Как убрать вальгусную деформацию стоп у ребенка. Плоско — вальгусная деформация стоп у детей: лечение, причины, симптомы. Симптомы и признаки

Плоско-вальгусная деформация стопы – один из наиболее частых диагнозов в детской ортопедии, встречается у 10-15% детей в общей популяции.

Вальгусная стопа - это еще не плоскостопие , а лишь предрасполагающее к нему изменение направления осей нижней конечности. Со временем, при серьезном подходе и выполнении всех рекомендаций, уплощение можно скорректировать, формируя правильный свод стопы.

Если на эти незначительные отклонения внимания не обращать, это может привести к пожизненным деформациям всего опорно-двигательного аппарата.

Что это такое

У здорового человека на внутренней поверхности стопы есть свод, внешне похожий на приподнятую над поверхностью пола арку. Ортопеды называют этот свод продольным. При его уплощении арка отсутствует, а стопа всей поверхностью соприкасается с полом. Во время ходьбы увеличивается опора на внутреннюю поверхность стопы и первые пальцы. Дальнейшие патологические изменения приводят к смещению пятки наружу от центральной оси нижней конечности. Такое направление смещения оси называют вальгусным.

Иногда от врачей можно услышать термин «х-образная деформация стоп». Добавим немного воображения и нарисуем ход оси нижней конечности при отклонении пятки наружу и уплощении свода.

На каждой ноге получаются две прямые, соединенные под тупым углом. Если поставить две ноги вместе, то обе оси и представляют собой воображаемую букву «х».

Откуда у ребенка появляется плоская стопа?

Все детки рождаются на свет с плоскостопием. Это абсолютно нормально, ведь малыши еще не умеют ходить, а костям, связкам и сухожилиям только предстоит научиться испытывать нагрузку.

По мере того, как ребенок начинает вставать, опираться на ножки и ходить, происходит формирование и укрепление стоп. Когда своды не выражены или их долгое время вовсе не видно, ортопеды начинают говорить молодым родителям о плоско-вальгусных деформациях.

Заметными изменения становятся на 12-14 месяце жизни .

Основные причины уплощения продольного свода стопы у детей младшего возраста:

• Предпосылки во время беременности . Определенную роль играет дефицит кальция и других микроэлементов в процессе закладки и развития опорно-двигательного аппарата у плода. Поэтому беременным женщинам важно соблюдать режим питания, включать в рацион достаточное количество молочных продуктов. По рекомендации врача возможен прием биодобавок с кальцием.
• Наследственный фактор . Нужно обращать внимание на наследственную предрасположенность к слабости связочного аппарата стопы. Если у родителей есть уплощение поперечного свода стопы, велика вероятность, то с этим столкнется и их малыш. В такой ситуации нужно ответственно подходить к профилактическим мероприятиям, выполнять массаж и гимнастику, носить подходящую обувь.
• Перенесенный в раннем возрасте рахит . Это заболевание вызвано дефицитом витамина Д и проявляется нарушением процессов роста и формирования костей. Из-за дефицита кальция костное вещество заменяется хрящевым, кости становятся мягкими, деформируются. Деформации костей –одна из причин уплощения сводов стопы и нарушения развития опорно-двигательного аппарата. Помните, витамин Д синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей, поэтому детям очень полезны прогулки на солнце. Помимо этого, педиатры рекомендуют постоянный профилактический прием витамина Д малышам до года.
• Преждевременная опора на ноги . Оптимально не ставить на ножки детей до 7-8 месяцев, поскольку связочно-суставной аппарат еще не достаточно окреп для такой нагрузки. Возможно, сейчас малышу очень нравится находиться в вертикальном положении, но в будущем это приводит к серьезным ортопедическим проблемам.
• Некорректный подбор первой обуви . Ходьба босиком по плоской поверхности (пол квартиры или дома), тесная или слишком свободная обувь способствует неправильному формированию свода стопы.

Опорно-двигательный аппарат – цельная взаимосвязанная система, поэтому уплощение стопы не может быть изолированным.

По мере того, как ребенок учится ходить, начинает бегать, проявления становятся более выраженными. Такие дети не успевают за сверстниками, быстро устают, жалуются на боли в стопах. Неправильная опора на стопы влечет за собой изменения в коленных и тазобедренных суставах, нарушение осанки и сколиоз.

Вот почему важно вовремя посещать ортопеда, и при постановке диагноза выполнять все рекомендации и лечебные мероприятия.

Лечение плоско-вальгусных деформаций

К лечебным мероприятиям подходить нужно ответственно, поскольку однократно выполненная гимнастика или массаж эффекта не дадут. Детский организм очень пластичен, и ежедневные упражнения способны за короткое время кардинально изменить форму стопы. Многие рекомендации можно и нужно выполнять в домашних условиях.

Гимнастика и лечебные упражнения по ходьбе

Все упражнения направлены на укрепление мышц стопы, выполнять можно каждый день, по возможности даже несколько раз. Занимайтесь с ребенком в игровой форме, делайте упражнения вместе с ним, и эффект не заставит себя ждать.

Основные упражнения

• Ходьба по комнате на пятках, на носочках, на наружной поверхности стопы.
• Ходьба по воображаемой ровной линии.
• Сгибания и разгибания, круговые движения в голеностопных суставах.
• Мелкие движения пальцами ног, сгибания и разгибания.
• Можно бросить на пол мелкие предметы (карандаш, салфетка) и предлагать ребенку их поднимать, захватывая пальцами ног.
• Чередование приседаний с наклонами к прямым ногам.

Все упражнения лучше выполнять на неровной поверхности. Дома для этих целей подойдут специальные ортопедические коврики, на которые нанесены искусственные неровности. Летом очень полезно ходить босиком по траве, песку, камешкам. Хождение по рельефной поверхности тренирует мышцы стопы и действует лучше профессионально массажа.

Массаж

Сам по себе массаж является очень хорошим общеукрепляющим мероприятием, улучшает мышечный тонус, делает детей более подвижными, способствует правильному неврологическому развитию.

• Начинать нужно с общего массажа всего тела, чередовать поглаживания, легкие поколачивания, встряхивания, бережные ротации в суставах. Поочередно массируйте каждую ручку, выполняйте легкие поглаживая грудной клетки по ходу ребер, живота по часовой стрелке. Последовательно выполняйте круговые движения в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах обеих ног. Затем переверните ребенка на живот и по вышеописанному принципу выполните массаж спины.
• Массаж стоп. Основная его цель – улучшение кровообращения и повышение тонуса мышц стопы. Делать массаж желательно 2 раза в день, утром после пробуждения и после купания перед сном. Начинать с легких поглаживаний всей стопы. Уделить внимание большому пальцу и мышцам вокруг него, разминая и слегка надавливая. Затем перейти на внутренний уплощенный свод стопы, выполнять легкие поколачивания, надавливания и поглаживания.

При выраженных деформациях свода стопы оптимальным будет посещение профессионального массажиста 2-3 раза в год.

Лечебная физкультура

Существуют ортопедические центры, где с детьми проводятся занятия для коррекции уплощенного свода стопы. Можно посещать такие занятия 2 раза в год, а затем выполнять необходимые упражнения дома.

Физиотерапия

Подбор физиотерапевтического лечения осуществляет врач. Хорошо зарекомендовали себя такие мероприятия, как стимуляция мышечного аппарата стоп токами различной силы и амплитуды, аппликации озокерита, иглорефлексотерапия.

Ортопедическая обувь и стельки

Возможно приобретение лечебной обуви в специализированных ортопедических магазинах. Основные ее характеристики: обязательный супинатор и жесткая фиксация пятки. В тяжелых запущенных случаях необходим индивидуальный пошив лечебной обуви и стелек.

Коррекция вальгусных уплощений стопы – процесс длительный и трудоемкий. Но при ежедневной работе ваш ребенок обязательно будет вознагражден правильным продольным сводом стопы и красивой походкой.

Видео о вальгусной стопе

Вальгусная деформация - это самый распространенный дефект развития стопы, который встречается у новорожденных. От нормального и правильного строения ее свод отличается более плоским видом. В этом случае подошва имеет практически ровное основание, ось ступни ребенка искривлена.

Причины дефекта

Появление вальгусной деформации стопы у новорожденного может быть связано с некоторыми отклонениями во время внутриутробного развития. Среди специалистов существует множество теорий ее возникновения, исследования проводятся во многих институтах ортопедии. Знаменитый педиатр Комаровский считает, что всему виной заболевания, которые переносят матери в период беременности, и их ненадлежащее лечение:

• вирусные инфекции;
• простуда и ОРЗ.

Отзывы молодых мам на тематических форумах говорят о взаимосвязи неправильного положения плода и

вальгусной деформации. Более доказанной причиной по Комаровскому является быстрый рост костей голени и всей нижней конечности при общей ослабленности опорно-мышечного аппарата новорожденного.

Опасность для детей заключается в вероятности искривления ног, проблем с позвоночником, заболеваний типа бурсита, остеохондроза и сколиоза, которые не всегда поддаются лечению. Поэтому выявить и лечить уплощение следует как можно раньше.

Как определить патологию у малыша?

Это специфическое заболевание стоп невозможно определить с помощью аппарата УЗИ во время беременности. Вальгусную деформацию нужно начинать лечить с первых дней, поэтому всех детей после рождения должен осмотреть педиатр. Комаровский советует посещать врача повторно через несколько месяцев для контроля состояния ребенка с возможной патологией.

Как видно, вальгусная деформация стопы у новорожденного на фото практически незаметна для молодых родителей. В редких и тяжелых случаях ноги искривлены вовнутрь, а икры имеют Х-образный неестественный вид. Особую группу риска составляют недоношенные дети, которые склонны к дисплазии тазобедренного сустава и слабости неразвитых мышц бедер, голени.

Самостоятельно определить патологические изменения у новорожденного можно, внимательно присмотревшись к положению стоп. Консультация ортопеда необходима, если как, на фото:

• пяточки немного задраны вверх;
• внутреннее пространство выпячивается наружу.

Здесь вполне вероятной будет проблема с искривлением. Она четко проявится при первых попытках самостоятельного хождения.

Как вылечить патологию?

В случае раннего выявления дефекта и уплощения свода стопы шансы на быстрое и эффективное лечение по отзывам специалистов достаточно высоки. Решение, как лечить вальгусную деформацию стопы у новорожденного, принимает детский ортопед, предлагая традиционные виды терапии:

Опираясь на мнение Комаровского, высказанное на форуме, многие врачи не спешат вводить серьезные процедуры и выравнивание с помощью шин. Он считает, что организм маленького ребенка может хорошо воспринимать лечение, и есть все шансы избежать вмешательства хирурга. По отзывам родителей, систематическое выполнение всех предписаний, соблюдение терапевтических курсов дает положительный эффект.

При малейшем подозрении на вальгусную деформацию следует обратиться к ортопеду, который определит необходимость лечить или проводить профилактику.

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок вырос здоровым и красивым. Если малыш ставит ножки неправильно – это признак патологии, которая требует срочного лечения. Вальгусная деформация стопы может повлечь за собой серьезные осложнения, которые останутся человеку на всю жизнь.

Вылечить большинство ортопедических патологий удается в детском возрасте без последствий, это обусловлено особенностями роста организма у детей. Кости и суставы быстро восстанавливаются, поэтому вылечить вальгусную стопу в детстве не составит труда. Чтобы не запустить заболевание и обеспечить здоровые стопы у ребенка, родителям нужно знать, как оно себя проявляет.

Плоско вальгусная деформация стоп – это заболевание, при котором происходит искривление ног внутрь, при этом пятки и пальцы отклоняются наружу, визуально формируются х образные ноги. Плоско-вальгусная деформация стоп у детей встречается довольно часто, связано заболевание со слабыми связками и мышцами, которые не выдерживают нагрузки, когда ребенок начинает ходить.

Вальгусная установка стоп может быть врожденной и приобретенной, последняя встречается достаточно редко. Заболевание может проявить себя при первых шагах малыша, либо в более позднем возрасте (до 5 лет). В большинстве случаев удается рано диагностировать вальгус стопы, если родители регулярно показывают малыша ортопеду .

Причины

Если плоско вальгусная стопа выявилась у малыша в возрасте до 3 лет, то считается, что болезнь связана с патологиями развития в утробе матери. Нарушения связаны со слабым и недоразвитым связочным аппаратом, ведь ноги здорового ребенка нагрузки выдерживают нормально и не деформируются.

Плосковальгусная деформация стоп у детей старше 3 лет развивается по следующим причинам:

• Наследственная предрасположенность;
• Слабые связки и мышцы;
• Обувь плохого качества, подобранная неправильно;
• Слабый иммунитет, частые простуды;
• Пассивный образ жизни , невыполнение зарядки;
• Ожирение;
• Плохой обмен веществ;
• Эндокринные патологии;
• Травмы стопы;
• Полиомиелит.

Независимо от причины возникновения плоско вальгусной стопы, ребенку необходимо обязательно пройти курс лечения под контролем специалиста, иначе последствия будут печальные.

Симптомы

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Ребенок ставит ноги не прямо, как другие дети, а сводит их внутрь при хождении;
• Наблюдается Х-образная форма ног;
• Стопа кажется толстой, деформируется;
• Ребенок сутулится;
• Малыш жалуется на боль в ногах при хождении, отказывает обуваться;
• Ребенок ходит неуверенно, может шаркать ногами.

Симптомы могут проявиться при первых шагах ребенка и пропасть к тому моменту, когда он научится ходить, но лечение в этом случае все равно требуется, просто человек может ко многому адаптироваться. В других случаях симптомы появляются уже тогда, когда ребенок давно нормально передвигается, это тоже повод как можно скорее посетить ортопеда.

Диагностика

Диагностировать плоско вальгусную деформацию стоп может только врач, поэтому при первых симптомах болезни нужно обращаться к ортопеду. Специалист проведет внешний осмотр, выслушает жалобы и назначит пройти несколько исследований.

Это может быть рентгенография, УЗИ, компьютерная томография. Но в большинстве случаев достаточно внешних признаков заболевания. Измерив угол отклонения ноги от нормы, врач может сразу поставить диагноз, выявив степень заболевания.

Для первой степени характерен угол 10-15 градусов, такое состояние является самым благоприятным и легко лечится. При отклонении от нормы на 15-20 градусов устанавливается вторая степень, в этом случае вылечить заболевание сложнее. При отклонении от нормы на 20-30 градусов требует долгое лечение, а более 30 градусов может потребовать операция.

Лечение

Вальгусная деформация стопы у детей в большинстве случаев успешно лечится консервативными методами, но очень важно, чтобы терапию проводил профессионал. Лечение назначают комплексное, это применение шин и повязок для снижения нагрузки на стопу, различные физиотерапевтические методы, массаж и лечебная физкультура. Также маленькому пациенту назначается детская ортопедическая обувь.

Плосковальгусные стопы у детей лечат следующими методами физиотерапии:

• лечебные ванночки;
• электрофорез;

При запущенных случаях заболевания, когда консервативное лечение неэффективно, плосковальгусные стопы лечат хирургическими методами. Операция поможет восстановить нормальную функцию стопы и предупредить дальнейшие осложнения.

Массаж

Массаж при плосковальгусной стопе у детей очень эффективен на начальных стадиях заболевания, и является отличным дополнением к терапии в более запущенных случаях. Расслабляющий массаж поможет избавить ребенка от боли в ногах, улучшит кровообращение в тканях, поспособствует укреплению мышц и связок.

Чтобы массаж при вальгусе был максимально эффективным, проводить его необходимо с соблюдением следующих рекомендаций:

• Нужно правильно выбрать время для процедуры, ребенок не должен быть голодным, уставшим, лучше делать массаж после сна.
• В помещении должно быть свежо, поэтому перед процедурой лучше проветрить комнату;
• Не стоит массировать сухую кожу, лучше приобрести детское масло или крем;
• Проводить процедуру должен специалист, но все время рядом с ребенком необходимо находиться одному из родителей.

В большинстве случаев малыши плохо переносят первые сеансы массажа, причины тому очевидны. Лечебный массаж может быть довольно болезненным даже для взрослого, кроме того, проводит его чужой человек для малыша.

При вальгусной деформации стоп у ребенка массажируют не только ноги, обязательно проводится полный массаж спины. Это позволяет укрепить мышцы и не допустить искривления позвоночника. Важно понимать, что весь опорно-двигательный аппарат в организме человека взаимосвязан, и даже небольшие деформации могут повлечь серьезные последствия.

ЛФК

Плоско вальгусная установка стопы эффективно лечится при помощи гимнастики, которую особенно полезно проводить сразу после массажа. Стоит уточнить, что курс массажа обычно составляет 10 процедур, но гимнастика должна продолжаться до самого выздоровления ребенка, и после окончания лечения, для профилактики.

Примеры упражнений, с помощью которых лечится вальгусная установка стопы у взрослых и у детей:

• Хождение по прямой линии, по бордюру;
• Хождение на внешней стороне стоп;
• Приседания с прижатыми к полу стопами;
• Подъем на носочки;
• Поворот ступней подошвами друг к другу, можно попробовать удержать мяч или мягкую игрушку.
• Сгибание пальчиков на ногах, для детей постарше можно придумать игру, например, перекладывать карандаши, ткань.

Родителям необходимо понять, что лечебная физкультуру при таком диагнозе должна стать ежедневной процедурой, так же как и купание, чистка зубов. Проводить зарядку рекомендуется утром, сначала мама может сделать легкий массаж, погладить и растереть ножки, чтобы улучшить в них кровообращение. После чего можно приступать к выполнению гимнастики.

Обувь

Ортопедическая обувь для детей при вальгусной деформации назначается в обязательном порядке. Врач назначает специальную модель, которая будет хорошо фиксировать стопу и голеностопный сустав, не позволяя им деформироваться.

Ортопедическая обувь снижает нагрузку на позвоночник, коленные и тазобедренные суставы, а также является хорошей профилактикой плоскостопия. Благодаря фиксирующей обуви нога перестает деформироваться, продолжает развиваться правильно.

Как правило, носить ортопедические ботинки или сандалии необходимо практические весь день, за исключением того момента, когда выполняются упражнения лечебной физкультуры. Если ребенок категорически отказывается носить ортопедическую обувь, возможно она подобрана неправильно, и родителям необходимо выбрать другую модель.

Отказываться от ношения специальной обуви можно только после консультации с врачом, так как неправильное лечение повлечет за собой тяжелые осложнения в будущем.

Операция

Чем старше ребенок, тем сложнее вылечить плосковальгусную деформацию. Если в возрасте до 3 лет избавиться от патологии можно при помощи обуви, фиксаторов, упражнений и массаж, то в более старшем возрасте такое лечение может быть попросту неэффективно. Особенно тяжело дело обстоит у детей старше 10 лет, в этом случае х образные ноги могут остаться на всю жизнь.

В наше время проводят малотравматичные операции, при которых врачи выравнивают ножки ребенка. Уже через пару дней малыш может самостоятельно передвигаться, а через несколько недель возвращается к нормальной жизни.

Осложнения

Если вальгусная деформация стопы не лечится в детском возрасте, болезнь провоцирует целый ряд патологий:

• Практически в каждом случае наблюдается

  Во взрослом возрасте ни о каком консервативном лечении не может быть и речи, так как формирование костей и суставов закончилось. В таком случае для избавления от кривых ног придется провести целый ряд дорогостоящих операций, иначе пациент останется инвалидом на всю жизнь.

  Профилактика

  Чтобы предупредить возникновение вальгусной стопы у малыша, рекомендуется соблюдать следующие советы:

  • Необходимо регулярно показывать ребенка ортопеду в профилактических целях, тогда вальгусная деформация коленных суставов будет быстро выявлена и вылечена.
  • Нельзя ставить ребенка на ноги насильно, если сам он еще у опоры не встает.
  • Обувь нужно подбирать правильно, она должна хорошо фиксировать голеностопный сустав, иметь небольшой каблучок и физиологичную стельку. Нельзя покупать модели на плоской подошве.
  • Необходимо следить за питанием ребенка, оно должны быть сбалансированным.
  • Если врач назначает прием витамина Д, нужно его принимать, это необходимо для предупреждения рахита.
  • Ребенок должен много гулять с самых первых дней, а также необходимо каждый день проводить зарядку.
  • Рекомендуется не менее двух раз в год проходить курс профилактического массажа.
  • Хорошей профилактической мерой является и санаторно-курортное лечение.

  Если у ребенка были х образные ноги и он прошел лечение, соблюдать меры профилактики необходимо с особым усердием, чтобы предупредить развитие плоскостопия, нарушений осанки.

  О деформации (видео)

В народе эту проблему называют шишкой или косточкой на ноге. Научное же её название – вальгусная деформация стопы, и затрагивает она не только первый палец на ноге, но и всю стопу.

Явление это очень распространенное и негативно влияет на качество жизни, поэтому стоит поговорить более подробно о видах заболевания, симптомах, причинах появления и методах лечения.

Что такое вальгусная деформация?

Вальгусная деформация стоп – ортопедическая патология, при которой происходит деформация плюснефалангового сустава первого пальца.

При ней первый (большой) палец на стопе отклоняется постепенно кнаружи, деформируются и другие пальцы.

Самой характерной особенностью болезни является развитие экзофита (костно-хрящевого нароста), стопа увеличивается в поперечном размере, загибаясь внутрь.

Диагноз ставится тогда, когда изменяется сразу несколько показателей:

Эти углы определяются при помощи рентгена суставов.

По этим показателям можно определить и стадию деформации стопы:

• Если HVA меньше 15 градусов, а IMTA меньше 9, а плюснефаланговый сустав пальца конгруэнтен (согласован и пропорционален) – это норма.
• Если HVA 15-20 градусов , а IMTA 9-11 и сустав конгруэнтен, это легкая форма вальгусной деформации стопы.
• При средней форме 1-ый показатель от 20 до 40 градусов, 2-ой – 11-18, сустав дисконгруэнтен.
• При тяжелой форме 1-ый показатель больше 40 градусов, 2-ой – больше 18, сустав дисконгруэнтен.

По МКБ-10 недуг имеет код М20.1.

Существует несколько проблем, которые похожи на эту деформацию.

Это плоскостопие и варусная деформация стопы:

• От плоскостопия отличается тем, что при плоской стопе есть отклонение к внешней стороне пятки. При походке больной опирается на внутренние части ступни. Плоскостопие – одна из причин развития вальгусной деформации стоп.
• При деформации варусной искривляются своды стоп и их оси. Ступня смотрит внутрь, нагрузка идет в основном на внешнюю её часть. От косолапости это явление отличается тем, что косолапость – явление врожденное, а искривление варусное – приобретенное.

Вальгусная деформация стопы

Причины, механизм

При деформации стопы нарушается биомеханика сустава и происходит смещение кости плюсневой, что приводит к искривлению ступни

Виновна в вальгусной деформации слабость соединительных тканей ног.

При деформации стопы нарушается биомеханика сустава и происходит смещение кости плюсневой, что приводит к искривлению ступни.

Большой палец смотреть внутрь уже не может и отклоняется наружу.

Все это приводит к изнашиванию сустава, артритам и артрозам. Все это осложняется развитием натоптышей и мозолей.

Причины:

• неправильная обувь (высокий каблук, и его отсутствие, короткая или маленькая обувь, узкий носок);
• плоскостопие;
• гипермобильность суставов стопы;
• короткая икроножная мышца;
• генетика и наследственность;
• остеопороз;
• условия работы (заболеванию подвержены те, кто подолгу вынуждены стоять);
• нарушения в работе эндокринной системе;
• лишний вес.

У кого развивается болезнь?

Вальгусной деформации стопы подвержены все, независимо от возраста и даже положения в обществе. Чаще всего проблема возникает у женщин и дело не только в ношении не самой удобной обуви, но и в том, что у женщин соединительные ткани стоп слабее.

Если подобная деформация обнаружена у новорожденного , то это недуг врожденный. Диагностируют её в самом начале жизни, а причина кроется в нарушениях расположения и формы костей стопы, которые развились внутри утробы.

Это обусловлено хромосомными нарушениями и болезнями у мамы. Виновным может быть и недостаток в организме макро- и микроэлементов или витаминов.

У малышей приобретенная деформация стопы впервые дает знать о себе месяцам к 10 или году, когда малыш только пытается начать ходить.

Чаще всего она есть у детей с мышечной гипотонией или просто ослабленных из-за недоношенности, частых болезней, особенно рахита. Виновными бывают полинейропатиия, ДЦП, миодистрофия, полиомиелит.

У дошкольников спровоцировать деформацию способна и травма стопы или пребывание в гипсе больше, чем несколько недель. Среди других причин – лишний вес, дисплазия, врожденный вывих бедра.

Провоцирует проблему и слишком мягкая обувь, плохо фиксирующая детскую ножку. Иногда заболевание развивается и если ребенок слишком рано встал на ножки.

При данном ортопедическом заболевании у ребенка плоским становится свод стопы, а её связки становятся слабыми, что приводит к их растягиванию. Сустав голеностопа обязательно смещается внутрь, а пятки с пальцами – наружу.

Болезнь можно заметить, когда кроха ходит: он ступает в основном на внутренний край ступней. Сама стопа принимает форму буквы Х. Малыш жалуется на боли в ногах, устает быстрее, чем его сверстники. Часто появляются судороги и отеки стопы.

Обувь у больного ребенка стаптывается по большей части с внутренних сторон подошвы. Недуг приводит не только к плоскостопию или сколиозу, но и к укорочению ноги, изменению формы тазовых костей, артрозам.

У подростков деформация стоп этого типа встречается нередко у девочек, с юного возраста носящих каблуки. Среди оставшихся причин развития недуга в подростковом возрасте можно отметить лишний вес и нарушения гормонального фона.

Еще одна причина – слишком быстрый рост в подростковом возрасте. Стопа тоже растет быстро и нередко не справляется с постоянно изменяющейся нагрузкой. При заболевании наиболее выражен такой симптом, как трудность при сгибании и разгибании ноги.

В этом возрасте лечение будет самым эффективным и есть возможность сделать ноги здоровыми на всю жизнь.

Среди взрослых вальгусной деформации стопы больше всего подвержены женщины. Еще одна группа риска – представители «стоячих» профессий: парикмахеры, продавцы.

Заболевание приводит к ухудшению кровообращения в стопе, нарушению иннервации её переднего отдела и остеоартрозу. Если не лечить это заболевание, есть риск стать инвалидом в пожилом возрасте.

Вальгусная деформация стоп – вид сзади

Виды

Существуют следующие разновидности вальгусной деформации стопы:

• Статическая деформация сочетается с плоскостопием и возникает как следствие искривления позвоночника. Лечение нужно начинать с лечения спины.
• Причиной структурной вальгусной деформации стопы является врожденная аномалия развития ног.
• Причиной паралитического вида является энцефалит или полиомиелит.
• Рахитическая развивается как следствие нехватки витамина D и других веществ. Возможна и как последствие нарушения минерального обмена.
• Травматическая возникает после разрывов связок или перелома.
• Спастическая деформация же развивается из-за мышечных спазмов.
• При компенсаторной укорачиваются сухожилия и изменяется форма сустава голеностопа.
• Гиперкоррекционная развивается после неправильной терапии косолапости.
• При эквино-плано-вальгусной деформации стопы нарушается походка, подошва сильно искривляется внутрь, а после долгого стояния человек ощущает сильную боль. Это заболевание развивается как следствие ДЦП и нередко встречается у малышей.
• При установке стопы плоско-вальгусной у нее отсутствуют поперечный и полый своды.
• Пяточно-вальгусный вид деформации развивается из-за неправильного расположения стопы непосредственно у мамы в утробе. Передняя часть ступни отведена сильно, а пятка визуально сливается с голенью.

Нормальное положение костей и вальгусная деформация стопы

Симптомы на разных стадиях

Болезнь развивается медленно, но перманентно, поэтому на разных стадиях вальгусной деформации стопы симптомы будут отличаться.

На ранней стадии наблюдаются:

• болезненные ощущения при ношении некоторых видов обуви (с длинным носком или узкой обуви);
• покраснения кожи в области выпирающих косточек.

При 2-ой стадии наблюдаются:

• воспалительные процессы в суставах;
• боли;
• отеки;
• наросты становятся более заметными.

При 3-ей стадии :

• боли становятся изнуряющими и резкими;
• на стопе появляются мозоли или ороговевшая кожа;
• происходит деформация всех пальцев и суставов стопы.

При запущенной стали появляются осложнения:

• бурситы;
• артриты;
• артрозы.

Разные виды деформации

Вальгусная деформация затрагивает разные части ноги:

1. Чаще всего она развивается в области большого пальца и окружающих его суставов . Это заболевание называется Hallus valgus. Основной признак – ярко выраженный нарост (та самая косточка). Первый палец смещается и смещает в сторону остальные пальцы ноги. Лечение назначает ортопед, а самым надежным способом избавления от нароста является операция.
2. Деформация мизинца имеет названия деформация Тейлора или же стопа портного. При заболевании расширяется поперечный свод стопы, но воспаления и наросты наблюдаются в области мизинца: 5-ая плюсневая кость отклоняется кнаружи, а мизинец – внутрь. 5-ый плюснефаланговый сустав часто воспаляется. При таком явлении тоже возможны мозоли и отеки на ногах. Деформация бывает структурная, посттравматическая или же функциональная. Лечение может быть и хирургическим, и консервативным, направленным на снятие болей и воспалений.
3. Вальгусная деформация голеней . При таком заболевании отклоняются в стороны берцовые кости. Середина голеней смещается внутрь, а ноги приобретают форму буквы Х. Ноги переразгибаются в коленях. Стопа деформируется постепенно, вместе с этим развивается плоскостопие. Пятка смещается кнаружи, а стопа заваливается внутрь. Бывает врожденным или приобретенным после заболеваний суставов или костей или эндокринных недугов. Лечение длительное и трудоемкое. Здесь нужна и ортопедическая обувь, и гимнастика, и массаж, и ортопедические шины. Под хирургическим лечением подразумевается остеотомия – рассечение кости.
4. Вальгусная деформация коленных суставов . При заболевании отклоняется ось ноги, колени сжаты плотно, а расстояние между лодыжками составляет примерно 5 сантиметров. Это заболевание развивается из-за слабости связок и мышц и повышенной нагрузки на них. Ребенок устает быстро и не может гулять и играть в подвижные игры долгое время, часто жалуется на боли в ногах. Последствиями деформации могут быть плоскостопие и сколиоз (если деформирован только 1 коленный сустав). Лечение тоже включает в себя шинирование, гимнастику, специальную обувь и хирургическое вмешательство с последующим применением аппарата Илизарова.
5. Встречается и вальгусная деформация шейки бедра , при которой увеличивается шеечно-диафизарный угол. Вызвать заболевание может дисплазия. Обычно сочетается с деформациями голеней и стоп. Требует комплексного лечения и операции.

Когда нужно обратиться к врачу?

Лечением недуга занимается ортопед, хирург и невролог. Обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

• если у вас возникает чувство неудобства при ношении привычной обуви;
• если при ходьбе у вас все чаще устают ноги;
• если стремительно увеличивается в размерах «косточка»;
• если после физической нагрузки суставы сильно болят;
• если стопа часто отекает и на ней наблюдаются воспалительные процессы.

Диагностика

Основными диагностическими методами для определения вальгусной деформации стопы являются:

• Клинический осмотр. Ортопед оценит уровень отклонения пальцев и пятки, насколько сглажены своды стоп и насколько она смещена внутрь, плюс наличие отеков.
• Рентгенограмма . Выполняется стоя и сразу в 2-х проекциях. Позволяет точно оценить все углы между суставами.
• УЗИ.
• Плантография . Поможет определить, насколько велика нагрузка на стопу и стадию плоскостопия.
• Компьютерный анализ . Иначе компьютерное исследование стопы называется подометрия и позволяет определить давление на стопы.

Неотложная помощь

Она нужна в том случае, если боли и воспаление с отеками уже мешают ходить, а сустав горячий:

• Приложить лёд к больным суставам. Желательно помассировать сустав кусочками льда, делая ими круговые движения.
• Для снятия болевого симптома внутрь принять можно мелоксикам, ибупрофен или нимесулид.
• В сустав вводят гидрокортизон или дипроспан. Возможно и введение околосуставное.

Лечение у детей и взрослых

Если деформация не слишком запущенная, используется консервативное лечение.

Лечебная физкультура

Лучше всего заниматься ею в больнице, но можно и дома. Она укрепляет стопу и помогает правильно распределять нагрузку на стопу, плюс улучшает кровообращение и не позволяет развиваться отекам. Комплекс рекомендует ортопед, а можно заниматься по видео.

Вот самые эффективные упражнения:

Лечебная гимнастика может проводиться при помощи незамысловатых тренажеров:

• шипованные мячики;
• резиновые шарики с колючками;
• качающиеся платформы (профессиональное оборудование, но оно отлично укрепляет все суставы);
• гимнастические дорожки в виде веревочных лестниц;
• трехгранные доски;
• беговые дорожки.

Будет полезно ходить по любой ребристой поверхности, песку, камушкам (неострым) и просто по узкой дорожке.

Детям будет полезен самокат и велосипед, ведь они укрепляют мышцы и суставы стопы.

Плавание тоже способно укрепить мышцы стопы и улучшает кровообращение в ней.

Ортопедические приспособления

Здесь применяются различные приспособления, но подбирают их только с ортопедом:

1. Ортопедическая обувь . У такой обуви должен быть жесткий и высокий берец, и специальный каблук, более длинный с внутренней стороны. Еще у нее должно быть большое раскрытие, позволяющее носить её с другими приспособлениями (корректорами и фиксаторами). Цена зависит от производителей и начинается с 300 р , а заканчивается 6000 и больше.
2. Накладки . Могут именоваться в продаже корректорами. Накладки мешают развиваться деформации, снижают натирание и давление, не дают образовываться ложным суставным положениям. Делаются из силикона. Цена от 250 р.
3. Шины . Иногда они позволяют избежать операции, но при запущенных стадиях они не рекомендуются. Они плотно фиксируют суставы и позволяют ему находиться постоянно в спокойном состоянии, расслабляют мышцы и предупреждают отеки. Все это позволяет суставу принять здоровую и правильную форму. Цена – от 400 р и до 7000 и больше.
4. Бандажи. Применяются при Hallus valgus, действе схожее с шинами, но они мягче. Цена от 200 р и до 4000 и больше.
5. Супинаторы . Так иначе называют ортопедические стельки. Это механические подпорки, корректирующие распределение нагрузки на стопы и фиксирующие суставы. При вальгусной деформации могут применяться супинаторы поперечные, поперечно-продольные и каркасные. Цена – от 500 р.
6. Межпальцевые перегородки . Они могут называться прокладками, валиками или сепараторами. Облегчают состояние и предупреждают деформацию, но вылечить кардинально не смогут. Нормализуют походку. Могут быть с фиксаторами, делаются из геля или силикона. Цена – от 160 р.
7. Ортезы и туторы. Такая продукция нужна при вальгусной деформации голени или коленей. Их задача – жесткая фиксация ноги. Цена от 5000 р. Лечебными ортезами в продаже могут называться и стельки, о которых написано выше.
8. Массажные коврики. Они выполняют те же функции, что и любые неровные поверхности, по которым рекомендовано ходить при заболевании. Улучшают кровоток, предупреждают отеки, снимают боли. Цена от 200 р.

Её задача – снять болевой симптом, предупредить застойные процессы в стопе, улучшить кровообращение и снять воспаления с отеками:

Массаж

Массаж тоже улучшает кровообращение в стопе и суставах и помогает правильно распределять нагрузку на них.

Важно! Массаж не должен причинять ребенку боль. Лучше всего сочетать его с гимнастикой (сгибать и разгибать стопы при процедуре) и завершать лечебной физкультурой.

Массаж улучшает кровообращение в стопе и суставах и помогает правильно распределять нагрузку на них

Кинезиотейпирование

Процедура накладывания специальных лент на больные участки применяется для лечения мышц и связок. Ленты обеспечивают правильную работу мышц и укрепляют их, улучшают лимфоток и кровоток.

Кинезиотейпирование стабилизирует суставы и моделируют правильное движение стопы, останавливает воспалительные процессы и убирает отеки.

Противопоказано при болезнях кожи, почек и сердечно-сосудистой системы, тромбозах и диабете.

Кинезиотейпирование стабилизирует суставы и моделируют правильное движение стопы, останавливает воспалительные процессы и убирает отеки

Лечение медикаментозное

Лекарства не помогут избавиться от вальгусной деформации стоп, но они нужны для снятия болей и для укрепления мышц и суставов. Их используют в виде уколов или внутрь.

Среди обезболивающих популярны стероиды:

• Дипроспан. Снимает сильные боли и воспаления. Цена около 3000 р.
• Кеналог. Снимает воспаления. Действующее вещество – триамцинолон. Цена от 1000 р.
• Гидрокортизон. Действующее вещество – ацетат гидрокортизона. Применяется и наружно. Снимает воспаление и отеки. Цена от 160 р.

Для укрепления суставов применяются уколы хондроитина и глюкозамина. Цена от 778 р за 10 ампул. Помогает бороться с артрозами и артритами.

Лечение лазером

Операция осуществляется при помощи очень высокой температуры и костная ткань выпаривается с ноги

Обычно применяется при Hallus valgus. Лазерный луч осуществляет шлифовку выступающей кости сустава и сравнивает её с боковыми поверхностями стоп.

Операция осуществляется при помощи очень высокой температуры и костная ткань выпаривается с ноги.

Кожу при операции надрезают и растягивают в стороны, что позволяет наложить малозаметный шов.

Кроме шлифовки лазером, осуществляется и более сложная остеотомия с удалением фаланги пальца, экзостектомия (у плюсневой кости иссекается головка) и резекционная артропластика.

Цена операции – 35-40 тыс. р. (для 1 стопы).

Преимуществ у лечения «косточки» лазером много. Это и бескровность, и отсутствие болей, и быстрое восстановление. Минус в том, что экзофит может появиться снова, как и после обычных операций.

Операционная коррекция

При слишком запущенной деформации стоп и разросшемся экзофите операция – единственный действенный методом. Для лечения деформации сегодня применяется около сотни видов операций.

Самыми эффективными являются:

Восстановление начинается на 2-ой день, когда прооперированному разрешают двигать пальцами. Через 1,5 недели можно начинать ходить, но наступать на прооперированный участок нельзя.

Давать нагрузку на ногу целиком можно через 4–5 недель. Через 6 месяцев можно носить каблуки и начать заниматься спортом.

Народные способы лечения

Не самый лучший метод коррекции вальгусной деформации стоп и избавления от косточки. Но можно и попробовать.

Популярны компрессы.

Для них используются йод, капустный лист, рыба (речная), аспирин, скипидар, снег, касторовое масло:

• Капустный лист можно прикладывать к пораженному суставу, заматывать шарфом и ложиться спать.
• Скипидар сначала втирается в кожу, после утепляем ногу и идем в кровать.
• Ванночки с йодом. На литр воды нужна чайная ложка йода. парить ноги 1/3 часа и хорошо растереть.

Но практика показывает, что народное лечение вальгусного искривления стоп неэффективно и может навредить.

Диета при вальгусной деформации

Изменить свои привычки в питании придется. Диета поможет облегчить жизнь с больными ногами.

Чтобы не провоцировать воспалительные процессы придется отказаться от следующих продуктов:

• солений (и снизить потребление соли);
• копченостей;
• жирных бульонов;
• жареного мяса;
• бобовых;
• сладкого.

Детям необходим витамин D, чтобы не развился рахит. В любом возрасте нужен аскорбин (снимает воспаления), витамины Е и А, кальций, глюкозамин с хондроитином (рыба и холодцы со студнями).

Профилактика

Рецидивы у этого недуга случаются, ведь слабость связок и мышц исправить не так уж просто.

Профилактика включает в себя:

Какой должна быть обувь?

Лучше заказывать ортопедическую обувь в спецмагазинах и после консультации с ортопедом.

Обувь должна быть:

• мягкой;
• носок должен быть широким;
• обязателен каблук – до 4 см.;
• задник и супинатор должны быть плотными и высокими (высота задника – 3 см. от пятки).

Массаж в домашних условиях

Родителям будет полезно пройти мастер-класс по массажу, если у ребенка есть деформация стопы.

Последовательность выполнения:

1. Массаж стоп начинается с разработки всего тела . Спину массируем подушечками пальцев: растираем, поглаживаем, «пилим», выполняем гребнеобразные движения, разминаем.
2. Поясницу и крестец растираем и разминаем от позвоночника в стороны.
3. Ягодицы поглаживаем и растираем тыльной стороной первых фаланг пальцев, похлопываем.
4. Бедра и голени энергично поглаживаются, растираются и приминаются.
5. Сами стопы поглаживаем по плюсне тыльной поверхностью пальцев по направлению к голеностопным суставам, растираем граблеобразно.
6. Мышцы вокруг лодыжки поглаживаем и растираем, внутренний край стопы растираем интенсивно.
7. Разминаем и бережно сжимаем каждый палец стопы.

Родителям будет полезно пройти мастер-класс по массажу, если у ребенка есть деформация стопы

Последствия и осложнения

Вальгусная деформация стоп приводит к следующим осложнениям:

• образование мозолей;
• быстро изнашиваются хрящи;
• развиваются артрозы и артриты;
• нарушение походки изменяет положение всего тела, что приводит к сколиозам;
• запущенная стадия приводит к утрате способности ходить и инвалидности.

При лечении и операции можно не утратить активность до глубокой старости.

Часто задаваемые вопросы

Берут ли с вальгусной деформацией стоп в армию?

Эти две проблемы несовместимы, ведь при вальгусной деформации невозможно носить армейскую обувь. Если у вас начальная стадия и искривление несильное, вы годны ограниченно.

Можно ли при этой болезни ходить босиком?

Даже нужно и полезно.

Что делать с сильными отеками после операции?

Они обычно проходят сами по себе, но не очень скоро (за полгода). Придется менять обувь на более просторную, иногда принимать мочегонные и носить компрессионный трикотаж. Иногда помогает массаж у хорошего мастера. Можно класть ноги на стул.

Сколько стоит операция?

Это очень индивидуально, но по квоте или направлению врача можно пережить её бесплатно.

Можно ли заниматься спортом?

Такие занятия, как дайвинг или плавание свободным стилем поможет укрепить стопу. Среди запрещенных видов теннис, конькобежный спорт, хоккей, прыжки, бадминтон, степ-аэробика, гиревой спорт и поднятие штанги.

К полезным относятся бег, восточные единоборства, конный спорт, лыжи.

Действуйте!

Если вам не дают покоя боли в ногах, связанные с вальгусной деформацией стоп, нужно предпринять следующее:

1. К больной стопе прикладываем лед.
2. Меняем обувь на более мягкую и с широким носком. Высокие каблуки и балетки прячем в кладовку.
3. Записываемся на прием к ортопеду.
4. Идем в магазин за специализированной обувью, ортопедическими стельками или супинаторами, шинами или другими приспособлениями, прописанными ортопедом.
5. Осваиваем массаж и занимаемся ЛФК.
6. Выполняем все прописанные процедуры.

Вальгусная деформация стопы у детей – это ортопедическое заболевание, при котором наблюдается деформация стопы c разворотом пятки и пальцев наружу (Х-образная кривизна). При этом отмечается опущение среднего отдела стопы.

Стадии вальгусной деформации стопы у детей

Форма стопы человека обеспечивает равномерное распределение массы его тела. Кости стопы соединяются при помощи межкостных связок и образуют свод стопы, который обеспечивает амортизацию движений при ходьбе, беге, прыжках. В норме у стопы взрослого человека есть три точки опоры (пятая плюсневая кость, пяточный бугор, головка первой плюсневой кости).

Вальгусная деформация стопы относится к распространенным ортопедическим дефектам у детей. В отсутствие адекватной коррекции заболевание в дальнейшем может привести к развитию осложнений.

Причины и факторы риска

Врожденная вальгусная деформация стопы формируется еще во время внутриутробного развития. Старт патологическому процессу дают нарушение формы и/или расположения костей стопы. Деформация может образоваться на фоне дисплазии или при внутриутробном травмировании опорно-двигательного аппарата.

К основным причинам развития приобретенной вальгусной деформации стопы у детей относят нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата, которые могут не проявлять себя на протяжении первого года жизни ребенка до момента, пока он не начнет пытаться самостоятельно становиться на ноги. Патология может развиться у детей с ослабленным мышечным тонусом на фоне перенесенных в раннем возрасте острых респираторных вирусных инфекций , бронхитов , пневмонии . Приобретенная форма вальгусной деформации стопы у детей возникает при рахите , миодистрофии, детском церебральном параличе . Часто патологический процесс развивается при травмах связок и вывихах нижних конечностей у детей первого года жизни, а также при слишком ранних попытках ребенка к полноценной ходьбе, при ношении неправильно подобранной обуви и избыточном весе ребенка. Наличие ожирения на фоне ослабленного мышечного тонуса приводит к уплощению свода стопы, из-за чего мышцы и связки ноги ослабляются и становятся неспособными сохранять нормальное положение нижней конечности. Заболевание может возникать и у малоподвижных детей, которые не занимаются физическими упражнениями дома и в детских дошкольных учреждениях.

Способствовать развитию деформации стоп у детей может генетическая предрасположенность, недоношенность, поперечное плоскостопие , эндокринные заболевания, остеопороз. Вальгусная деформация стопы у детей может стать последствием травм костей голени и стопы, связок, мышц и продолжительной иммобилизации нижней конечности в гипсе. К факторам риска развития заболевания также относят нерациональное питание и недостаток в организме ребенка кальция и других необходимых макро- и микроэлементов.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора вальгусная деформация стопы у детей бывает следующих видов:

• врожденная;
• рахитическая;
• паралитическая;
• травматическая;
• гиперкоррекция при лечении косолапости;
• статическая.

В зависимости от тяжести заболевания и градуса деформации выделяют 4 степени патологии:

1. Отклонение на 10–15 градусов.
2. Отклонение на 15–20 градусов.
3. Отклонение на 20–30 градусов.
4. Отклонение более чем на 30 градусов.

Вальгусная деформация стопы относится к распространенным ортопедическим дефектам у детей. В отсутствие адекватной коррекции заболевание в дальнейшем может привести к развитию осложнений.

Симптомы

Вальгусная деформация стопы у детей развивается постепенно. Первые признаки заболевания обычно обнаруживаются, когда ребенок начинает ходить. Обращает на себя внимание то, что ребенок наступает не на всю стопу, а на внутренний ее край. С развитием патологического процесса у ребенка формируется Х-образная форма стопы, походка становится шаркающей, неуклюжей, неуверенной. Дети быстро устают от ходьбы и активных игр, жалуются на болевые ощущения в позвоночнике и в нижних конечностях. Нередко они предпочитают подвижным играм пассивные занятия, которые несвойственны их возрасту. К вечеру стопа ребенка может отекать, иногда наблюдаются судороги в икроножных мышцах. При осмотре обуви ребенка обращает на себя внимание то, что она стаптывается неравномерно (больше по внутренней стороне подошвы).

Диагностика

Первичная диагностика вальгусной деформации стопы у детей осуществляется на основании данных, полученных в ходе объективного осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза, и подтверждается результатами инструментального обследования.

При подозрении на вальгусную деформацию стопы у детей проводятся:

• рентгенологическое исследование стоп в трех проекциях;
• компьютерная плантография (получение отпечатков стопы для определения плоскостопия);
• подометрия (компьютерная диагностика стопы, позволяющая определить, как нагрузка от давления веса тела разделяется на разные отделы стопы);
• ультразвуковое исследование суставов нижних конечностей.

Требуется дифференциальная диагностика с ювенильным артритом , подагрой , деформирующим остеоартрозом . Для исключения заболеваний центральной и периферической нервной системы может понадобиться консультация детского невролога, а при подозрении на болезни обмена веществ – эндокринолога.

К факторам риска развития вальгусной стопы у детей относят нерациональное питание и недостаток в организме ребенка кальция и других необходимых макро- и микроэлементов.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

На ранних этапах заболевания коррекция вальгусной деформации стопы у детей возможна путем ношения индивидуально изготовленных ортопедических стелек с параллельными сеансами массажа и лечебной физкультуры.

К массажу прибегают с целью нормализации положения анатомических структур деформированной стопы, а также для укрепления мышечно-связочного аппарата. Кроме того, массаж при вальгусной деформации стопы у детей способствует улучшению кровоснабжения стоп, нормализации мышечного тонуса, повышению эластичности связок. Сеансы могут проводиться как в массажном кабинете, так и в домашних условиях специалистом или родителями после обучения, длительность каждого – 15–20 минут, периодичность – через день. Курс лечебного массажа занимает от двух недель до месяца в зависимости от тяжести заболевания и ответа на терапию.

Кроме того, показаны плавание и лечебная физкультура. Гимнастические упражнения при вальгусной деформации стопы у детей чередуются с массажем и подбираются каждому пациенту индивидуально. Обычно в комплекс упражнений входят сгибание подошв, поочередное сгибание пальцев нижней конечности, повороты ступней при положении подошвами вовнутрь, вращение ступнями, захват ступнями и поднятие с пола мелких предметов и т. д.

Основное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами : ножными ваннами, грязевыми, парафиновыми и озокеритовыми аппликациями, магнитотерапией , электростимуляцией мышц стопы и голени, диадинамотерапией, иглорефлексотерапией .

В сложных случаях детям с вальгусной деформацией стопы требуется иммобилизация нижних конечностей, которую осуществляют при помощи гипсовых повязок.

Метод Доббса – этапное гипсование конечности с дальнейшей перкутанной фиксацией при помощи спицы Киршнера; используется в лечении некоторых видов вальгусной деформации стопы у детей. Основан на том, что у детей ткани стопы обладают пластичностью, и это позволяет постепенно, мягкими массажными техниками добиваться нормализации анатомического положения суставов стопы. Всего проводится 5-6 сеансов (по одному в неделю) мануальной коррекции, каждый сеанс завершается гипсованием с целью надежной фиксации стоп в положении максимально возможной коррекции. Гипсовая повязка накладывается от верхней трети бедра до кончиков пальцев ноги с согнутым под углом 90˚ коленным суставом. Последний этап лечения по методу Доббса заключается в оперативной фиксации таранно-ладьевидного сустава в правильном положении (чрескожно при помощи спицы Киршнера и под контролем электронно-оптического преобразователя) и полная ахиллотомия (также чрескожным доступом). После проведенных манипуляций на конечность накладывается гипсовая повязка на срок до двух месяцев. Для предупреждения рецидивов пациентам показано ношение брейсов до 4-х лет и ортопедической обуви в дальнейшем.

При тяжелых формах деформации показано хирургическое лечение, необходимость в нем возникает примерно в 7% случаев. Остеотомия в данном случае представляет собой костную реконструкцию, при которой происходит вмешательство на нескольких костях стопы с целью изменения оси плюсневой кости, а также первой фаланги большого пальца пораженной нижней конечности. При этом пациент может ходить, полностью опираясь на плюсну, примерно с третьей недели после операции. Период реабилитации длится 2–3 месяца.

Тяжелые формы заболевания в отсутствие специализированной помощи приводят к функциональным нарушениям пораженной конечности, что выражается в болезненности при ходьбе, быстрой утомляемости, невозможности заниматься некоторыми видами спорта.

Пациентам подбираются или изготавливаются индивидуально функциональные стельки или ортопедическая обувь с жесткой боковой фиксацией пятки и стопы, супинатором.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие лечения вальгусная деформация стопы у детей может стать причиной развития следующих осложнений: хронический бурсит , маршевая стопа (болезнь Дейчлендера), вальгусная деформация голеностопных и коленных суставов, укорочение конечности, нарушение осанки, неправильное положение таза, остеохондроз , артрозы .

Прогноз

При незначительной степени деформации и своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный. Тяжелые формы заболевания в отсутствие специализированной помощи приводят к функциональным нарушениям пораженной конечности, что выражается в болезненности при ходьбе, быстрой утомляемости, невозможности заниматься некоторыми видами спорта.

Профилактика

В целях профилактики развития вальгусной деформации стопы у детей рекомендуется:

• исключение нагрузки на ноги до достижения ребенком 7-8-месячного возраста;
• предупреждение рахита;
• регулярные профилактические осмотры ребенка педиатром (при необходимости – консультации узких специалистов, например, хирурга, ортопеда, эндокринолога);
• рациональное питание , сбалансированное по составу макро- и микронутриентов;
• профилактический массаж стоп;
• подбор ребенку удобной качественной обуви;
• достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи: