузка...